Ενδορραχιαία αντλία βακλοφένης

συμπτώματα: Μια δυσλειτουργική ενδοραχιαία αντλία βακλοφένης μπορεί να εκδηλωθεί ως αυξημένη σπαστικότητα, περίεργα συναισθήματα κοντά στο σημείο της αντλίας ή εξωτερικά συμπτώματα όπως οίδημα ή διαρροή.

Αιτίες: Τα αίτια σχετίζονται συνήθως με φάρμακα, όπως παραλλαγές σκευασμάτων, ή μηχανικές ανησυχίες όπως μετατόπιση ή απόφραξη του καθετήρα.

Διορθωτικά μέτρα: Γρήγορη ιατρική αξιολόγηση για τον προσδιορισμό της αιτίας του προβλήματος, πιθανή αντικατάσταση της αντλίας ή προσαρμογές της ρύθμισης και βραχυπρόθεσμη φαρμακευτική διαχείριση για τη μείωση των συμπτωμάτων είναι οι λύσεις.

Προεγχειρητική αξιολόγηση: Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς αξιολογούνται προσεκτικά από μια διεπιστημονική ομάδα που συχνά περιλαμβάνει νευροχειρουργό, φυσίατρο και αναισθησιολόγο. Αυτή η αξιολόγηση εξετάζει τη νευρολογική κατάσταση του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό και την ανταπόκριση στη θεραπεία με βακλοφένη από το στόμα.

Επιλογή ασθενών: Υποψήφιοι για εμφύτευση ενδορραχιαίας αντλίας βακλοφένης είναι συνήθως εκείνοι με σοβαρή σπαστικότητα που είτε είναι αφόρητα επιρρεπείς σε παρενέργειες είτε δεν ανταποκρίνονται σε από του στόματος φαρμακευτική αγωγή. Οι συνήθεις παθήσεις περιλαμβάνουν τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού, σκλήρυνση κατά πλάκας, τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα και εγκεφαλική παράλυση. 

Χειρουργική εμφύτευση: Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείται είτε ενσυνείδητη καταστολή είτε γενική αναισθησία. Ένας καθετήρας τοποθετείται στον ενδοραχιαίο χώρο που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό αφού γίνει μια μικρή τομή στην οσφυϊκή περιοχή της πλάτης. Μια υποδορίως εμφυτευμένη αντλία συνδέεται στο αντίθετο άκρο του καθετήρα και τοποθετείται στο στήθος ή στην κοιλιά.

Δοκιμαστική περίοδος: Ένας προσωρινός καθετήρας μπορεί να τοποθετηθεί για μια δοκιμαστική περίοδο πριν από την πλήρη εμφύτευση της αντλίας. Μέσω αυτού του πειράματος, ο ασθενής και η ιατρική ομάδα μπορούν να αξιολογήσουν πόσο καλά λειτουργεί η ενδορραχιαία θεραπεία με βακλοφένη για τη βελτίωση της λειτουργίας και τη μείωση της σπαστικότητας.

Προγραμματισμός και τιτλοδότηση: Μετά την εισαγωγή της αντλίας, ένας εξωτερικός προγραμματιστής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να τροποποιήσει την ποσότητα βακλοφένης που εγχέεται στην ενδορραχιαία περιοχή. Η τιτλοποίηση της δόσης με την πάροδο του χρόνου επιτρέπει τον καλύτερο δυνατό έλεγχο των συμπτωμάτων με τις λιγότερες αρνητικές επιπτώσεις.

Μετεγχειρητική φροντίδα: Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς παρακολουθούνται συνεχώς για τυχόν επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης, διαρροής υγρού ΕΝΥ ή δυσλειτουργίας ιατρικών συσκευών. Η πρώιμη έναρξη της θεραπείας αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι κοινή για τη βελτιστοποίηση των λειτουργικών οφελών.

Μακροπρόθεσμη Διαχείριση: Για να αξιολογηθεί η αντίδραση του ασθενούς στην ενδορραχιαία θεραπεία με βακλοφένη και να γίνουν τυχόν απαιτούμενες τροποποιήσεις των ρυθμίσεων της αντλίας, προγραμματίζονται ραντεβού ρουτίνας παρακολούθησης. Η δεξαμενή βακλοφένης πρέπει να ξαναγεμίζεται περιοδικά, συνήθως κάθε λίγους μήνες, ανάλογα με τη δοσολογία και τη χωρητικότητα της αντλίας. Επιπλέον, παρέχονται πληροφορίες στους ασθενείς και τους φροντιστές σχετικά με τα πρωτόκολλα έκτακτης ανάγκης, τη συντήρηση της αντλίας και τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών.