Biopsia de próstata

Síntomas de la biopsia de próstata: Una biopsia de próstata no provocará síntomas por sí sola. Los análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA), los exámenes rectales digitales (DRE) o los procedimientos de imágenes como la resonancia magnética (MRI) o las ecografías generalmente revelan resultados inesperados, que pueden indicar la presencia de cáncer de próstata o trastornos adicionales. Sin embargo, estos hallazgos suelen ser el motivo de una biopsia de próstata.

Causas de la biopsia de próstata: El objetivo principal de una biopsia de próstata es detectar o descartar cáncer de próstata. Se sugiere en los casos en los que las indicaciones de otras pruebas apuntan a la posible presencia de cáncer, como niveles elevados de PSA o hallazgos cuestionables en las imágenes o en el examen físico. La proliferación celular aberrante de la glándula prostática es la causa del cáncer de próstata.

Tipos de biopsias de próstata:

En la biopsia de próstata se utilizan básicamente dos métodos, junto con avances que permiten lograr una mayor precisión. A continuación, se ofrecen algunas explicaciones:

1. Biopsia guiada por ecografía transrectal (TRUS): Una práctica habitual consiste en introducir una sonda de ultrasonidos en el recto para obtener imágenes de la próstata. A continuación, el médico introduce una aguja a través de la pared rectal para recoger muestras de tejido, guiado por estas imágenes. Es un procedimiento bastante rápido que se realiza con anestesia local, pero conlleva un cierto riesgo de infección relacionado con el paso de la aguja. 

2. Biopsia transperineal: La aguja de biopsia se introduce a través del perineo guiada por ecografía; se puede utilizar anestesia local o general. Tiene un menor riesgo de infección en comparación con la biopsia por ecografía transrectal, mejor acceso a zonas específicas de la próstata y el uso de una rejilla de plantilla para una toma de muestra exhaustiva.

3. Biopsia guiada por resonancia magnética: El uso de la biopsia por fusión de resonancia magnética introduce avances significativos en las técnicas de biopsia tradicionales al combinar imágenes de resonancia magnética con ultrasonido en tiempo real y apuntar a áreas de aspecto sospechoso para una mejor detección del cáncer mediante abordajes transrectales o transperineales.

Nota: La biopsia sistemática analiza muestras de toda la próstata, mientras que la biopsia dirigida examina áreas sospechosas identificadas mediante imágenes o pruebas.

Indicación de biopsia de próstata:

La biopsia de próstata es un procedimiento que se realiza para obtener muestras de tejido de la glándula prostática para examinarlas bajo el microscopio. La biopsia de próstata es útil principalmente para el diagnóstico del carcinoma de próstata. Las principales indicaciones para una biopsia de próstata son:  

• Niveles elevados de antígeno prostático específico: El PSA se mide midiendo el PSA en la sangre. Se sospecha cáncer de próstata cuando el PSA está elevado. Factores como la edad, la tasa de cambio del PSA y el PSA libre ayudan al médico a interpretar los resultados. 

• Un tacto rectal anormal: El tacto rectal es un examen que se realiza cuando el médico examina la próstata a través del recto. Si los resultados no son normales, se puede recomendar una biopsia.

• Resultados de biopsia anormales previos: Se puede ofrecer una biopsia repetida si previamente se encontraron células atípicas o neoplasia intraepitelial prostática de alto grado. 

• Hallazgos sospechosos en las imágenes: La resonancia magnética multiparamétrica puede determinar los problemas relacionados con la próstata que pueden conducir a una posible biopsia dirigida.

Riesgos de la biopsia de próstata:

La biopsia de próstata ayudaría a identificar el cáncer de próstata. Es muy necesaria, pero conlleva muchos riesgos. Las complicaciones esperadas de las biopsias incluyen: 

• Sangría: La sangre en la orina (hematuria) suele desaparecer en unos días. La sangre en el semen (hematospermia) puede persistir durante años. Después de la biopsia puede aparecer sangrado rectal. 

• Infección: Se administran antibióticos para prevenir infecciones como aspiración de prostatitis, infección urinaria y sepsis durante la realización del procedimiento y después del mismo.

• Dolor y malestar: Algunos hombres pueden experimentar una leve molestia en el área rectal o perineal después de una biopsia. 

• Complicación al orinar: En raras ocasiones, se produce hinchazón en la próstata debido a biopsias, lo que provoca dificultad para orinar. Puede ser necesario un catéter temporal. 

• Infecciones raras pero graves: La sepsis es una complicación muy rara pero extremadamente grave de los procedimientos. 

Beneficios de la biopsia de próstata

Una biopsia de próstata permitirá diagnosticar el cáncer y orientar las decisiones importantes sobre el tratamiento, incluso si presenta efectos secundarios. 

