Pag-opera sa Cholecystitis

Ang operasyon sa cholecystitis nailhan nga cholecystectomy, nga mao ang pag-opera sa pagtangtang sa gallbladder. Ang gallbladder usa ka gamay nga pormag-peras nga organo nga makita sa tuo nga bahin sa tiyan ilalom lang sa atay. Kini nga organo nagtipig sa apdo, usa ka likido sa pagtunaw nga gihimo sa atay. Ang cholecystitis kay tungod sa paghubag niini ug kasagaran mahitabo kung ang cystic duct gibabagan sa gallstones. Tungod kay ang mga bato sa apdo nakababag sa cystic duct (ang tubo nga nagdala sa apdo gikan sa apdo), ang apdo motapok ug sa ingon makapahubag sa organ ug makapasakit usab.

Mga matang sa Cholecystitis

Ang cholecystitis kasagaran giklasipikar ngadto sa mosunod nga mga matang:

• Acute Cholecystitis: Ang paspas nga paghubag sa gallbladder, kasagaran tungod sa mga gallstones. Talagsa ra, kini mahitabo kung wala ang mga bato, labi na sa mga tawo nga adunay grabe nga sakit. 

• Laygay nga Cholecystitis: dugay nga paghubag sa gallbladder, kanunay nga nag-uban sa mga gallstones. Kini resulta sa balik-balik nga mga yugto sa acute cholecystitis, nga miresulta sa pagpalapot sa bungbong ug pagkaputol.

• Calculous nga Cholecystitis: Ang gallstones maoy hinungdan sa cystic duct obstruction, busa usa ka diagnosis sa kini nga matang sa cholecystitis. Kini mao ang labing komon nga matang sa cholecystitis.   

• Acalculous Cholecystitis: Kini nga matang mahimong mahitabo kung wala ang mga bato sa apdo, labi na sa mga pasyente nga grabe ang sakit, pagkahuman sa usa ka mayor nga operasyon, o adunay nabuslot nga tiyan o grabe nga paso o impeksyon.

Mga Sintomas sa Cholecystitis:

Ang mga simtomas nga nalangkit sa cholecystitis mao ang paghubag sa gallbladder, daghan ug mahimong gikan sa malumo ngadto sa grabe kaayo. Sa ubos mao ang usa ka pagkahugno sa pipila niining kasagarang mga sintomas:

• Grabe nga Sakit sa Tiyan: Ang labing hinungdanon nga bahin mao ang mahait, grabe nga kasakit sa taas nga tuo nga tiyan nga nagdan-ag sa likod o tuo nga abaga ug lainlain ang intensity.

• Kalumo: Mahumok sa pagsusi, labi na ang taas nga tuo nga bahin sa tiyan. 

• Kasukaon ug Pagsuka: Kini mahimong dugang nga kauban nga mga simtomas. 

• Hilanat: Ang hilanat mahimong magpaila sa impeksyon. 

• Jaundice: Usahay, ang pag-yellowing sa panit ug mata mahimong molambo. Kini nagpasabot nga walay bile duct obstruction anaa.

• Ang singot, pagkawala sa gana, ug paghubag.

• Ang kahuyang ug kakapoy kasagaran sa mga tigulang.

Kasagaran, kini nga mga simtomas makita pagkahuman sa pagkaon, labi na pagkahuman sa mga pagkaon nga adunay daghang tambok. Ang kasakit mahimong grabe ug mahimong mograbe sa lawom nga pagginhawa sa Cholecystitis.

Mga hinungdan sa cholecystitis:

Ang cholecystitis nagtumong sa panghubag sa gallbladder. Ang nag-unang proseso sa pagpanghubag niini tungod sa usa ka pagbabag sa gallbladder tungod sa usa ka hinungdan o sa lain.  

1. Gallstones (Calculous Cholecystitis): Kini ang labing komon. Ang gallstones kay gahi nga mga deposito sa digestive fluid nga maporma sa gallbladder. Sa diha nga kini nga mga bato makababag sa cystic duct (ang tubo nga nagdala sa apdo gikan sa gallbladder), adunay usa ka pagtukod sa apdo, nga moresulta sa paghubag, kasakit, ug posible nga impeksyon.  

2. Acalculous Cholecystitis: Kini nga matang sa cholecystitis mahitabo sa pagkawala sa gallstones. Nalambigit kini sa dagkong operasyon, grabeng paso, o seryosong mga impeksiyon. Makadaot kini sa pag-agos sa dugo ngadto sa gallbladder, dugay nga pagpuasa o total parenteral nutrition (TPN), o gallbladder "sludge" (thickened bile).  

3. Laygay nga cholecystitis: Ang talamak nga cholecystitis nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa nagbalik-balik nga mahait nga mga yugto, kasagaran tungod sa mga gallstones. Mahimo kini nga asymptomatic, nga adunay acute cholecystitis, o makapalambo sa grabe nga mga komplikasyon, lakip ang gangrene, perforation, o fistula formation.

4. Ubang Posibleng Makatampo nga mga Kabangdanan:

• Mga tumor: Ang mga tumor nga naugmad sulod sa gallbladder o sa bile duct makababag sa pag-agos sa apdo.  

• Grabe nga sakit: Mahimo kini nga hinungdan sa ischemia sa gallbladder.  

• Mga problema sa bile duct: Ang mga bile duct mahimo usab nga mababagan pinaagi sa pagkaputol o paggamay.  

• Mga Impeksyon: Talagsa ra nga mga impeksyon mahimong hinungdan sa paghubag sa gallbladder.  

Sa katingbanan, ang bisan unsang butang nga makababag sa husto nga pag-agas sa apdo gikan sa gallbladder mahimong mosangput sa pagsugod sa cholecystitis.

Mga Risk Factor:

Ang mga risgo nga hinungdan sa pagpalambo sa cholecystitis kadaghanan nagsapaw sa mga gallstone formation; gallstones ang lagmit nga hinungdan. Ang lainlaing mga hinungdan mahimo usab nga responsable sa mga hinungdan sa peligro, sama sa:

• Sekso (mga babaye sa mas dako nga susceptibility).

• Edad (mas dako nga risgo human sa 40).

• Obesity (ang sobra nga katambok makapataas sa lebel sa kolesterol sa apdo).

• Kusog nga pagkawala sa timbang (pagkadili balanse sa apdo tungod sa dali nga pagkawala sa timbang). 

• Pagmabdos (pagbag-o sa hormonal hinungdan sa pagtaas sa peligro).

• Pagtambal sa hormone (ang mga tambal sa estrogen nagdugang sa risgo).

• Diabetes mellitus (ang mga pasyente nga adunay diabetes adunay dugang nga peligro).  

• Kasaysayan sa pamilya (nagdugang sa risgo). 

• Etniko nga grupo (Native Americans ug Hispanics sa mas taas nga risgo). 

• Taas nga kolesterol (nagpasiugda sa pagporma sa gallstone). 

• Grabe nga sakit (sa partikular, sepsis). 

• Extended nga pagpuasa o TPN (resulta sa bile stasis). 

• Nakompromiso ang pag-agos sa dugo ug mga kondisyon sa immunosuppressive sa gallbladder.

Ang pag-angkon og panabut sa mga hinungdan sa peligro makatabang sa pagkunhod sa peligro.

Mga komplikasyon sa cholecystitis

Ang dili matambalan o wala maatiman nga grabe nga cholecystitis mahimong mosangpot sa mosunod nga seryoso nga mga komplikasyon: 

• Empyema sa gallbladder: Kung ang apdo nababagan sa gallbladder, mahimo kini nga mataptan sa bakterya ug makakuha og abscess formation nga gitawag og empyema. 

• Gangrene sa gallbladder: Ang grabe nga paghubag mahimong makompromiso ang suplay sa dugo sa organ, nga mosangpot sa nekrosis (pagkamatay sa mga tisyu o mga selula, nga gitawag og gangrene), nga usa ka seryoso nga impeksyon ug mahimong hinungdan sa kamatayon. 

• Perforation sa Gallbladder (Pagkabuak): Ang nabuak nga gallbladder mahimo’g ibubo ang nataptan nga apdo sa peritoneal nga lungag, nga moresulta sa peritonitis, usa ka grabe nga kahimtang tungod kay mahimo’g makamatay sa tawo. 

• Choledocholithiases: Ang pagbalhin sa gallstones gikan sa gallbladder ngadto sa pagbara sa bile duct moresulta sa usa ka jaundice nga panagway, cholangitis, ug pancreatitis. 

• Fistulization: Mahimong posible sa paglabay sa panahon nga makahimo og abnormal nga direktang agianan tali sa gallbladder ug gamay nga tinai. 

Paglikay:

Ang pagpugong sa pagporma sa mga gallstones usa ka kinauyokan nga paningkamot sa pagpugong sa cholecystitis tungod kay ang mga gallstones mao ang labing kasagaran nga hinungdan. Ania ang pagkahugno sa mga pamaagi sa pagpugong: 

• Pagpadayon sa usa ka himsog nga Gibug-aton. 
• Himsog nga Pagkaon. 
• Himsog nga Mga Antas sa Kolesterol. 
• Regular nga Pag-ehersisyo. 
• Himsog nga Pagbug-at sa Timbang. 
• Walay Dugay nga Pagpuasa. 

