Χειρουργική παράκαμψης καρδιάς (CABG)

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι μια σημαντική διαδικασία που απαιτεί αναισθησία και παραμονή στο νοσοκομείο. Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς θα πρέπει να λάβουν φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος και τη διαχείριση της αρτηριακής τους πίεσης, καθώς και να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής για να βελτιώσουν την υγεία της καρδιάς τους, όπως διακοπή του καπνίσματος και υγιεινή διατροφή και πρόγραμμα άσκησης.

Η Ινδία έχει πολλούς έμπειρους και υψηλής ειδίκευσης καρδιοχειρουργούς που έχουν εκπαιδευτεί σε μερικά από τα καλύτερα ιατρικά ιδρύματα στον κόσμο. Τα νοσοκομεία στην Ινδία είναι εξοπλισμένα με υπερσύγχρονες εγκαταστάσεις και σύγχρονες τεχνολογίες, που διασφαλίζουν ότι οι ασθενείς λαμβάνουν την καλύτερη δυνατή φροντίδα.

Λόγοι για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς:

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς, ή CABG, καθίσταται επιτακτική κάθε φορά που οι στεφανιαίες αρτηρίες που παρέχουν αίμα στην καρδιά στενεύουν ή αποφράσσονται λόγω συσσώρευσης πλάκας και οδηγούν στην κατάσταση γνωστή ως CAD (στεφανιαία νόσος).

• Σοβαρή στεφανιαία νόσος (CAD): Προκαλεί σοβαρούς περιορισμούς της ροής του αίματος προς την καρδιά, με αποτέλεσμα πόνο στο στήθος (στηθάγχη), καθώς και κίνδυνο για καρδιακή προσβολή.

• Αντιμετώπιση στηθάγχης: Όταν η φαρμακοθεραπεία είναι ανεπαρκής για τον έλεγχο της σοβαρής στηθάγχης ή των λιγότερο επεμβατικών τεχνικών, η CABG μπορεί να ενδείκνυται για τη βελτίωση της ροής του αίματος και την ανακούφιση του πόνου.

• Πρόληψη καρδιακής προσβολής: Ο ασθενής που υπέστη καρδιακή προσβολή μπορεί να είναι σε θέση να μειώσει τον κίνδυνο να υποβληθεί ξανά σε περισσότερα επεισόδια υποβάλλοντας σε CABG για να χαράξει νέα μονοπάτια ροής αίματος όταν αυξάνονται τα μπλοκαρίσματα.

• Πολλαπλές Αποφραγμένες Αρτηρίες: Η CABG γίνεται συνήθως σε περιπτώσεις που δύο ή περισσότερες στεφανιαίες αρτηρίες έχουν αποφράξεις ή σε περιπτώσεις που η αριστερή κύρια στεφανιαία αρτηρία έχει στενέψει σημαντικά.

• Άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει: Εάν δεν είναι δυνατή η διενέργεια αγγειοπλαστικής ή αν είναι ανεπιτυχής, το CABG πιθανότατα θα είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση των ανθρώπων σε επαρκή ροή αίματος.

• Καλύτερη λειτουργία της καρδιάς: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η CABG πραγματοποιείται με σκοπό τη βελτίωση της συνολικής απόδοσης της καρδιάς.

Τύποι χειρουργικής παράκαμψης καρδιάς

Υπάρχουν παραλλαγές στη μέθοδο χειρουργικής παράκαμψης καρδιάς. Παρακάτω είναι μια λίστα με τα κύρια χαρακτηριστικά:

• Παραδοσιακή παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας (CABG): Μια κλασική χειρουργική ανοιχτής καρδιάς σημαίνει ότι αυτή η διαδικασία γίνεται μέσω μιας μεγάλης τομής στο στήθος για να φτάσει στην καρδιά και ο ασθενής θα συνδεθεί με ένα μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα.

• Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας εκτός αντλίας (OPCAB): Αυτό είναι απλώς χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Σε αυτή τη διαδικασία, η καρδιά εξακολουθεί να χτυπά καθώς χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός για τη σταθεροποίηση της χειρουργικής περιοχής χωρίς το μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα.