• Diagnóstico definitivo: Una biopsia de próstata confirma el diagnóstico y distingue las afecciones benignas de las malignas en el cáncer de próstata.

• Determinar la agresividad del cáncer: Si se detecta cáncer, los resultados de la biopsia indican el grado del cáncer. Proporciona información a los médicos sobre cuán agresivo se espera que sea el cáncer y si es probable que se propague.

• Orientar las decisiones de tratamiento: Los resultados de la biopsia son fundamentales para elaborar el plan de tratamiento adecuado, que puede incluir observación del paciente, radiación, cirugía o alguna otra medicación.

• Detección temprana: La biopsia permite identificar el cáncer de próstata en una etapa más temprana. La detección temprana de la enfermedad tiene una probabilidad muy alta de éxito en el tratamiento y mejora el pronóstico a largo plazo. 

• Diagnóstico real de las condiciones: Es fundamental realizar una biopsia para diferenciarla de otras afecciones como la HBP, ya que sus síntomas y niveles de PSA son casi los mismos. 

Remedios para la biopsia de próstata: Se recolectan muestras de tejido de la próstata para análisis de laboratorio como objetivo principal de una biopsia de próstata. El cáncer de próstata y otras enfermedades se pueden diagnosticar con precisión con la ayuda de una biopsia, lo que facilita el desarrollo del mejor tratamiento. Dependiendo de una serie de variables, incluidas las preferencias del paciente y el estadio y grado del cáncer, las opciones de tratamiento para el cáncer de próstata pueden incluir vigilancia activa, radioterapia, cirugía, terapia hormonal, tratamiento con quimioterapia o inmunología.

Preparación: El paciente se somete a preparaciones preoperatorias, que pueden incluir suspender los medicamentos anticoagulantes, administrar antibióticos para reducir el riesgo de infección y proporcionar instrucciones para la preparación intestinal, como enemas o laxantes.

Administración de anestesia: Se administra anestesia local para adormecer el área alrededor de la próstata, generalmente en forma de inyección de anestésico local en el perineo (el área entre el escroto y el ano). En algunos casos, también se puede proporcionar sedación para ayudar al paciente a relajarse durante el procedimiento.

posicionamiento: El paciente se coloca acostado de lado con las rodillas dobladas o boca abajo sobre una mesa, lo que permite un acceso óptimo al recto para la inserción de la aguja de biopsia.

Inserción de la aguja de biopsia: Se inserta una fina aguja de biopsia en la glándula prostática a través de la pared del recto (abordaje transrectal) o a través del área entre el escroto y el ano (abordaje transperineal). La aguja se guía hacia áreas específicas de la glándula prostática para obtener muestras de tejido.

Muestreo de tejido: Se recolectan múltiples muestras de tejido, conocidas como núcleos, de diferentes áreas de la glándula prostática utilizando la aguja de biopsia. Normalmente, se obtienen entre 10 y 12 núcleos para aumentar las posibilidades de detectar células cancerosas o anormales.

Atención posterior a la biopsia: Después de la biopsia, se puede aplicar presión en el sitio de la biopsia para ayudar a minimizar el sangrado. Es posible que se monitoree al paciente durante un período breve para garantizar la estabilidad antes de ser dado de alta a casa con instrucciones para los cuidados posteriores a la biopsia, que incluyen evitar actividades extenuantes y monitorear signos de infección o complicaciones.

Análisis de patología: Las muestras de tejido recolectadas se envían a un laboratorio de patología para su análisis bajo un microscopio. El patólogo examina las muestras de tejido para determinar si hay células cancerosas o anormales y proporciona un informe al proveedor de atención médica del paciente para su posterior tratamiento.

Pautas de recuperación:

• Después de una biopsia de próstata, siga las instrucciones del médico para una recuperación rápida y minimizar las molestias y complicaciones; esto es lo que puede esperar. 
• No realice actividades extenuantes durante algunos días después del procedimiento. 
• Siga los consejos del médico sobre actividad ligera durante las primeras 24 a 48 horas. 
• Tome los antibióticos recetados para prevenir la infección. 
• Si es necesario, utilice analgésicos de venta libre. 
• Manténgase hidratado para ayudar a eliminar el veneno del tracto urinario. 
• Se debe evitar levantar objetos pesados, hacer ejercicio y tener actividad sexual. 
• Los signos de fiebre o aumento del dolor significan infección. 
• Si tiene sangrado abundante, problemas para orinar o cualquier otra cosa que le preocupe, consulte a un médico experimentado. 
• El tiempo de recuperación varía para cada biopsia, por lo que es importante prestar atención a las instrucciones posteriores al procedimiento para una recuperación sin problemas.