Χειρουργική καθετηριασμού ουροδόχου κύστης

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης είναι μια ιατρική διαδικασία που εκτελείται συνήθως στην Ινδία για την αποστράγγιση των ούρων από την ουροδόχο κύστη. Συνήθως συνιστάται σε ασθενείς που δεν μπορούν να ουρήσουν μόνοι τους λόγω διαφόρων ιατρικών καταστάσεων όπως η διόγκωση του προστάτη, ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού ή μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η διαδικασία είναι γενικά ασφαλής και έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας. Επιπλέον, το κόστος του καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης στην Ινδία είναι σχετικά προσιτό, καθιστώντας τον προσβάσιμο σε ένα ευρύτερο τμήμα ασθενών.

Τύποι καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης

Σε μια συζήτηση για τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, χρειάζεται να γίνει διαφοροποίηση μεταξύ όλων των κατηγοριών καθετήρων. Ταξινόμηση των καθετήρων της ουροδόχου κύστης: 

• Διαλείποντες καθετήρες: Αυτοί οι καθετήρες είναι για πολύ βραχυπρόθεσμη χρήση παροχέτευσης. Μόλις αδειάσει η κύστη, ο καθετήρας αφαιρείται από την κύστη. Αυτό μπορεί να γίνει πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. 
• Ενοικιαζόμενοι καθετήρες: Αυτά παραμένουν σε ισχύ για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Συγκρατούνται στη θέση τους στην ουροδόχο κύστη με ένα μικρό φουσκωμένο μπαλόνι. Υπάρχουν δύο κύριες προσεγγίσεις για την εισαγωγή αυτών των μόνιμων καθετήρων, όπως οι ουρηθρικοί καθετήρες που διέρχονται από την ουρήθρα και οι υπερηβικοί καθετήρες που περνούν στην ουροδόχο κύστη μέσω μιας μικρής οπής στο κοιλιακό τοίχωμα.

Ενδείξεις για καθετηριασμό ουροδόχου κύστης

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται όταν ένα άτομο δεν μπορεί να αδειάσει την κύστη σε φυσιολογικές καταστάσεις. Τέτοιες επεμβάσεις μπορεί να ενδείκνυνται σε διάφορες καταστάσεις όπως απόφραξη (π.χ. διεύρυνση του προστάτη, στενώσεις, πέτρες, όγκοι), νευρολογικά προβλήματα (π.χ. κακώσεις νωτιαίου μυελού, ΣΚΠ, εγκεφαλικό), παρενέργειες φαρμάκων, μετεγχειρητικές ανάγκες, σοβαρή δυσκοιλιότητα κ.λπ. Οι λόγοι για τον καθετηριασμό περιλαμβάνουν την παρακολούθηση της παραγωγής ούρων σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς, τη διαχείριση της ακράτειας, τη χειρουργική προετοιμασία, τη χορήγηση φαρμάκων, την επούλωση τραυμάτων και την υποστήριξη ανακουφιστικών δραστηριοτήτων.

Διαγνωστικός Καθετηριασμός Κύστης

Αυτό περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη ιατρική ενδεικτική αξιολόγηση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ιατρικό ιστορικό: Επανεξέταση συμπτωμάτων και προηγούμενων καταστάσεων.
• Κλινική εξέταση: Γενική αξιολόγηση υγείας; εξέταση της κοιλιάς και της πυελικής περιοχής. 
• Εξετάσεις ούρων: Τα δείγματα αναλύονται για λοιμώξεις ή ανωμαλίες.
• Μελέτες απεικόνισης: Το υπερηχογράφημα και η αξονική τομογραφία απεικονίζουν το ουροποιητικό σύστημα και εντοπίζουν προβλήματα.
• Σαρώσεις ουροδόχου κύστης: Χρήση υπερήχων για τη μέτρηση των υπολειμμάτων μετά το κενό.
• Ουροδυναμική δοκιμή: Εκτίμηση της συμπεριφοράς και των λειτουργιών της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.

Κίνδυνος και επιπλοκές του καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης είναι μερικές φορές απαραίτητος, αλλά μπορεί πάντα να έχει σχετικούς κινδύνους και επιπλοκές, τις οποίες θα πρέπει να γνωρίζουν τόσο το υγειονομικό προσωπικό όσο και οι ασθενείς. Εδώ είναι οι λεπτομέρειες: 

Παράγοντες κινδύνου:

• Οι μακροχρόνιοι καθετήρες επιτρέπουν την αύξηση του κινδύνου ουρολοίμωξης (ουρολοίμωξη). 
• Ο κίνδυνος ουρολοίμωξης είναι ελαφρώς αυξημένος λόγω της κοντής ουρήθρας των γυναικών. 
• Η ασθενής ανοσία λόγω προχωρημένης ηλικίας αυξάνει τις πιθανότητες μόλυνσης.
• Διαταραχές όπως ο διαβήτης και η κακή φροντίδα του καθετήρα αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών. 
• Η κακή υγιεινή και εκπαίδευση αυξάνουν εξίσου τον κίνδυνο μόλυνσης.

