Tetralogija jaja (TOF)

Kome je potreban TOF tretman?

Liječenje TOF-a je indicirano za sve pacijente s ovim defektom. Neliječen, TOF može dovesti do ozbiljnih komplikacija, poput moždanog udara, zatajenja srca i smrti.

Kandidati za tretman su sljedeći:

• Dojenčad i novorođenčad kojima je dijagnosticiran TOF, tokom trudnoće ili ubrzo nakon rođenja.
• Djeca s cijanotičnim napadima, poznatim i kao "Tet napadi", s epizodama teškog nedostatka kisika.
• Starija djeca i odrasli s nepopravljenim TOF-om ili preostalim defektima nakon prethodne popravke.

Proaktivna intervencija preko Hirurška korekcija TOF-a u prvoj godini života je ključna poboljšati opstanak i funkcija.

Vrste postupaka liječenja TOF-a

Mogućnosti liječenja TOF-a uključuju hiruršku popravku, koja se može izvesti kao potpuna ili fazna popravka.

Kompletna hirurška popravka

• To je preferirana metoda za većinu dojenčadi (obično između 3 i 12 mjeseci)
• Uključuje zatvaranje defekta ventrikularnog septuma flasterom.
• Smanjuje opstrukciju izlaznog trakta desne komore proširivanjem plućne arterije ili zamjenom valvule ako je potrebno

Privremeni (palijativni) postupci

• Neophodno je kad god je beba rođena prijevremeno ili ima plućne arterije koje su nerazvijene. 
• Blalock-Taussigov (BT) šant - ovo je privremena veza između subklavijske arterije i plućne arterije radi povećanja protoka krvi u pluća

Zamjena plućnog zaliska (ako je potrebno)

• Nekim pacijentima će biti potrebna zamjena plućne valvule ako postoji značajno pogoršanje plućne valvule
• Ovo se može dogoditi ili tokom početne popravke ili kasnije u životu.

Predoperativna evaluacija i dijagnostika

prije u hirurška intervencija, opsežne dijagnostičke obrade će zauzmi mjesto da potvrdi dijagnozu TOF-a, procijeni težinu bolesti i Fino podešavanje hirurški plan za završetak hirurški TOF intervencija. 

Važne pripreme će se sastojati od: 

• Ehokardiogram
• Rentgen grudi
• Elektrokardiogram
• Srčana kateterizacija
• Pulsna oksimetrija

Mogu se uraditi dodatne pretrage kako bi se isključio bilo koji genetski sindrom (npr. DiGeorgeov sindrom) koji može biti povezan sa TOF-om.

Odabir i hirurško planiranje

Planiranje operacije uključuje:

• Određivanje odgovarajućeg vremena na osnovu težine dojenčeta, simptoma i zasićenosti kisikom.
• Odlučivanje o tome da li se kod teško cijanotične novorođenčadi izvrši potpuna popravka ili palijativna operacija.
• Hirurški plan treba da uključuje procjenu plućnih arterija i zaliska kako bi se omogućilo planiranje moguće rekonstrukcije pacijenta ili zamjene zaliska.
• Priprema za bilo kakvo potencijalno dugoročno praćenje ili buduće intervencije, posebno ako se očekuje zamjena plućne valvule.

Tim dječjih kardiologa, kardiotorakalnih hirurga, anesteziologa i preoperativna i postoperativna neonatalna njega lekari sastat će se kako bi se dogovorili o sigurnom i izvodljivom hirurškom planu.

Postupak TOF operacije

TOF operacija uključuje sljedeće korake:

