Mitralklappenreparatur

Die Mitralklappe besteht aus zwei Segeln, die sich bei jedem Herzschlag öffnen und schließen, um den Blutfluss vom linken Vorhof zur linken Herzkammer zu ermöglichen und einen Rückfluss zu verhindern. Wenn die Mitralklappenersatzoperation durch Erkrankungen wie Aufstoßen oder Stenose beeinträchtigt wird, kann dies zu Symptomen wie Müdigkeit, Kurzatmigkeit und verminderter Belastungstoleranz führen. Ziel der Mitralklappenreparatur ist es, die ordnungsgemäße Funktion der Klappe wiederherzustellen, anstatt sie nach Möglichkeit durch eine künstliche Klappe zu ersetzen.

• Präoperative Bewertung: Vor einer Mitralklappenreparatur wird eine umfassende Beurteilung des Herzzustands, der Klappenfunktion und des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten durchgeführt. Dazu gehören bildgebende Untersuchungen wie Echokardiographie, Herzkatheteruntersuchung und manchmal Herz-MRT, um die Klappenstruktur, -funktion und alle damit verbundenen Anomalien zu beurteilen.

• Anästhesie und Schnitt: Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt. Um Zugang zum Herzen und zur Mitralklappe zu erhalten, kann eine Sternotomie (ein vertikaler Schnitt durch das Brustbein) oder ein kleinerer Thorakotomieschnitt vorgenommen werden.

• Ventilprüfung und Reparatur: Der Chirurg untersucht die Mitralklappe sorgfältig, um das Ausmaß der Beschädigung oder Funktionsstörung zu beurteilen. Die verwendeten Reparaturtechniken hängen vom jeweiligen Zustand der Klappe ab, können aber Folgendes umfassen:
  a. Klappenanuloplastie: Der Chirurg kann den Klappenring (die ringartige Struktur, die die Klappensegel trägt) mit einem flexiblen Ring oder Band umformen oder verstärken. Dadurch wird die richtige Form des Ventils wiederhergestellt und sein Schließmechanismus verbessert.
  b. Prospektreparatur: Beschädigte oder geschwächte Klappensegel können repariert werden, indem überschüssiges Gewebe entfernt, Risse repariert oder geschwächte Bereiche verstärkt werden. Dadurch wird die normale Funktion der Segel wiederhergestellt und ein wirksamer Verschluss gewährleistet.
  C. Sehnenrekonstruktion: Wenn die stützenden Chordae tendineae (Sehnenstränge, die die Klappensegel mit dem Herzmuskel verbinden) beschädigt oder verlängert sind, können sie repariert oder ersetzt werden, um die korrekte Ausrichtung und Funktion der Klappensegel wiederherzustellen.

• Tests und Anpassungen: Nach Abschluss der Reparatur testet der Chirurg die Funktion der Klappe, indem er das Herz mit Kochsalzlösung füllt und den Verschluss beobachtet. Alle notwendigen Anpassungen oder zusätzlichen Reparaturen werden durchgeführt, um eine optimale Ventilleistung sicherzustellen.

• Schließen der Inzision: Sobald die Mitralklappenreparatur erfolgreich ist, wird der Einschnitt mit Nähten oder Klammern verschlossen. Um die Heilung zu fördern, werden sterile Verbände angelegt.

• Postoperative Pflege und Genesung: Nach der Operation wird der Patient auf der Intensivstation engmaschig überwacht. Es werden Medikamente zur Unterstützung der Herzfunktion, zur Vorbeugung von Infektionen und zur Schmerzlinderung verabreicht. Um die Genesung zu unterstützen, wird eine Rehabilitation eingeleitet, die Physiotherapie und die schrittweise Wiederaufnahme der Aktivitäten umfasst.