• Ελάχιστα επεμβατική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας (MICAB): Έχει μικρότερες τομές, οι οποίες ενδέχεται να περιλαμβάνουν τομές θωρακικού τοιχώματος ή να υποβοηθούν ρομποτικά για οφέλη όπως μειωμένο πόνο και ταχύτερη ανάρρωση.

Επιπλοκές & Κίνδυνοι της Χειρουργικής Παράκαμψης Καρδιάς

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης πρέπει να διερευνηθούν περαιτέρω. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση σώζει ζωές, αλλά περιέχει κινδύνους που σχετίζονται με την ατομική υγεία, την ηλικία και τη μέθοδο. Εδώ είναι οι πιθανές επιπλοκές:

• Αιμορραγία: Απώλεια αίματος, που μπορεί να απαιτήσει την ανάγκη για μεταγγίσεις κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση. 

• Μόλυνση: Οι λοιμώξεις μπορούν να αναπτυχθούν στο σημείο του τραύματος ή στο στήθος.  

• Προβλήματα καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες): Οι ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί μετά το χειρουργείο συχνά χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή ή θεραπεία.

• Εγκεφαλικό: Αν και σπάνιο, το εγκεφαλικό είναι μια σοβαρή πιθανή επιπλοκή.  

• Προβλήματα στα νεφρά: Προηγουμένως υπάρχουσα νεφρική νόσος μπορεί να επιδεινώσει τη νεφρική λειτουργία. 

• Απώλεια μνήμης ή γνωστική εξασθένηση: Μερικοί ασθενείς μπορεί επίσης να έχουν προσωρινή απώλεια μνήμης ή προβλήματα συγκέντρωσης. 

• Θρόμβοι αίματος: Μπορεί να προκαλέσει πνευμονική εμβολή. Θρόμβοι αίματος στα πόδια ή στους πνεύμονες.  

• Αποτυχία μοσχεύματος: Με την πάροδο του χρόνου, τα μοσχεύματα παράκαμψης μπορεί να αποφράξουν προκαλώντας την ανάγκη για άλλη παρέμβαση. 

• Αντίδραση στην αναισθησία: Το μέλος ένιωσε την ασυμβατότητα της αναισθησίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. 

• Εμφραγμα: Αν και η ίδια η χειρουργική επέμβαση προορίζεται για την πρόληψη καρδιακών προσβολών, παρόλα αυτά μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία. 

• Προβλήματα στους πνεύμονες: Συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας ή άλλων αναπνευστικών προβλημάτων.  

Οφέλη από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς προσφέρει οφέλη στους περισσότερους ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή στεφανιαία νόσο με τους ακόλουθους τρόπους. Εδώ είναι μερικές περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τα βασικά πλεονεκτήματά του.

• Ένα σημαντικό όφελος είναι η μείωση της στηθάγχης από την αυξημένη ροή αίματος στην καρδιά. 

• Τα συμπτώματα μετριάζονται στη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα ζωής με μεγαλύτερα αποθέματα ενέργειας και μεγαλύτερη συμμετοχή στη δραστηριότητα. 

• Αυτή η επέμβαση δημιουργεί νέους δρόμους αίματος γύρω από φραγμένες αρτηρίες, επιτρέποντας φρέσκο ​​οξυγόνο στους μύες της καρδιάς. 

• Σε πολλούς ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να σηματοδοτήσει τη μείωση των κινδύνων μελλοντικών καρδιακών προσβολών, ειδικά μεταξύ των ασθενών υψηλού κινδύνου. 

• Σε λίγες περιπτώσεις, τέτοιες διαδικασίες θα βελτιώσουν την αποτελεσματικότητα με την οποία η καρδιά αντλεί αίμα. 

• Μερικοί ασθενείς είναι συνήθως αρκετά καλοί στο να επιβιώνουν από αυτή τη χειρουργική επέμβαση σε σύγκριση με την απλή θεραπεία τους. 

