Κλείσιμο κολπικού ελαττώματος (ASD)

Ποιος χρειάζεται κλείσιμο ASD;

Άτομα που έχουν τα ακόλουθα χρειάζονται κλείσιμο του ASD:

• Μέτριο έως μεγάλο μέγεθος ASD
• Συμπτώματα όπως δύσπνοια, εύκολη κόπωση και υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις
• Διεύρυνση της καρδιάς ή δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια
• Σημάδια πνευμονικής υπέρτασης
• Αρρυθμίες (ακανόνιστος καρδιακός παλμός)
• Αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω παράδοξης εμβολής

Τα βρέφη και τα παιδιά συνήθως παρατηρούνται για αυθόρμητο κλείσιμο του ελαττώματος, αλλά η θεραπεία προτείνεται όταν αυτό δεν κλείνει αυθόρμητα μέχρι την πρώιμη παιδική ηλικία ή όταν εμφανιστούν συμπτώματα. Οι ενήλικες με αδιάγνωστη ΔΑΦ μπορεί να χρειαστούν κλείσιμο εάν αναπτυχθούν σημαντικές επιπλοκές.

Τύποι επισκευών ASD

Η επιλογή μιας διαδικασίας για την ASD θα εξαρτηθεί όχι μόνο από το μέγεθος, την εντόπιση και τον βαθμό σοβαρότητας, αλλά και από τον τύπο του ελαττώματος. Οι δύο κύριοι τύποι περιλαμβάνουν:

Κλείσιμο με καθετήρα (ελάχιστα επεμβατική)

• Ο γιατρός εισάγει έναν λεπτό καθετήρα σε μια φλέβα (συνήθως στη βουβωνική χώρα) και τον προωθεί στην καρδιά.
• Στη συνέχεια, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια συσκευή κλεισίματος, συνήθως πλέγμα ή ένα σχέδιο που μοιάζει με ομπρέλα, για να αποφράξει (κλείσει) το ελάττωμα.
• Το κλείσιμο με καθετήρα είναι κατάλληλο για τις περισσότερες ASD τύπου secundum.

Χειρουργικό κλείσιμο

• Ο χειρουργός κλείνει το έλλειμμα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία.
• Ο χειρουργός θα κλείσει το ελάττωμα είτε με ράμματα είτε με ένα συνθετικό έμπλαστρο, συλλέγοντας ιστό από το καρδιακό τοίχωμα ή χρησιμοποιώντας ιστό από άλλο μέρος του σώματος.
• Η χειρουργική σύγκλειση μπορεί να ενδείκνυται εάν το έλλειμμα είναι πρωτοπαθές, φλεβώδης κόλπος ή σύνθετο έλλειμμα.

Και οι δύο τύποι επισκευών έχουν εξαιρετικά ποσοστά επιτυχίας. Η διαδικασία που βασίζεται στον καθετήρα συνήθως επιτρέπει ταχύτερη ανάρρωση για ασθενείς και έχει λιγότερες ουλές σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση.

Προεγχειρητική Αξιολόγηση και Διαγνωστικά

Πριν από το κλείσιμο της ASD, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη καρδιακή εξέταση που αποτελείται από τα ακόλουθα.

• Ηχοκαρδιογράφημα (2D, 3D ή Διοισοφάγειο)          
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
• Ακτινογραφια θωρακος
• Μαγνητική ή αξονική τομογραφία καρδιάς
• Καρδιακός καθετηριασμός
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Προφίλ πήξης
• Οξυμετρία και δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας

Επιλογή και Χειρουργικός Σχεδιασμός

Ένας καρδιολόγος και μια καρδιοθωρακική ομάδα θα χρησιμοποιήσουν πέντε παράγοντες για να σχεδιάσουν την καλύτερη προσέγγιση θεραπείας, δηλαδή.

• Μέγεθος και τύπος ASD
• Ηλικία και γενική υγεία του ασθενούς
• Βαθμός διεύρυνσης της δεξιάς καρδιάς ή πνευμονική υπέρταση
• Κίνδυνος επιπλοκών, όπως αρρυθμίες ή εγκεφαλικό επεισόδιο
• Εάν υπάρχουν περισσότερα από ένα καρδιολογικά ελαττώματα

Όσον αφορά τα κλεισίματα με καθετήρα, η ανατομία θα πρέπει να ανταποκρίνεται στις αγκύρωση της συσκευής. Συζητούνται επίσης οι δυνατότητες ανάπτυξης και τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα στα παιδιά.

