Λαπαροσκοπική Διάτρηση Ωοθηκών (LOD)

Ποιος χρειάζεται LOD;

Το LOD ενδείκνυται ειδικά για γυναίκες που πάσχουν από PCOS ανθεκτικό στην κλομιφαίνη, ιδιαίτερα για εκείνες που:

1. Δεν είχατε ωορρηξία ή δεν είχατε συλλάβει μετά ένας αριθμός κύκλους πρόκλησης ωορρηξίας. 
2. Δεν μπορούν να ανεχθούν ή δεν έχουν καλή ανταπόκριση στα φάρμακα γονιμότητας. 
3. Έχουν επίμονα αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων (υπερανδρογονισμός). 
4. Έχουν ακανόνιστους εμμηνορροϊκούς κύκλους και ανωορρηξία λόγω PCOS. 
5. Προτιμάται να μην λαμβάνονται υπόψη οι κίνδυνοι της θεραπείας με γοναδοτροπίνες, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS) και των πολύδυμων κυήσεων. 

Η LOD μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για γυναίκες με αντίσταση στην ινσουλίνη ή αυξημένα επίπεδα ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) που αναστέλλουν την ωορρηξία.

Τύποι διαδικασιών LOD

Η θεμελιώδης αρχή του LOD παραμένει η ίδια, αλλά με βάση την πηγή ενέργειας, υπάρχουν δύο κοινές τεχνικές:

Ηλεκτροκαυτηριασμός ωοθηκών

Χρησιμοποιεί ένα μονοπολικό ηλεκτρόδιο βελόνας για να δημιουργήσει 4-10 τρυπήματα σε κάθε ωοθήκη. Το ηλεκτρόδιο εφαρμόζεται για να παρέχει ένα συγκεκριμένο ρεύμα στην επιφάνεια της ωοθήκης. Αυτό γίνεται για να διεγείρει την ωορρηξία σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) που δεν έχουν ωορρηξία. 

Διάτρηση ωοθηκών με λέιζερ

Χρησιμοποιεί δέσμη λέιζερ για την παρακέντηση του φλοιού των ωοθηκών. Το λέιζερ έχει το πρόσθετο πλεονέκτημα της ακρίβειας και της χαμηλότερης θερμικής διασποράς, αν και χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά λόγω του αυξημένου κόστους του εξοπλισμού. Γίνεται επίσης για την τόνωση της ωορρηξίας σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, οι οποίες δεν έχουν ωορρηξία και δεν έχουν ανταποκριθεί σε φάρμακα γονιμότητας ή σε θεραπείες απώλειας βάρους. 

Και οι δύο διαδικασίες έχουν σχεδιαστεί για να καταστρέφουν το στρώμα που παράγει ανδρογόνα και να αποκαθιστούν την ωορρηκτική λειτουργία διατηρώντας παράλληλα τη μέγιστη ποσότητα ωοθηκικού ιστού.

Αξιολόγηση και Διαγνωστικά πριν από τη Θεραπεία

Κατά την προετοιμασία για τη διαδικασία LOD, πρέπει πρώτα να ολοκληρωθεί ένας πλήρης διαγνωστικός έλεγχος, ο οποίος περιλαμβάνει:

• Ορμονικό προφίλ: Εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό των επιπέδων LH, FSH, AMH, τεστοστερόνης, ινσουλίνης και θυρεοειδικών ορμονών.
• Υπερηχογράφημα πυέλου: για να προσδιοριστεί το μέγεθος των ωοθηκών και να επιβεβαιωθεί ότι υπάρχουν πολλαπλά ωοθυλάκια (πολυκυστικές ωοθήκες).
• Δοκιμασία ανοχής γλυκόζης: για τον έλεγχο της αντίστασης στην ινσουλίνη ή του μεταβολικού συνδρόμου.
• Ανάλυση σπέρματος: για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει ανδρική υπογονιμότητα.
• Tubal Patenty: Αυτό γίνεται συνήθως περίπου την ίδια εποχή μέσω λαπαροσκόπησης ή υστεροσαλπιγγογράφημα (HSG).
• Φυσική αξιολόγηση: ΔΜΣ, βαθμολογία υπερτρίχωσης, ιστορικό εμμήνου ρύσεως κ.λπ.