• Οι περισσότεροι ασθενείς διαπιστώνουν ότι μπορούν να επαναλάβουν πολύ υψηλότερα επίπεδα σωματικής δραστηριότητας μετά την υποχώρηση της ενόχλησης. 

Ανάκτηση με χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς

Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς θα διαφέρει από άτομο σε άτομο, αλλά οι γενικές προσδοκίες και οδηγίες παρατίθενται ως εξής. 

• Αναμένετε 1-2 ημέρες μετά την επέμβαση για να μείνετε στη ΜΕΘ. Παρακολούθηση για τη διαχείριση του σωλήνα/παροχέτευσης, των υγρών και των ζωτικών σημείων, με σημαντικότερο τη διαχείριση του πόνου. 

• Η κανονική διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο είναι περίπου μία εβδομάδα, αλλά μπορεί να παραταθεί λόγω ανάρρωσης ή επιπλοκών. Ξεκινήστε την καρδιακή απεξάρτηση με ασκήσεις και εκπαίδευση.

• Στη διαδικασία αποκατάστασης της πρώιμης φάσης (1-6 εβδομάδες), όλα θα πρέπει να επικεντρωθούν στην ανάπαυση, σε κάποια ελαφριά δραστηριότητα, στη φροντίδα του τραύματος και στα φάρμακα για τον πόνο.

• Εβδομάδες 6-12, αυξήστε τη δραστηριότητα, σκεφτείτε την οδήγηση, επαναλάβετε την ελαφριά εργασία ενώ εστιάστε στην αποκατάσταση, ενώ η καρδιά ανακτά τη δύναμη και την αντοχή της κατά περίπου 12 εβδομάδες. 

• Σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής, της άσκησης, της απαγόρευσης του καπνίσματος και του ελέγχου του στρες, είναι πολύ σημαντικές. 

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς, γνωστή και ως μόσχευμα στεφανιαίας παράκαμψης (CABG), είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Διαδικασία για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς:

• Αναισθησία: Στον ασθενή χορηγείται γενική αναισθησία για να διασφαλιστεί ότι είναι αναίσθητος και χωρίς πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

• Τομή: Στην αρχή της χειρουργικής επέμβασης ο χειρουργός κάνει μια τομή στο στήθος για πρόσβαση στην καρδιά.

• Συγκομιδή ενός υγιούς αιμοφόρου αγγείου: Ένα υγιές αιμοφόρο αγγείο λαμβάνεται από άλλο μέρος του σώματος του ασθενούς, συνήθως το πόδι ή το στήθος.

• Προετοιμασία του μοσχεύματος: Το υγιές αιμοφόρο αγγείο στη συνέχεια προετοιμάζεται για χρήση ως μόσχευμα παράκαμψης.

• Παράκαμψη της φραγμένης αρτηρίας: Στη συνέχεια, ο χειρουργός μεταμοσχεύει το υγιές αιμοφόρο αγγείο στην φραγμένη αρτηρία για να παρακάμψει την απόφραξη και να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος στην καρδιά.

• Κλείσιμο της τομής: Μόλις ολοκληρωθεί η παράκαμψη, ο χειρουργός θα κλείσει την τομή και θα τοποθετήσει μια παροχέτευση για να αφαιρέσει τυχόν περίσσεια υγρού.

• Ανάκτηση: Ο ασθενής θα παρακολουθείται στενά στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία και θα χρειαστεί να λάβει φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος και τη διαχείριση της αρτηριακής του πίεσης. Θα χρειαστεί επίσης να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής τους για να βελτιώσουν την υγεία της καρδιάς τους, όπως να σταματήσουν το κάπνισμα και να ακολουθήσουν μια υγιεινή για την καρδιά διατροφή και πρόγραμμα άσκησης.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι μια σημαντική διαδικασία και ενέχει ορισμένους κινδύνους, επομένως είναι σημαντικό να συζητήσετε τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη με το γιατρό σας πριν λάβετε μια απόφαση.