Μεταμόσχευση παγκρέατος

Οφέλη από τη μεταμόσχευση παγκρέατος:

• Καλύτερος έλεγχος του σακχάρου στο αίμα: Το νέο πάγκρεας μπορεί να παράγει ινσουλίνη, η οποία βοηθά στη διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σταθερά χωρίς να χρειάζονται ενέσεις ινσουλίνης.
• Βελτιωμένη Ποιότητα Ζωής: Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται πιο ενεργητικοί, έχουν λιγότερα προβλήματα που σχετίζονται με τον διαβήτη και απολαμβάνουν μια πιο δραστήρια ζωή μετά τη μεταμόσχευση.
• Μειωμένες επιπλοκές από τον διαβήτη: Η μεταμόσχευση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης σε άλλα όργανα όπως τα νεφρά, τα μάτια και τα νεύρα που μπορεί να προκαλέσει ο διαβήτης με την πάροδο του χρόνου.
• Όχι άλλες ενέσεις ινσουλίνης: Για πολλούς, μια επιτυχημένη μεταμόσχευση σημαίνει ότι δεν χρειάζονται πλέον καθημερινές λήψεις ινσουλίνης.

Κίνδυνοι από μια μεταμόσχευση παγκρέατος:

• Κίνδυνος μόλυνσης: Όπως κάθε μεγάλη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης, ειδικά γύρω από την περιοχή του χειρουργείου.
• Απόρριψη οργάνου: Το σώμα μπορεί να δει το νέο πάγκρεας ως ξένο και να προσπαθήσει να το απορρίψει, κάτι που μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.
• Ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή κατά της απόρριψης: Μετά τη μεταμόσχευση παγκρέατος, θα χρειαστεί να λάβετε φάρμακα για να αποτρέψετε την απόρριψη οργάνου, η οποία μπορεί να έχει παρενέργειες όπως αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης ή προβλήματα με τα νεφρά.
• Χειρουργικές Επιπλοκές: Υπάρχει πιθανότητα αιμορραγίας, θρόμβων αίματος ή άλλων προβλημάτων κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης παγκρέατος.
• Κίνδυνος για άλλα όργανα: Ορισμένα φάρμακα και η ίδια η χειρουργική επέμβαση μπορεί μερικές φορές να επηρεάσουν άλλα όργανα, όπως τα νεφρά ή το συκώτι.

Θεραπείες για το πάγκρεας: Η πρωτογενής ασθένεια επηρεάζει τον τρόπο αντιμετώπισης και διαχείρισης των παγκρεατικών προβλημάτων. Η νοσηλεία, η ενδοφλέβια χορήγηση υγρών, η ανακούφιση από τον πόνο και η γρήγορη ανάπαυση του παγκρέατος είναι τυπικές θεραπείες για σοβαρή παγκρεατίτιδα. Η χρόνια νόσος του παγκρέατος μπορεί να απαιτεί αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η αποχή από την κατανάλωση ποτών και η κατανάλωση μιας δίαιτας με λίγα λιπαρά, εκτός από τη λήψη παυσίπονων και συμπληρωμάτων πεπτικών ενζύμων. Οι επιλογές για θεραπεία για τον καρκίνο του παγκρέατος μπορεί να περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση ή συνδυασμό αυτών. Ενώ η παρατήρηση και η παρακολούθηση μπορεί να είναι επαρκής για αβλαβείς όγκους όπως οι παγκρεατικές κύστεις, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η αφαίρεση με χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η φαρμακευτική αγωγή, η θεραπεία με ινσουλίνη και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι απαραίτητες για τον έλεγχο ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, που μπορεί να προκληθούν από την παγκρεατική ανεπάρκεια.

Πριν από τη διαδικασία μεταμόσχευσης παγκρέατος

• Εκτίμηση: Το πρώτο βήμα είναι μια εις βάθος αξιολόγηση από μια ομάδα μεταμοσχεύσεων παγκρέατος, η οποία περιλαμβάνει γιατρούς, χειρουργούς, νοσηλευτές και κοινωνικούς λειτουργούς. Ο γιατρός θα αξιολογήσει τη συνολική υγεία, τον τρόπο ζωής και την ετοιμότητα του ασθενούς για μεταμόσχευση. Αυτό περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, απεικονιστικές σαρώσεις (όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία), εξετάσεις καρδιάς και πνευμόνων και αξιολογήσεις των άλλων οργάνων σας για να διασφαλίσετε ότι είναι αρκετά υγιή για να υποστηρίξουν τη μεταμόσχευση.
• Συμμετοχή στη λίστα μεταμοσχεύσεων: Μετά την αξιολόγηση του ασθενούς, εάν εγκριθείτε ως υποψήφιος, θα προστεθείτε στη λίστα αναμονής μεταμόσχευσης. Ο χρόνος αναμονής μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη διαθεσιμότητα ενός αντίστοιχου παγκρέατος δότη.
• Προετοιμασία για την κλήση: Δεδομένου ότι η μεταμόσχευση μπορεί να χρειαστεί να γίνει γρήγορα μόλις γίνει διαθέσιμο ένα πάγκρεας δότη, θα σας συμβουλεύσουμε να είστε έτοιμοι να φτάσετε στο νοσοκομείο εντός λίγων ωρών από την ειδοποίηση. Θα σας δοθούν οδηγίες σχετικά με τη νηστεία (συνήθως δεν τρώτε ή πίνετε για 8-12 ώρες) και άλλα βήματα που πρέπει να κάνετε πριν έρθετε στο νοσοκομείο όταν έρθει η ώρα.