1. Opšta anestezija - Pacijent se stavlja pod opštu anesteziju kako bi se osigurala bezbolna operacija. 
2. Cardiopulmonary Bypass - Funkcije pluća i srca preuzima aparat srce-pluća, omogućavajući hirurgu da operiše na mirnom srcu. 
3. Zatvaranje VSD-a - VSD je otvor između srčanih komora, a zatvoren je flasterom. To sprječava miješanje krvi siromašne kisikom i krvi bogate kisikom. 
4. Ublažavanje plućne stenoze - U ovom koraku se rješava sužavanje izlaznog trakta i plućnog zaliska. To može uključivati ​​ili uklanjanje opstrukcija ili proširenje zaliska kako bi se povećao protok krvi u pluća. 
5. Odvikavanje od bajpasa - Nakon završetka postupka popravke srca, pacijent se postepeno skida s kardiopulmonalnog bajpasa. Pluća i srce tada nastavljaju svoje normalne funkcije. 
6. Njega nakon operacije - Pacijent se pažljivo prati na odjelu intenzivne njege (ICU) kako bi se osigurao pravilan oporavak i rešiti bilo koji moguć komplikacije. 

Rizici i potencijalne komplikacije TOF tretmana

Iako su se hirurški ishodi za TOF znatno poboljšali, potencijalni rizici uključuju:

• Krvarenje ili infekcija
• Aritmije (nepravilni otkucaji srca)
• Srčani blok koji zahtijeva ugradnju pacemakera
• Rezidualni defekti ventrikularnog septuma ili plućna opstrukcija
• Sindrom niskog srčanog minutnog volumena
• Regurgitacija plućnog ventila
• Uvećanje ili disfunkcija desne komore
• Potreba za zamjenom plućne valvule kasnije u životu

Uz pravilnu hiruršku njegu i redovno praćenje, većina ovih komplikacija može se efikasno upravljati.

Šta očekivati ​​nakon TOF operacije?

Neposredni postoperativni period

• Boravak na intenzivnoj njezi 2-5 dana radi pažljivog praćenja
• Postepeno odvikavanje od ventilatorne podrške i inotropnih lijekova
• Boravak u bolnici obično traje 1-2 sedmice

oporavak

• Većina djece se dobro oporavlja i pokazuje poboljšanu oksigenaciju i nivo aktivnosti.
• Ishrana i dobijanje na težini značajno poboljšati nakon operacije
• Privremeno se mogu preporučiti ograničenja intenzivne fizičke aktivnosti

Follow-up

• Redovne kardiološke preglede sa ehokardiogramima i EKG-ima
• Dugoročno praćenje potencijalnih aritmija ili problema povezanih sa zaliscima

Oporavak nakon tretmana i dugotrajna njega

Dugoročno upravljanje uključuje:

• Periodično snimanje srca za procjenu funkcije srca i performansi plućnih zalistaka
• Praćenje potencijalnih aritmija, koje se mogu pogoršati tokom adolescencije ili odrasle dobi
• Planiranje zamjene plućne valvule ako se razvije ozbiljno propuštanje valvule
• Psihosocijalna podrška i razvojne procjene kako bi se osigurao normalan rast i učenje

Mnogi pacijenti žive ispunjen, aktivan život s minimalnim ograničenjima nakon uspješne popravke TOF-a.

Stopa uspjeha TOF tretmana u Indiji

Vodeći pedijatrijski kardiološki centri u Indiji izvještavaju o odličnim hirurškim ishodima za TOF.

Prijavljene stope uspjeha:

• Stopa preživljavanja nakon operacije: Preko 95% u iskusnim centrima
• Ublažavanje simptoma: Većina djece doživljava dramatično poboljšanje oksigenacije i nivoa energije
• Dugoročno preživljavanje: Visoko, posebno uz redovno praćenje i pravovremeno liječenje kasnih komplikacija
• Niske stope reoperacije: Kada se početna popravka izvodi modernim tehnikama

Cijena TOF operacije u Indiji

Cijena TOF operacije u Indiji može značajno varirati ovisno o nekoliko faktora, uključujući bolnicu, iskustvo hirurga i specifično stanje pacijenta. U prosjeku, cijena se kreće od 7,500 do 9,000 USDOva cijena obično pokriva preoperativne procjene, samu operaciju i postoperativnu njegu. Mnoge vrhunske bolnice u Indiji pružaju napredne medicinske usluge i vješte kardiotorakalne hirurge, što može doprinijeti pozitivnim ishodima. Osim toga, neke bolnice mogu ponuditi pakete ili finansijsku pomoć za pacijente kojima je potrebna. Sveukupno, indijski zdravstveni sistem poznat je po pružanju kvalitetne kardiološke njege po znatno nižoj cijeni u poređenju s mnogim drugim zemljama.

