- Bebés y niños pequeños: A menudo se utiliza en personas con defectos cardíacos congénitos, especialmente cuando el corazón hace circular demasiada sangre.
- Insuficiencia cardíaca grave: Adecuado para personas que necesitan apoyo temporal para controlar la insuficiencia cardíaca antes de una solución más permanente.
- Preocupaciones sobre el crecimiento: Ideal para niños cuyos corazones y pulmones necesitan tiempo para crecer antes de cirugías más complejas.
- Alto riesgo quirúrgico: Recomendado para pacientes que tienen alto riesgo de otras cirugías mayores y necesitan una opción menos invasiva.
Bandas de la arteria pulmonar
Se realiza un procedimiento quirúrgico llamado bandeo de la arteria pulmonar (PAB) para paliar algunas anomalías cardíacas congénitas. El uso más típico es para limitar el flujo sanguíneo pulmonar en el entorno clínico de sobrecirculación pulmonar masiva inducida por derivaciones de izquierda a derecha. Cuando surgió por primera vez la paliación del corazón congénito y la reparación definitiva de rutina aún no existía, las bandas PA eran con frecuencia el primer procedimiento quirúrgico realizado en niños que tenían anomalías cardíacas específicas.
El objetivo principal de realizar PAB es reducir el flujo sanguíneo pulmonar excesivo y proteger la vasculatura pulmonar de la hipertrofia y la hipertensión pulmonar irreversible (fija).
Los mejores candidatos para la cirugía de banda de la arteria pulmonar son:
Acerca de las bandas en la arteria pulmonar
Un procedimiento quirúrgico paliativo llamado banda de la arteria pulmonar (PAB) se utiliza para tratar anomalías cardíacas congénitas, que se caracterizan por una sobrecirculación pulmonar provocada por una derivación de sangre de izquierda a derecha. Un determinado subgrupo de recién nacidos con cardiopatías congénitas complicadas están designados para la paliación de PAB.
En el pasado, este método se empleaba con frecuencia como el primer procedimiento quirúrgico para recién nacidos con anomalías cardíacas que incluían sobrecirculación pulmonar y derivación de izquierda a derecha. La paliación con PAB ha sido reemplazada en su mayor parte por la reparación intracardíaca definitiva temprana en los últimos 20 años. Esta tendencia se ha desarrollado como resultado de que numerosos centros demostraron que la cirugía correctiva primaria, cuando se utiliza como paso inicial para recién nacidos con cardiopatías congénitas, mejora los resultados.
Tipos de bandas de la arteria pulmonar
Las bandas de la arteria pulmonar se utilizan en cirugías cardíacas para controlar el flujo sanguíneo y la presión en los pulmones. Existen diferentes tipos:
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Banda de arteria pulmonar única: Este tipo consiste en colocar una banda alrededor de una arteria pulmonar para reducir el flujo sanguíneo a los pulmones. Se utiliza en casos en los que un lado del corazón o del pulmón necesita menos flujo sanguíneo.
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Banda doble de la arteria pulmonar: Esta banda envuelve ambas arterias pulmonares para controlar el flujo sanguíneo y la presión de manera más uniforme. Ayuda a equilibrar la carga de trabajo entre los dos pulmones.
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Banda de arteria pulmonar ajustable: Esta banda se puede apretar o aflojar después de su colocación para controlar con precisión el flujo sanguíneo y la presión según las necesidades del paciente.
Estas bandas ayudan a controlar afecciones como defectos cardíacos congénitos y pueden mejorar la función cardíaca general.
Beneficios de las bandas de la arteria pulmonar
La colocación de una banda en la arteria pulmonar ofrece varios beneficios, especialmente para los niños con problemas cardíacos:
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Mejora la función cardíaca: Al controlar el flujo sanguíneo a los pulmones, la ligadura de la arteria pulmonar ayuda al corazón a trabajar de manera más eficiente. Esto puede reducir la tensión en el corazón y mejorar el funcionamiento general.
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Controla la presión arterial: Ayuda a regular la presión arterial en las arterias pulmonares, lo que puede prevenir daños al corazón y los pulmones.
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Retrasa o evita la cirugía: En algunos casos, la colocación de bandas puede retrasar o incluso eliminar la necesidad de cirugías más complejas, dándole tiempo al paciente para crecer o para que su condición se estabilice.
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Alivio de los síntomas: La colocación de bandas puede reducir síntomas como la dificultad para respirar y la fatiga al controlar la cantidad de sangre que fluye a los pulmones.
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Ayuda al desarrollo del corazón: En el caso de los bebés y niños pequeños, puede ayudar a que el corazón y los pulmones se desarrollen adecuadamente antes de realizar reparaciones más permanentes.
Riesgo de las bandas de la arteria pulmonar
A continuación se presentan algunos riesgos asociados con la colocación de una banda en la arteria pulmonar:
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Infección: Como con cualquier cirugía, existe el riesgo de infección en el sitio de la incisión o dentro del pecho.
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Sangría: Puede ocurrir sangrado excesivo durante o después del procedimiento, lo que puede requerir intervención médica adicional.
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Migración de banda: La banda puede moverse de su posición original, lo que puede requerir cirugía adicional para corregirlo.
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Problemas con el ritmo cardíaco: El procedimiento puede causar latidos cardíacos irregulares o arritmias, que pueden requerir control y tratamiento.
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Complicaciones pulmonares: Existe el riesgo de complicaciones que afecten los pulmones, como disminución de la función pulmonar o acumulación de líquido.
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Preocupaciones sobre el crecimiento: En los niños, la banda podría afectar el crecimiento normal del corazón y los pulmones, lo que podría afectar tratamientos futuros.
Procedimiento de colocación de bandas en la arteria pulmonar
El vendaje de la arteria pulmonar generalmente se realiza como una cirugía a corazón abierto. El procedimiento implica varios pasos clave:
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Anestesia e Incisión: El procedimiento de colocación de bandas en la arteria pulmonar se realiza bajo anestesia general. Se hace una pequeña incisión en el pecho para acceder al corazón y a la arteria pulmonar.
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Colocación de la Banda: Se coloca cuidadosamente una banda o anillo hecho de un material biocompatible, como Dacron, alrededor de la arteria pulmonar. La banda es ajustable y se puede apretar o aflojar para lograr el nivel deseado de constricción.
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Seguimiento y Ajuste: Una vez colocada la banda, el cirujano controla cuidadosamente la presión arterial, la saturación de oxígeno y otros signos vitales del paciente para garantizar una función cardíaca óptima. La banda se puede ajustar durante la cirugía para lograr el equilibrio deseado en el flujo sanguíneo y la presión.
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Cierre y Recuperación: Una vez que la banda se coloca y prueba adecuadamente, la incisión se cierra con suturas o grapas quirúrgicas. Luego, se traslada al paciente a la sala de recuperación, se lo controla de cerca para detectar cualquier complicación y se le brinda el tratamiento adecuado del dolor.
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Cuidados de seguimiento: Las citas de seguimiento periódicas son cruciales para monitorear el progreso del paciente y evaluar la efectividad del procedimiento de colocación de bandas en la arteria pulmonar. Es posible que se realicen ajustes a la banda durante visitas posteriores para garantizar un flujo sanguíneo y una función cardíaca óptimos. A medida que el niño crece, es posible que se requieran cirugías adicionales para retirar o ajustar la banda para adaptarse a la anatomía cambiante del corazón.