Κατά τη διαδικασία μεταμόσχευσης παγκρέατος

• Άφιξη και προετοιμασία: Μόλις φτάσετε στο νοσοκομείο, θα είστε προετοιμασμένοι για χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη μιας γραμμής IV για υγρά και φάρμακα, καθώς και τυχόν εξετάσεις της τελευταίας στιγμής για να επιβεβαιώσετε ότι είστε έτοιμοι για χειρουργική επέμβαση. Θα συναντηθείτε με τον αναισθησιολόγο, ο οποίος θα συζητήσει πώς θα σας κοιμίσει κατά τη διάρκεια της επέμβασης με γενική αναισθησία.
• Αναισθησία και τομή: Αφού είστε υπό αναισθησία, ο χειρουργός θα κάνει μια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας. Ο χειρουργός θα προετοιμάσει την περιοχή για να λάβει το νέο πάγκρεας.
• Μεταμόσχευση του νέου παγκρέατος: Το νέο πάγκρεας τοποθετείται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, κοντά στα έντερα και συνδέεται με αιμοφόρα αγγεία, ώστε να μπορεί να αρχίσει να λαμβάνει αίμα και να λειτουργεί στο σώμα σας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αρχικό σας πάγκρεας παραμένει στη θέση του για να συνεχίσει να παράγει πεπτικά ένζυμα, ενώ το νέο πάγκρεας θα επικεντρωθεί στην παραγωγή ινσουλίνης.
• Σύνδεση με το πεπτικό σύστημα: Το νέο πάγκρεας συνδέεται είτε με την ουροδόχο κύστη είτε με τα έντερα για να επιτρέψει την απελευθέρωση των πεπτικών ενζύμων. Αυτή η σύνδεση βοηθά το πάγκρεας να λειτουργεί όπως θα έκανε φυσικά. Εάν λαμβάνετε μεταμόσχευση νεφρού ταυτόχρονα, αυτό το όργανο θα συνδεθεί επίσης με τα αιμοφόρα αγγεία και θα τοποθετηθεί στην κοιλιά.
• Κλείσιμο της τομής: Αφού συνδεθούν όλα και ελεγχθεί για σωστή λειτουργία, ο χειρουργός θα κλείσει την τομή χρησιμοποιώντας ράμματα ή συνδετήρες. Η όλη διαδικασία διαρκεί συνήθως αρκετές ώρες, ανάλογα με το αν μεταμοσχεύονται επιπλέον όργανα.

Μετά τη διαδικασία μεταμόσχευσης παγκρέατος

• Άμεση αποκατάσταση: Μετά από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης παγκρέατος, θα μεταφερθείτε σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) για στενή παρακολούθηση καθώς ξυπνάτε από την αναισθησία. Οι γιατροί θα παρακολουθούν το σάκχαρο, την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και την αναπνοή σας για να εξασφαλίσουν ότι όλα είναι σταθερά.
• Παραμονή στο Νοσοκομείο: Οι περισσότεροι ασθενείς μένουν στο νοσοκομείο για 1 έως 2 εβδομάδες για να επιτρέψουν την αρχική επούλωση και να παρακολουθήσουν τη νέα λειτουργία του παγκρέατος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα σας χορηγηθεί παυσίπονα όπως χρειάζεται και θα σας ενθαρρύνουν να αρχίσετε να μετακινείστε με βοήθεια, καθώς η ελαφριά κίνηση βοηθά στην ανάρρωση.
• Φάρμακα: Θα αρχίσετε να παίρνετε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για να εμποδίσετε το σώμα σας να απορρίψει το νέο πάγκρεας. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν τον οργανισμό να αποδεχτεί τη μεταμόσχευση, αλλά πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά εφ' όρου ζωής. Μπορούν επίσης να δοθούν άλλα φάρμακα για την πρόληψη της μόλυνσης και τη διαχείριση τυχόν παρενεργειών από τη χειρουργική επέμβαση ή τα ανοσοκατασταλτικά.
• Επακόλουθη φροντίδα: Θα χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις για να παρακολουθείτε το νέο σας πάγκρεας, τη συνολική υγεία σας και πόσο καλά δέχεται το σώμα σας τη μεταμόσχευση. Οι εξετάσεις αίματος είναι συχνές τους πρώτους μήνες για να ελέγξουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, τη νεφρική λειτουργία και να διασφαλίσουν ότι δεν υπάρχουν σημεία απόρριψης.
• Προσαρμογές τρόπου ζωής: Η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων θα σας συμβουλεύσουμε να αποφύγετε τις επίπονες δραστηριότητες και να επικεντρωθείτε στην ήπια άσκηση για να ανακτήσετε τη δύναμη. Μια ισορροπημένη διατροφή και η αποφυγή του καπνίσματος ή του αλκοόλ θα βοηθήσουν επίσης στη μακροπρόθεσμη υποστήριξη της υγείας μετά τη μεταμόσχευση.