Ο ασθενής συμβουλεύεται λεπτομερώς σχετικά με τη διαδικασία, τα ποσοστά επιτυχίας, τους κινδύνους και τις επιλογές.

Επιλογή και Σχεδιασμός Διαδικασίας

Υπάρχουν ένας αριθμός Παρατηρήσεις κατά την επιλογή ασθενών για LOD:

• Προηγούμενες αποτυχίες θεραπειών πρόκλησης ωορρηξίας για υπογονιμότητα
• Διάρκεια της υπογονιμότητας και αιτιολογία της υπογονιμότητας για την αξιολόγηση της πρόγνωσης
• Μέγεθος ωοθηκών και αριθμός ωοθυλακίων άντρου
• Ορμονική ανισορροπία ή ορμονικά επίπεδα, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων ανδρογόνων στην κυκλοφορία του αίματος
• Σωματικό βάρος και μεταβολική κατάσταση του ασθενούς

Η LOD εκτελείται ως μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση ημερήσιας επέμβασης υπό γενική αναισθησία. Ανάλογα με το μέγεθος και το ορμονικό προφίλ των ωοθηκών, ο χειρουργός θα καθορίσει τον αριθμό των παρακεντήσεων που θα κάνει για να αποφευχθούν άλλες πιθανές πηγές βλάβης των ωοθηκών.

Διαδικασία LOD

Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω λαπαροσκόπησης, η οποία επιτρέπει την άμεση απεικόνιση των ωοθηκών και των γύρω αναπαραγωγικών οργάνων.

1. Αναισθησία - Χορηγείται γενική αναισθησία για να εξασφαλιστεί καλύτερη διαχείριση του πόνου και άνεση καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης. 
2. Εισαγωγή τροκάρ - Γίνονται μικρές τομές, κυρίως γύρω από την κάτω κοιλιακή χώρα ή τον ομφαλό, και στη συνέχεια εισάγεται ένα λαπαροσκόπιο μέσω μίας από αυτές. Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται διοξείδιο του άνθρακα για το φούσκωμα της κοιλιάς, εξασφαλίζοντας περισσότερο χώρο για χειρισμό και οπτικοποίηση των οργάνων. 
3. Εξέταση ωοθηκών - Οι χειρουργοί μπορούν να απεικονίσουν τις ωοθήκες και τις γύρω δομές σε μια οθόνη με λαπαροσκόπιο σε αυτό το στάδιο της διαδικασίας. 
4. Διάτρηση ωοθηκών - Εξειδικευμένα εργαλεία εισάγονται μέσω των άλλων τομών και δημιουργούνται πολλαπλές μικρές διατρήσεις ή οπές στους ωοθηκικούς ιστούς. Αυτό μπορεί να γίνει με θερμότητα (ηλεκτροκαυτηρίαση) ή με λέιζερ. Στόχος εδώ είναι η μείωση της παραγωγής ανδρογόνων και η προώθηση της ωορρηξίας. 
5. Ολοκλήρωση - Μετά την ολοκλήρωση, τα εργαλεία αφαιρούνται πριν απελευθερωθεί το αέριο από την κοιλιά. Οι τομές στη συνέχεια κλείνουν με τη βοήθεια ραμμάτων. 
6. Επανόρθωση - Οι ασθενείς μπορεί μερικές φορές να εμφανίσουν ήπιο φούσκωμα, πόνο ή κόπωση μετά την επέμβαση. Ωστόσο, η ανάρρωση είναι συνήθως γρήγορη για τις περισσότερες ασθενείς, με την ωορρηξία να επανέρχεται μέσα σε λίγες εβδομάδες έως μήνες. 

Κίνδυνοι & Πιθανές Επιπλοκές της ΛΟΔ

Ενώ η LOD είναι γενικά ασφαλής, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι και επιπλοκές που πρέπει να γνωρίζετε:

• Μόλυνση των τομών 
• Αιμορραγία ή βλάβη στα γύρω όργανα 
• Συμφύσεις (ουλώδης ιστός) 
• Επιπλοκές από την αναισθησία (σπάνιες) 
• Πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια (σπάνια με τις κατάλληλες τεχνικές)
• Η υπερβολική θεραπεία οδηγεί σε μειωμένο ωοθηκικό απόθεμα
• Ήπια δυσφορία στην κοιλιά
• Πόνος στην άκρη του ώμου από αέριο που χρησιμοποιείται στη λαπαροσκόπηση 
• Παροδικές ανωμαλίες στον έμμηνο κύκλο

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την LOD ελαχιστοποιούνται όταν οι ασθενείς επιλέγονται σωστά και οι χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται κατάλληλα.

Τι να περιμένετε μετά το LOD;

Η ανάρρωση μετά από LOD είναι συνήθως γρήγορη, με τις περισσότερες γυναίκες να επιστρέφουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες.

• Παραμονή στο Νοσοκομείο: Συνήθως λαμβάνει εξιτήριο την ίδια ημέρα ή εντός 24 ωρών.
• Διαχείριση του πόνου: Ήπια παυσίπονα συνταγογραφούνται για μετεγχειρητική δυσφορία.
• Εμμηνορροϊκοί κύκλοι: Η ωορρηξία μπορεί να επανέλθει ήδη 4-6 εβδομάδες μετά τη διαδικασία.
• Παρακολούθηση ωορρηξίας: Ορμονικές εξετάσεις και υπερηχογραφική παρακολούθηση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επιβεβαίωση της ωορρηξίας σε επόμενους κύκλους.
• Χρονισμός σύλληψης: Η φυσική σύλληψη συχνά ενθαρρύνεται για αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση, πριν εξεταστούν περαιτέρω θεραπείες γονιμότητας.

Ανάρρωση μετά τη θεραπεία και μακροχρόνια φροντίδα

Η μακροχρόνια φροντίδα μετά από LOD επικεντρώνεται στη μεγιστοποίηση των αποτελεσμάτων γονιμότητας και στη διατήρηση της ορμονικής ισορροπίας.

• Παρακολούθηση ωορρηξίας: Τακτική παρακολούθηση των εμμηνορροϊκών κύκλων και της ωορρηξίας μέσω βασικής θερμοκρασίας σώματος, κιτ πρόβλεψης ωορρηξίας ή υπερήχων.
• Διαχείριση βάρους: Απαραίτητο για ασθενείς με Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS) για τη διατήρηση της ορμονικής ισορροπίας και τη βελτίωση της ωορρηκτικής λειτουργίας.
• Προσαρμογές τρόπου ζωής: Περιλαμβάνει αλλαγές στη διατροφή, τακτική άσκηση και διαχείριση της αντίστασης στην ινσουλίνη.
• Επιπλέον Υποστήριξη Γονιμότητας: Εάν η ωορρηξία δεν επανέλθει εντός 3-6 μηνών, μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα γονιμότητας χαμηλής δόσης.
• Ψυχολογικη ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ: Αντιμετώπιση άγχους ή συναισθηματικού στρες που σχετίζεται με την υπογονιμότητα.

Η LOD μπορεί να προσφέρει μια παρατεταμένη περίοδο αποκατάστασης της ωορρηξίας, που μερικές φορές διαρκεί έως και 12 μήνες ή περισσότερο.

Ποσοστό επιτυχίας LOD στην Ινδία

Τα ποσοστά επιτυχίας της LOD στην Ινδία είναι συγκρίσιμα με τα διεθνή πρότυπα, ιδιαίτερα όταν εκτελούνται από έμπειρους γυναικολόγους λαπαροσκοπικούς χειρουργούς.

• Ποσοστό ωορρηξίας μετά την LOD: Περίπου το 70-80% των γυναικών επανακτούν τους ωορρηκτικούς κύκλους τους εντός 6 μηνών.
• Ποσοστό σύλληψης μετά το LOD: Το 50-60% επιτυγχάνει φυσιολογική εγκυμοσύνη εντός 6-12 μηνών.
• Χαμηλότερος κίνδυνος πολύδυμης κύησης: Σε σύγκριση με τη θεραπεία με γοναδοτροπίνες.
• Βελτιωμένη κανονικότητα εμμήνου ρύσεως: Αναφέρεται στην πλειονότητα των ασθενών μετά την επέμβαση.

Η επιτυχία είναι μεγαλύτερη σε γυναίκες με χαμηλότερο ΔΜΣ και λιγότερο σοβαρό προφίλ συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών.

Κόστος LOD στην Ινδία

Η λαπαροσκοπική διάτρηση ωοθηκών είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία γυναικών με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Στην Ινδία, το κόστος αυτής της χειρουργικής επέμβασης κυμαίνεται συνήθως από περίπου 1,500 USD έως 3,000 USD, ανάλογα με διάφορους παράγοντες όπως η τοποθεσία του νοσοκομείου, η εμπειρία του χειρουργού και η συγκεκριμένη κατάσταση του ασθενούς. Αυτή η τιμή γενικά περιλαμβάνει προεγχειρητικές αξιολογήσεις, την ίδια τη διαδικασία και τη μετεγχειρητική φροντίδα. Πολλές ιατρικές εγκαταστάσεις στην Ινδία προσφέρουν προηγμένες τεχνολογίες και έμπειρους ειδικούς, καθιστώντας την έναν περιζήτητο προορισμό για τέτοιες διαδικασίες. 

Γιατί να επιλέξετε την Ινδία για LOD;

Η Ινδία είναι ένας παγκόσμιος προορισμός για υψηλής ποιότητας, οικονομικά προσιτές χειρουργικές επεμβάσεις αναπαραγωγής, συμπεριλαμβανομένης της LOD.

• Εξειδικευμένοι γυναικολόγοι λαπαροσκοπικοί χειρουργοί με μεγάλη εμπειρία στη διαχείριση των πολυκυστικών ωοθηκών
• Διαθεσιμότητα ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών ημερήσιας φροντίδας
• Προηγμένες χειρουργικές αίθουσες και υπερσύγχρονος λαπαροσκοπικός εξοπλισμός
• Προσιτά πακέτα θεραπείας σε σύγκριση με τις δυτικές χώρες
• Σύντομοι χρόνοι αναμονής και εξειδικευμένες υπηρεσίες διεθνών ασθενών
• Απρόσκοπτος συντονισμός με κλινικές γονιμότητας για ολοκληρωμένη φροντίδα

Απαιτούμενα έγγραφα για ασθενείς που ταξιδεύουν στην Ινδία για LOD

Για τους διεθνείς ασθενείς που αναζητούν LOD στην Ινδία, είναι απαραίτητο να προσκομίσουν ορισμένα έγγραφα για να έχουν μια ομαλή ιατρική διαδρομή. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Διαβατήριο σε ισχύ: Ισχύει για τουλάχιστον έξι μήνες από την ημερομηνία του ταξιδιού σας.
• Ιατρική Βίζα (Βίζα M): Χορηγείται από την Ινδική Πρεσβεία/Προξενείο για ιατρικούς λόγους.
• Επιστολή πρόσκλησης από το Indian Hospital: Μια επίσημη επιστολή που εξηγεί την πορεία της θεραπείας και πόσο θα διαρκέσει.
• Πρόσφατα ιατρικά αρχεία: Ακτινογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες, εξετάσεις αίματος και παραπεμπτικό από γιατρό στη χώρα καταγωγής.
• Συμπληρωμένη αίτηση βίζας: Με φωτογραφίες μεγέθους διαβατηρίου σύμφωνα με τις προδιαγραφές.
• Απόδειξη μέσων: Τραπεζικές καταστάσεις με ημερομηνία των τελευταίων μηνών ή ασφάλεια υγείας.
• Βίζα Ιατρικού Συμβούλου: Απαιτείται για συνοδό ή φροντιστή που ταξιδεύει με τον ασθενή.

Συνιστάται να απευθυνθείτε στο ινδικό προξενείο ή στον ιατρικό σας σύμβουλο για τις πιο πρόσφατες πληροφορίες και βοήθεια με την τεκμηρίωση.

ΣΗΜΕΊΩΣΗ: Οι μονογονείς και τα ομόφυλα ζευγάρια θα πρέπει να επιβεβαιώσουν τις νομικές απαιτήσεις με την κλινική πριν ξεκινήσουν.

Κορυφαίοι ειδικοί LOD στην Ινδία

Εδώ είναι μερικοί από τους κορυφαίους ειδικούς LOD στην Ινδία. 

1. Δρ. Χρισικές Πάι, Κέντρο εξωσωματικής γονιμοποίησης Fortis Bloom, Δελχί και Βομβάη ...
2. Δρ. Ναντίτα Παλσετκάρ, Fortis Bloom IVF, Βομβάη, Βομβάη
3. Δρ. Φιρούζα Παρίχ, Νοσοκομείο & Κέντρο Ερευνών Jaslok, Βομβάη
4. Δρ. Καμίνι Ράο, Κέντρο Γονιμότητας Milann, Μπανγκαλόρ
5. Δρ. Αραντάνα Κάλρα Ντάουαρ, Nova IVF Fertility, Δελχί

Τα καλύτερα νοσοκομεία για LOD στην Ινδία

Εδώ είναι μερικά από τα κορυφαία νοσοκομεία για LOD στη χώρα. 

1. Γονιμότητα Nova IVF, Πολλαπλές τοποθεσίες
2. Cloudnine Fertility, Gurgaon
3. Indira IVF, Πολλαπλές τοποθεσίες
4. Νοσοκομείο Γονιμότητας Απόλλων, Νόιντα
5. Νοσοκομείο Jaslok, Βομβάη

Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)

Είναι επώδυνη η λαπαροσκοπική διάτρηση ωοθηκών;

Η ίδια η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, επομένως δεν υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η ήπια μετεγχειρητική δυσφορία είναι φυσιολογική και αντιμετωπίζεται με παυσίπονα.

Πόσο σύντομα μπορώ να μείνω έγκυος μετά την LOD;

Πολλές γυναίκες έχουν ωορρηξία εντός 4-6 εβδομάδων μετά την LOD και η φυσική σύλληψη είναι συχνά δυνατή εντός 6-12 μηνών μετά την επέμβαση.

Θεραπεύει μόνιμα το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών το LOD;

Η LOD μπορεί να αποκαταστήσει την ωορρηξία αλλά δεν θεραπεύσει το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και η τακτική παρακολούθηση παραμένουν απαραίτητες για τη μακροπρόθεσμη ορμονική ισορροπία.

Υπάρχει κίνδυνος βλάβης των ωοθηκών με την LOD;

Όταν εκτελείται προσεκτικά με ελεγχόμενες ενεργειακές ρυθμίσεις, ο κίνδυνος βλάβης των ωοθηκών είναι ελάχιστος.

Μπορεί να επαναληφθεί η LOD εάν αποτύχει;

Η LOD γενικά δεν επαναλαμβάνεται λόγω του πιθανού κινδύνου μείωσης του ωοθηκικού αποθέματος. Εναλλακτικές θεραπείες γονιμότητας μπορούν να ληφθούν υπόψη εάν η αρχική διαδικασία είναι ανεπιτυχής.