Mga tambal sa Cholecystitis: 

Ang surgical nga pagtangtang sa gallbladder (cholecystectomy) mao ang labing kasagarang pagtambal sa cholecystitis, ilabina sa nagbalikbalik o grabe nga mga kaso. Sa dili kaayo grabe nga mga kaso, ang pagtambal mahimong maglakip sa pagdumala sa kasakit, mga pagbag-o sa pagkaon aron makunhuran ang pag-inom sa tambok, mga antibiotiko alang sa mga impeksyon, ug mga tambal nga anti-inflammatory. Bisan pa, ang pag-opera kasagaran gikinahanglan aron malikayan ang balik-balik nga mga pag-atake ug mga komplikasyon nga nalangkit sa cholecystitis.

Ang dagkong operasyon alang sa cholecystitis naglakip sa laparoscopic o open cholecystectomy. Ang bukas nga cholecystectomy gihulagway nga usa ka pamaagi diin ang pasyente adunay usa ka mas dako nga paghiwa, pagbawi sa mga tisyu sa kamot, ug sa pipila ka mga kaso kinahanglan nga ibutang ang usa ka tubo sa kanal; sa baylo, magkinahanglan kini og mas taas nga gidugayon sa pagkaayo ug mas daghang kasakit nga adunay mas dako nga peklat kumpara sa laparoscopic cholecystectomy, bisan kung ang ulahi nga teknik wala gigamit alang sa komplikado nga mga kaso. Ang surgeon naggiya niini nga pagpili base sa imong kondisyon. 

Diagnosis: Ang pagdayagnos sa cholecystitis naglakip sa medikal nga kasaysayan, pisikal nga eksaminasyon, ug mga pagsulay. Ang usa ka kinatibuk-ang pagtan-aw sa ebalwasyon mao ang mosunod: 

• Kasaysayan ug Pisikal nga Pagsusi: Mahimong pangutan-on ang pasyente pinaagi sa mga simtomas sama sa sakit sa tiyan, kasukaon, ug pagsuka ug sa doktor, pagsusi sa pisikal nga pagsusi sa kalumo samtang gigamit ang timaan ni Murphy. 
• Dugo: Ang CBC ug mga eksaminasyon sa function sa atay makasulti kung adunay impeksyon ug uban pang mga dili normal nga mahimong magpakita sa mga problema sa bile duct. 
• Mga pagsulay sa paghulagway: Ang mga pagsulay alang sa pag-ila ug pagsusi sa gallstones ug gallbladder function naglakip sa ultrasound (tiyan ug endoscopic), HIDA scan, CT scan, MRCP, ug ERCP.

Pagpangandam: Aron masiguro nga ang pasyente andam na alang sa operasyon, usa ka pre-operative evaluation ang gihimo, nga naglakip sa pagrepaso sa ilang mga medikal nga rekord ug mga pagsulay alang sa diagnosis. Gihisgutan ang mga kapilian alang sa anesthesia.

Anesthesia: Atol sa operasyon, ang usa ka kinatibuk-ang anesthesia gigamit aron makamugna ang panimuot ug paghupay sa kasakit.

Paghiwa: Ang ubos nga tiyan gibulag sa daghang gagmay nga mga incision sa panahon sa laparoscopic cholecystectomy. Ang usa ka bukas nga pamaagi alang sa cholecystectomy naglakip sa paghimo sa usa, mas dako nga paghiwa.

Pag-access ug Visualization: Ang mga kagamitan sa laparoscopy, lakip ang digital camera, gisal-ot pinaagi sa mga samad aron ma-access ug mahanduraw ang gallbladder. Atol sa usa ka bukas nga pamaagi, ang gallbladder direktang ma-access sa siruhano pinaagi sa incision.

Pagtangtang sa gallbladder: Epektibo nga gibulag sa siruhano ang gallbladder gikan sa atay ug ang mga duct sa bile gamit ang espesyal nga mga instrumento. Ang gallbladder sa ulahi gikuha pinaagi sa mas dako nga incision atol sa open procedure o pinaagi sa usa sa duha ka laparoscopic incisions.

Pagsira: Ang surgical staples o sutures gigamit sa pagsira sa mga incisions.

Human sa Surgery: Sa dapit sa pagkaayo, ang pasyente gibantayan dayon sa bisan unsang posibleng mga problema. Ang mga antibiotics ug mga painkiller mahimong girekomenda. Sulod sa usa o duha ka adlaw, ang mga pasyente kasagarang gipagawas sa ospital ug gihatagan og mga instruksyon sa pag-atiman human sa operasyon, nga mahimong maglakip sa mga limitasyon sa pagkaon ug ehersisyo. Ang mga appointment alang sa pag-follow-up giplano aron masubay ang pagkaayo.