Bomba intratecal de baclofeno

Sintomas: Un mal funcionamiento de la bomba de baclofeno intratecal puede manifestarse como un aumento de la espasticidad, sensaciones peculiares cerca del sitio de la bomba o síntomas externos como hinchazón o fuga.

Causas: Las causas suelen estar relacionadas con medicamentos, como variaciones de formulación, o problemas mecánicos como el desplazamiento u obstrucción del catéter.

Remedios: Los remedios son una evaluación médica rápida para determinar la causa del problema, un posible reemplazo de la bomba o ajustes de configuración y un tratamiento farmacéutico a corto plazo para disminuir los síntomas.

Evaluación preoperatoria: Antes de la cirugía, los pacientes son evaluados cuidadosamente por un equipo multidisciplinario que a menudo incluye un neurocirujano, un fisiatra y un anestesiólogo. Esta evaluación analiza el estado neurológico, el historial médico y la respuesta del paciente a la terapia con baclofeno oral.

Selección de pacientes: Los candidatos para la implantación de una bomba de baclofeno intratecal suelen ser aquellos con espasticidad grave que son intolerablemente propensos a sufrir efectos secundarios o que no responden a la medicación oral. Las condiciones comunes incluyen lesiones de la médula espinal, esclerosis múltiple, traumatismos cerebrales traumáticos y parálisis cerebral. 

Implantación quirúrgica: Durante la cirugía se utiliza sedación consciente o anestesia general. Se coloca un catéter en el espacio intratecal que rodea la médula espinal después de realizar una pequeña incisión en el área lumbar de la espalda. Se conecta una bomba implantada por vía subcutánea al extremo opuesto del catéter y se coloca en el pecho o el abdomen.

Período de prueba: Se puede colocar un catéter temporal durante un período de prueba antes de que la bomba se implante por completo. A través de este experimento, el paciente y el equipo médico pueden evaluar qué tan bien funciona la terapia con baclofeno intratecal para mejorar la función y disminuir la espasticidad.

Programación y Titulación: Una vez insertada la bomba, se puede utilizar un programador externo para modificar la cantidad de baclofeno inyectado en el área intratecal. Ajustar la dosis a lo largo del tiempo permite el mejor control posible de los síntomas con la menor cantidad de efectos negativos.

Cuidado Postoperatorio: Después de la cirugía, los pacientes son vigilados constantemente para detectar cualquier complicación, incluida infección, fuga de líquido LCR o mal funcionamiento de los dispositivos médicos. El inicio temprano de la terapia de rehabilitación después de la cirugía es común para optimizar los beneficios funcionales.

Gestión a largo plazo: Para evaluar la reacción del paciente a la terapia con baclofeno intratecal y realizar las modificaciones necesarias en la configuración de la bomba, se planifican citas de seguimiento de rutina. El depósito de baclofeno debe rellenarse periódicamente, generalmente cada pocos meses, según la dosis y la capacidad de la bomba. Además, se proporciona información a los pacientes y cuidadores sobre protocolos de emergencia, mantenimiento de la bomba e identificación de posibles complicaciones.