Zašto odabrati Indiju za TOF tretman?

Indija je jedna od najpouzdanijih globalnih destinacija za pristupačna, visokokvalitetna pedijatrijska kardiološka njega.

• Visokokvalifikovani pedijatrijski kardiohirurzi sa bogatim iskustvom u popravci TOF-a
• Najsavremeniji objekti sa naprednim kardiološkim jedinicama intenzivne njege
• Pristupačni paketi liječenja u poređenju sa zapadnim zemljama
• Minimalno vrijeme čekanja za kritične operacije srca
• Integrirana njega s pedijatrima, anesteziolozima i timovima za kardiološku rehabilitaciju
• Sveobuhvatna podrška medicinskom turizmu za međunarodne porodice

Dokumenti potrebni za pacijente koji putuju u Indiju na TOF tretman

Za međunarodne pacijente koji traže TOF tretman u Indiji, potrebno je dostaviti određenu dokumentaciju kako bi im medicinski put bio nesmetan. To uključuje:

• Važeća putovnica: Vrijedi najmanje šest mjeseci nakon datuma putovanja.
• Medicinska viza (M viza): Odobreno od strane indijske ambasade/konzulata iz medicinskih razloga.
• Pozivno pismo iz Indijske bolnice: Zvanično pismo u kojem se objašnjava tok liječenja i koliko će ono trajati.
• Nedavni medicinski kartoni: Rendgenski snimci, magnetna rezonanca, krvne pretrage i uputnica od ljekara u matičnoj zemlji.
• Popunjen formular za vizu: Sa fotografijama veličine pasoša prema specifikacijama.
• Dokaz o imovinskom stanju: Bankovni izvodi iz proteklih nekoliko mjeseci ili zdravstveno osiguranje.
• Viza za medicinskog asistenta: Potreban je pratilac ili njegovatelj koji putuje s pacijentom.

Preporučljivo je da se za najnovije informacije i pomoć s dokumentacijom obratite indijskom konzulatu ili svom medicinskom asistentu.

Najbolji TOF stručnjaci u Indiji

Evo vodećih TOF stručnjaka u Indiji. 

1. Krishna S Iyer, Institut za srce Fortis Escorts, New Delhi
2. Dr. Suresh Joshi, Bolnica Jaslok, Mumbai
3. Dr. Muthu Jothi, Bolnica Indraprastha Apollo, New Delhi
4. Dr. K. R. Balakrishnan, MGM Healthcare, Čenaj
5. dr. Devi Prasad Shetty, Narayana zdravstvo, Bangalore

Najbolje bolnice za liječenje TOF-a u Indiji

Evo vodećih bolnica za TOF tretmane u Indiji. 

1. Institut za srce Fortis Escorts, New Delhi
2. Nanavati Max Super Specialty Hospital, Mumbai
3. Bolnica Apollo, Chennai
4. Medanta - Medicina, Gurgaon
5. Bolnica Jaslok, Mumbai

Često postavljana pitanja (FAQ)

Da li je Tetralogija Fallot (TOF) izlječiva?

Da, potpuna hirurška korekcija može ispraviti anatomske defekte, ali je neophodno doživotno praćenje srca.

Kada je najbolje vrijeme za izvođenje TOF operacije?

Idealno bi bilo da se operacija izvodi između 3 i 12 mjeseci starosti djeteta, ali u težim slučajevima može biti potrebna i ranija intervencija.

Može li dijete živjeti normalnim životom nakon TOF popravke?

Većina djece vodi zdrav i aktivan život nakon uspješne operacije, iako je potrebno periodično praćenje srčanog ritma.

Hoće li kasnije biti potrebna još jedna operacija?

Nekim pacijentima mogu biti potrebni dodatni postupci, poput zamjene plućne valvule, kasnije u životu.

Šta se dešava ako se TOF ne liječi?

Neliječeni TOF može dovesti do teške cijanoze, zatajenja srca, moždanog udara i prerane smrti.