Επιπλοκές:

• Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTIs) που σχετίζονται με καθετήρες είναι συχνές και μπορεί να προκαλέσουν σημαντικά ιατρικά προβλήματα. 
• Οι σπασμοί της ουροδόχου κύστης είναι πηγή πόνου και δυσφορίας. 
• Η άσκηση υπερβολικής δύναμης κατά την εισαγωγή του καθετήρα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην ουρήθρα. 
• Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό λίθων στην ουροδόχο κύστη. 
• Τα ιζήματα ή οι θρόμβοι αίματος μπορούν να εμποδίσουν την αποστράγγιση των ούρων. 
• Μπορεί να εμφανιστεί διαρροή ούρων. Οι μη θεραπευμένες ουρολοιμώξεις μπορεί να βλάψουν τα νεφρά. 
• Σπάνια, οι ουρολοιμώξεις θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε μια θανατηφόρα μορφή σήψης. 
• Ο ουλώδης ιστός μπορεί να προκαλέσει στένωση της ουρήθρας.

Οι ασθενείς που χρειάζονται μακροχρόνιο καθετηριασμό μπορεί να χρειαστεί να μάθουν πώς να φροντίζουν οι ίδιοι τον καθετήρα ή να έχουν έναν φροντιστή να τους βοηθήσει. Ωστόσο, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνήθως παρέχουν εκπαίδευση και κατάρτιση για να διασφαλίσουν ότι οι ασθενείς και οι φροντιστές κατανοούν πώς να φροντίζουν τον καθετήρα και να διατηρούν την υγιεινή.

Συνολικά, ο καθετηριασμός της κύστης είναι μια συνήθως εκτελούμενη και ασφαλής διαδικασία στην Ινδία, με φροντίδα υψηλής ποιότητας και προσιτό κόστος.

Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο, κλινική ή στο σπίτι με κατάλληλη εκπαίδευση και εξοπλισμό. Συνήθως γίνεται υπό στείρες συνθήκες για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής τοποθετείται άνετα και η περιοχή γύρω από την ουρήθρα καθαρίζεται με αντισηπτικό διάλυμα. Στη συνέχεια, ο καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα και οδηγείται στην ουροδόχο κύστη. Μόλις ο καθετήρας βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη, τα ούρα παροχετεύονται μέσω του καθετήρα σε έναν σάκο συλλογής.

Το χρονικό διάστημα που ο καθετήρας παραμένει στην κύστη εξαρτάται από τον λόγο της επέμβασης. Για βραχυπρόθεσμο καθετηριασμό, ο καθετήρας μπορεί να αφαιρεθεί μόλις αδειάσει η κύστη. Για μακροχρόνιο καθετηριασμό, ο καθετήρας μπορεί να παραμείνει στη θέση του για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες και ο ασθενής ή ο φροντιστής θα πρέπει να εκπαιδευτεί στο πώς να φροντίζει τον καθετήρα και να διατηρεί την υγιεινή.

Γενική διαδικασία για άνδρες:

Η τεχνική για τον ανδρικό καθετηριασμό ούρων πρέπει να εκτελείται με μεγάλη προσοχή στη στείρα τεχνική και στην άνεση του ασθενούς. 