Διαδικασία Κλεισίματος ASD

Διαδικασία κλεισίματος με καθετήρα (ελάχιστα επεμβατική):

• Αναισθησία: Πραγματοποιείται ενώ ο ασθενής βρίσκεται υπό φάρμακα όπως ηρεμιστική αγωγή ή η γενική αναισθησία.
• Εισαγωγή καθετήρα: Ένα θηκάρι στη μηριαία φλέβα και ένας καθετήρας κατευθύνονται προς την καρδιά χρησιμοποιώντας ακτινοσκόπηση και ηχοκαρδιογράφημα.
• Ανάπτυξη συσκευής: Η συσκευή κλεισίματος φουσκώνεται για να κλείσει την οπή.
• Επαλήθευση: Η τοποθέτηση και η λειτουργία επαληθεύονται με απεικόνιση.
• Διάρκεια: 1-2 ώρες, με παρατήρηση όλη τη νύχτα.

Χειρουργική αποκατάσταση ASD:

• Αναισθησία: Χορηγείται γενική αναισθησία.
• Πρόσβαση στην καρδιά: Με στερνοτομή (θωρακική τομή) και καρδιοπνευμονική παράκαμψη.
• Επισκευή: Περικαρδιακός ή συνθετικός ιστός χρησιμοποιείται για τη συρραφή ή την επιδιόρθωση της οπής.
• Ανάκτηση: Νοσηλεία, 5–7 ημέρες (σταδιακή επανέναρξη της κανονικής δραστηριότητας).

Κίνδυνοι και πιθανές επιπλοκές του κλεισίματος της ASD

Παρόλο που η επισκευή ASD είναι μια ασφαλής και συνήθης διαδικασία, υπάρχουν συγκεκριμένοι κίνδυνοι:

Κίνδυνοι κλεισίματος με καθετήρα:

• Αποσύνδεση συσκευής
• Υπολειμματική διαρροή
• Αρρυθμίες
• Λοίμωξη/Αιμορραγία στη θέση του καθετήρα
• Σπάνια εμβολή ή αλλεργία σε σκιαγραφικό

Κίνδυνοι Χειρουργικού Κλεισίματος:

• Λοίμωξη ή επιπλοκές τραύματος
• Αιμορραγία
• Εγκεφαλικό επεισόδιο (πολύ σπάνιο)
• καρδιακή αρρυθμία
• Αντίδραση στην αναισθησία

Αυτές οι δύο διαδικασίες σχετίζονται με χαμηλά ποσοστά επιπλοκών και ένα εξαιρετικό προφίλ ασφάλειας σε έμπειρα κέντρα.

Τι μπορείτε να περιμένετε μετά από χειρουργική επέμβαση σύγκλεισης ASD;

Διαδικασία μετά τον καθετήρα

• Ανάπαυση στο κρεβάτι για μερικές ώρες
• Εξιτήριο σε 24 έως 48 ώρες
• Αποφύγετε την έντονη δραστηριότητα για 1 έως 2 εβδομάδες
• Αντιθρομβωτικοί παράγοντες όπως ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη
• Επακόλουθη ηχώ για επιβεβαίωση του κλεισίματος

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

• Παραμονή στη ΜΕΘ για 1 έως 2 ημέρες
• Νοσηλεία για 5 έως 7 ημέρες
• Ανάρρωση σε 4 έως 6 εβδομάδες
• Διαχείριση πόνου και φροντίδα τραυμάτων
• Καρδιακή αποκατάσταση και αργή αύξηση της δραστηριότητας

Μετεγχειρητική Ανάρρωση & Μακροχρόνια Φροντίδα

Η μακροχρόνια φροντίδα είναι απαραίτητη για την εγγύηση της υγείας της καρδιάς και την ανίχνευση τυχόν επιπλοκών και μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Αραιωτικά αίματος για αρκετούς μήνες και αντιβιοτικά πριν από οδοντιατρικές επεμβάσεις (εάν ενδείκνυται)
• Ηχοκαρδιογράφημα και ΗΚΓ για τον προσδιορισμό της καρδιακής λειτουργίας και του ρυθμού
• Η καλή στοματική υγιεινή αποτελεί προφύλαξη κατά της ενδοκαρδίτιδας

Αν και η πλειοψηφία των ασθενών επιστρέφει στην κανονικότητα ζωή και τα παιδιά γύρνα πίσω στο αθλήματα μετά την έγκριση του καρδιολόγου, ορισμένοι ασθενείς κουτί να αναπτύξουν διαταραχές του ρυθμού στο μέλλον. Έτσι, το κλείσιμο της διαταραχής του αυτισμού (ΔΑΦ) αποτελεί μια τεράστια βελτίωση στο προσδόκιμο ζωής και την ποιότητα ζωής.

Ποσοστό επιτυχίας κλεισίματος ASD στην Ινδία

Η Ινδία διαθέτει ένα από τα καλύτερα ποσοστά επιτυχίας για την αντιμετώπιση της ΔΑΦ χάρη στα προηγμένα προγράμματα επεμβατικής καρδιολογίας και παιδοκαρδιοχειρουργικής.

• Κλείσιμο με καθετήρα: >98% επιτυχία
• Χειρουργική αποκατάσταση: >95% επιτυχία

Τα ινδικά νοσοκομεία αναφέρουν χαμηλά ποσοστά επιπλοκών με εξαιρετικά αποτελέσματα σε βρέφη και μικρά παιδιά. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη ολοκλήρωση της επέμβασης εξαλείφουν τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια ή το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Κόστος κλεισίματος ASD στην Ινδία

Το κόστος της κάλυψης του ASD στην Ινδία μπορεί να διαφέρει σημαντικά με βάση διάφορους παράγοντες, όπως ο τύπος της επέμβασης, η τοποθεσία του νοσοκομείου και η εμπειρία της ιατρικής ομάδας. Κατά μέσο όρο, το συνολικό κόστος μπορεί να κυμαίνεται από 5,000 USD έως 6,500 USD ή περισσότερο, ανάλογα με το αν η θεραπεία διεξάγεται μέσω μεθόδων που βασίζονται σε καθετήρες ή χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς. Επιπλέον, έξοδα όπως προεγχειρητικές εξετάσεις, νοσηλεία και φάρμακα μπορούν να συμβάλουν στη συνολική τιμή. 

Γιατί να επιλέξετε την Ινδία για κλείσιμο ASD;

Η Ινδία είναι μια από τις πιο αξιόπιστες χώρες να υποβληθούν Κλείσιμο ASD εξαιτίας προηγμένη τεχνολογία, έμπειροι καρδιολόγοι και χαμηλό κόστος περίθαλψης.

βασικά πλεονεκτήματα:

• Εξειδικευμένοι παιδοκαρδιολόγοι και καρδιολόγοι ενηλίκων
• Διαθεσιμότητα εξελιγμένων συσκευών κλεισίματος (π.χ. Amplatzer, Occlutech)
• Ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις όπου οι διαδικασίες επούλωσης διαρκούν σύντομο χρονικό διάστημα
• Χαμηλός θεραπεία κόστος (40-60%) από τις δυτικές χώρες.
• Διασυνοριακές υπηρεσίες φροντίδας και υποστήριξης ασθενών

Νοσοκομεία όπως το Narayana Health και το Apollo Hospitals χρησιμοποιούν τρισδιάστατη ηχοκαρδιογραφία σε πραγματικό χρόνο και υβριδικά εργαστήρια καθετηριασμού για ακριβή κλεισίματα ASD.

Απαιτούμενα έγγραφα για ασθενείς που ταξιδεύουν στην Ινδία για κλείσιμο του ASD

Για τους διεθνείς ασθενείς που αναζητούν θεραπεία για ASD στην Ινδία, είναι απαραίτητο να προσκομίσουν ορισμένα έγγραφα για να έχουν μια ομαλή ιατρική διαδικασία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Διαβατήριο σε ισχύ: Ισχύει για τουλάχιστον έξι μήνες από την ημερομηνία του ταξιδιού σας.
• Ιατρική Βίζα (Βίζα M): Χορηγείται από την Ινδική Πρεσβεία/Προξενείο για ιατρικούς λόγους.
• Επιστολή πρόσκλησης από το Indian Hospital: Μια επίσημη επιστολή που εξηγεί την πορεία της θεραπείας και πόσο θα διαρκέσει.
• Πρόσφατα Ιατρικά Αρχεία: Ακτινογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες, εξετάσεις αίματος και παραπεμπτικό από γιατρό στη χώρα καταγωγής.
• Συμπληρωμένο έντυπο αίτησης βίζας: Με φωτογραφίες μεγέθους διαβατηρίου σύμφωνα με τις προδιαγραφές.
• Απόδειξη μέσων: Τραπεζικές καταστάσεις με ημερομηνία των τελευταίων μηνών ή ασφάλεια υγείας.
• Βίζα Ιατρικού Συμβούλου: Απαιτείται για συνοδό ή φροντιστή που ταξιδεύει με τον ασθενή.

Συνιστάται να αναφέρομαι σε απευθυνθείτε στο ινδικό προξενείο ή στον ιατρικό σας σύμβουλο για τις πιο πρόσφατες πληροφορίες και βοήθεια μέσα απόδειξη με έγγραφα.

Κορυφαίοι καρδιολόγοι στην Ινδία για κλείσιμο ASD

Μερικοί από τους κορυφαίους καρδιολόγους στην Ινδία με εξειδίκευση στην αντιμετώπιση των διαταραχών του αυτισμού είναι:

1. Δρ. Ρατζές Σάρμα, Νοσοκομείο Τζέιπι, Νόιντα
2. Δρ. Κ.Ρ. Μπαλακρίσναν, Νοσοκομείο Fortis Malar, Τσενάι
3. Δρ. Kulbhushan Singh Dagar, Max Super Specialty Hospital, Δελχί 
4. Δρ. Σαντίπ Αταβάρ, Νοσοκομείο KIMS, Χαϊντεραμπάντ
5. Δρ Devi Prasad Shetty, Narayana Health, Μπανγκαλόρ

Τα καλύτερα νοσοκομεία στην Ινδία για κλείσιμο ASD

Μερικά από τα καλύτερα νοσοκομεία στην Ινδία με εξαιρετικά αποτελέσματα στο κλείσιμο των διαταραχών του αυτισμού είναι:

• Fortis Escorts Heart Institute, Νέο Δελχί
• Νοσοκομείο Παίδων Απόλλων, Τσενάι
• Νοσοκομείο Max Super Specialty, Saket, Δελχί
• Νοσοκομείο KIMS, Hyderabad
• Νοσοκομείο Άρτεμις, Γκουργκαόν

Συχνές Ερωτήσεις (FAQS)

Είναι δυνατή μια αυτοκλειόμενη ASD;

Οι μικρές ΔΑΦ, ιδιαίτερα σε βρέφη, μπορούν να κλείσουν χωρίς ιατρική θεραπεία. Τα μεγαλύτερα ελαττώματα συνήθως απαιτούν παρέμβαση.

Είναι επικίνδυνη η χειρουργική επέμβαση για ASD;

Το κλείσιμο του ASD είναι ασφαλές με υψηλά ποσοστά επιτυχίας, ειδικά όταν αυτοί είναι εκτελούνται από έμπειρους ειδικούς.

Πρέπει να βάλω βηματοδότη μετά το κλείσιμο της ASD;

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν το κάνουν, αλλά υπάρχουν οι ιδιορρυθμίες που απαιτούν μία (σπάνιες περιπτώσεις με διαταραχές του ρυθμού).

Μπορούν οι ενήλικες να υποβληθούν σε κλειστή διαδικασία για την ΔΑΦ;

Πράγματι, οι ενήλικες που δεν είχαν διαγνωστεί με ΔΑΦ στο παρελθόν ή υποφέρουν από τα συμπτώματά της μπορούν να λάβουν τεράστια βοήθεια από το κλείσιμο της διαταραχής.

Πόσο καιρό πρέπει να περιμένουν τα παιδιά πριν επιστρέψουν στο σχολείο ή σε οποιαδήποτε δραστηριότητα μετά το κλείσιμο του ASD;

Συνήθως, εντός 2 έως 3 εβδομάδων μετά το κλείσιμο με καθετήρα και 4 έως 6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.