Reparación de la válvula mitral

La válvula mitral consta de dos valvas que se abren y cierran durante cada latido del corazón para permitir que la sangre fluya desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo y evitar el reflujo. Cuando la cirugía de reemplazo de la válvula mitral se ve afectada por afecciones como regurgitación o estenosis, puede provocar síntomas como fatiga, dificultad para respirar y disminución de la tolerancia al ejercicio. La reparación de la válvula mitral tiene como objetivo restaurar el funcionamiento adecuado de la válvula, en lugar de reemplazarla con una válvula artificial, siempre que sea posible.

• Evaluación preoperatoria: Antes de la reparación de la válvula mitral, se realiza una evaluación integral de la condición cardíaca, la función de la válvula y la salud general del paciente. Esto incluye pruebas de imágenes, como ecocardiografía, cateterismo cardíaco y, a veces, resonancia magnética cardíaca, para evaluar la estructura y función de la válvula y cualquier anomalía asociada.

• Anestesia e Incisión: El procedimiento se realiza bajo anestesia general. Se puede realizar una esternotomía (una incisión vertical a través del esternón) o una incisión de toracotomía más pequeña para acceder al corazón y a la válvula mitral.

• Examen y reparación de válvulas: El cirujano inspecciona cuidadosamente la válvula mitral para evaluar el alcance del daño o disfunción. Las técnicas de reparación utilizadas dependerán de la condición específica de la válvula, pero pueden incluir:
  a. Anuloplastia valvular: El cirujano puede remodelar o reforzar el anillo valvular (la estructura en forma de anillo que sostiene las valvas de la válvula) usando un anillo o banda flexible. Esto ayuda a restaurar la forma adecuada de la válvula y mejorar su mecanismo de cierre.
  b. Reparación de folletos: Las valvas valvulares dañadas o debilitadas se pueden reparar eliminando el exceso de tejido, reparando desgarros o reforzando las áreas debilitadas. Esto restablece la función normal de las valvas y garantiza un cierre eficaz.
  C. Reconstrucción de cuerdas: si las cuerdas tendinosas de soporte (cordones tendinosos que conectan las valvas de la válvula con el músculo cardíaco) están dañadas o alargadas, se pueden reparar o reemplazar para restaurar la alineación y función adecuadas de las valvas.

• Pruebas y ajustes: Una vez completada la reparación, el cirujano prueba el funcionamiento de la válvula llenando el corazón con solución salina y observando su cierre. Se realizan todos los ajustes necesarios o reparaciones adicionales para garantizar un rendimiento óptimo de la válvula.

• Cerrar la incisión: Una vez que la reparación de la válvula mitral es exitosa, la incisión se cierra con suturas o grapas. Se aplican apósitos estériles para promover la curación.

• Cuidados postoperatorios y recuperación: El paciente es monitoreado de cerca en la unidad de cuidados intensivos (UCI) después de la cirugía. Se administran medicamentos para apoyar la función cardíaca, prevenir infecciones y controlar el dolor. Se inicia la rehabilitación, incluida la fisioterapia y la reanudación gradual de las actividades, para ayudar en la recuperación.