• Η προετοιμασία περιλαμβάνει τις ακόλουθες προμήθειες: κιτ καθετήρα, γάντια, αντισηπτικό, λιπαντικό, νερό για μπαλόνι και σακούλα ούρων. Μια θέση οροφής είναι επιθυμητή, με τα πόδια ελαφρώς ανοιχτά. 
• Χρησιμοποιήστε άσηπτη τεχνική πλένοντας τα χέρια, ανοίγοντας το κιτ αποστειρωμένου καθετήρα, φοράτε αποστειρωμένα γάντια και καθαρίζοντας την περιοχή των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της απόσυρσης της ακροποσθίας (εάν υπάρχει) και καθαρισμού της βαλάνου του πέους με αντισηπτικό διάλυμα.
• Λιπάνετε το άκρο του καθετήρα. τοποθετήστε το απαλά στην ουρήθρα. Στη συνέχεια προωθήστε το σαν να συνάντησε αντίσταση. Εάν συμβεί αυτό, επανατοποθετήστε το πέος και ασκήστε ελαφρώς μεγαλύτερη πίεση. Σε αυτό το σημείο, θα πρέπει να μπορείτε να το προωθείτε όλο και πιο μακριά μέχρι να ρέουν τα ούρα. 
• Κατά την έναρξη της ροής των ούρων μέσω του καθετήρα, γεμίστε το μπαλόνι με αποστειρωμένο νερό σύμφωνα με τις οδηγίες συσκευασίας. Επιβεβαιώστε το σωστό φούσκωμα, συνδέστε τη σακούλα ούρων και αντικαταστήστε την ακροποσθία εάν ανασυρθεί. 
• Μετά τη διαδικασία, στερεώστε τον καθετήρα στον μηρό και τοποθετήστε τη σακούλα ούρων κάτω από το επίπεδο της ουροδόχου κύστης και, στη συνέχεια, πετάξτε τις προμήθειες σύμφωνα με τα πρωτόκολλα. 

Σημείωση: Η ανδρική ουρήθρα είναι συχνά πολύπλοκη και μπορεί να αποδειχθεί ενοχλητική κατά την εισαγωγή. Το λιπαντικό θα αποτρέψει την ενόχληση και το τραύμα. Η απαλή εισαγωγή θα αποτρέπει πάντα τους τραυματισμούς. Η άσηπτη τεχνική αποτρέπει κάθε πιθανότητα μόλυνσης. Η φροντίδα και η επικοινωνία ενισχύουν την άνεση των πελατών. 

Γενική διαδικασία για γυναίκες:

Όπως σε όλες τις άλλες περιπτώσεις καθετηριασμού ούρων, η ακρίβεια και οι αποστειρωμένες διαδικασίες είναι ζωτικής σημασίας όταν πρόκειται για γυναίκες ασθενείς. Ακολουθεί μια γενική περιγραφή της όλης διαδικασίας: 

• Συγκεντρώστε όλα τα απαραίτητα υλικά, όπως κιτ καθετήρα, γάντια, αντισηπτικό, λιπαντικό, αποστειρωμένο νερό για να φουσκώσετε το μπαλόνι και μια σακούλα ούρων. Τοποθετήστε τον ασθενή ανάσκελα, λυγίζοντας τα γόνατά του και απλώνοντας τα πόδια του μακριά. 
• Εκτελέστε υγιεινή των χεριών, ανοίξτε το κιτ αποστειρωμένου καθετήρα και φορέστε αποστειρωμένα γάντια. Καθαρίστε την περιοχή του περινέου εκθέτοντας το άνοιγμα της ουρήθρας και σκουπίζοντάς το εμπρός προς τα πίσω με ένα εντελώς νέο στυλεό κάθε φορά με αντισηπτικό διάλυμα. 
• Εφαρμόστε ένα αποστειρωμένο λιπαντικό στο άκρο και εισάγετε απαλά τον καθετήρα στο άνοιγμα της ουρήθρας. Προχωρά μέχρι να αρχίσουν να ρέουν τα ούρα. Φουσκώστε το μπαλόνι με τη σωστή ποσότητα αποστειρωμένου νερού και τραβήξτε το ελαφρά για να επιβεβαιώσετε ότι έχει μπει πλήρως μέσα στην κύστη. Στη συνέχεια, συνδέστε μια σακούλα συλλογής ούρων. 
• Μετά τη διαδικασία, στερεώστε τον καθετήρα στο εσωτερικό του μηρού για να αποτρέψετε το τράβηγμα και τοποθετήστε τον ασκό ούρων κάτω από το επίπεδο της ουροδόχου κύστης. Απορρίψτε τις προμήθειες σύμφωνα με τα πρωτόκολλα. 

Σημείωση: Η αναγνώριση του ανοίγματος της ουρήθρας είναι απαραίτητη για την αποφυγή οποιουδήποτε σφάλματος εισαγωγής. Η επαρκής λίπανση ελαχιστοποιεί την ενόχληση. Αποφύγετε τη βίαια εισαγωγή για να αποτρέψετε τραύμα στην ουρήθρα. Η αυστηρή τήρηση της ασηπτικής τεχνικής προσφέρει βεβαιότητα για τον έλεγχο των λοιμώξεων.

Αν και ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης είναι γενικά ασφαλής, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι, όπως μόλυνση, αιμορραγία και τραυματισμός της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης και να αναφέρετε τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα ή ενόχληση.