آیا پزشک شما اخیراً به چیزی به نام نقص دیواره بین دهلیزی (ASD) اشاره کرده است؟ یا شاید فرزند شما در طی یک معاینه روتین به آن مبتلا شده است؟ اگر چنین است، وحشت نکنید، شما تنها نیستید و خبر خوب این است که این بیماری قابل درمان است. ASD سوراخی در دیواره‌ای است که دو حفره بالایی قلب را از هم جدا می‌کند. در حالی که برخی از ASD های کوچک ممکن است خود به خود بسته شوند، موارد بزرگتر اغلب برای جلوگیری از عوارض طولانی مدت نیاز به جراحی نقص دیواره بین دهلیزی دارند.
در این وبلاگ، شما را با چیستی اختلال طیف اوتیسم (ASD)، زمان نیاز به جراحی، مراحل انجام آن و از همه مهم‌تر، چگونگی بهبودی و میزان موفقیت این جراحی‌ها آشنا خواهیم کرد.
بیایید آن را تجزیه و تحلیل کنیم، گام به گام.
نقص دیواره بین دهلیزی (ASD) چیست؟
An ASD یک نقص مادرزادی قلب است، به این معنی که شما با آن متولد می‌شوید. اساساً، این یک سوراخ در دیواره (به نام سپتوم) است که حفره‌های بالایی قلب، دهلیز چپ و راست را از هم جدا می‌کند.
در حالت عادی، این دیواره از مخلوط شدن خون غنی از اکسیژن با خون کم اکسیژن جلوگیری می‌کند. اما وقتی سوراخی وجود داشته باشد، خون می‌تواند با هم مخلوط شود که این امر به قلب و ریه‌ها فشار وارد می‌کند.
انواع مختلف اختلال طیف اوتیسم (ASD) چیست؟
بسته به محل سوراخ، انواع مختلفی از ASD وجود دارد:
- ASD سکوندوم: شایع‌ترین نوع، که در قسمت میانی سپتوم یافت می‌شود.
- Primum ASD: در قسمت پایین‌تر سپتوم قرار دارد و اغلب با سایر مشکلات قلبی مرتبط است.
- ASD سینوسی ونوسوس: در نزدیکی رگ‌هایی که خون را از ریه‌ها برمی‌گردانند، یافت می‌شود.
- ASD سینوس کرونر: یک نوع بسیار نادر، نزدیک سیاهرگی به نام سینوس کرونری.
علل و عوامل خطر نقص دیواره بین دهلیزی چیست؟
علت دقیق همیشه مشخص نیست، اما ژنتیک، عوامل محیطی و برخی شرایط در دوران بارداری (مانند دیابت کنترل نشده یا عفونت‌ها) ممکن است در آن نقش داشته باشند.
علائم شایع نقص دیواره بین دهلیزی
علائم اختلال طیف اوتیسم (ASD) اغلب در کودکان و بزرگسالان به طور متفاوتی بروز می‌کند:
- در کودکان: خستگی در حین بازی، عفونت‌های مکرر تنفسی، وزن‌گیری ضعیف.
- در بزرگسالان: تنگی نفس، تپش قلب، تورم پاها یا حتی سکته مغزی.
چه زمانی جراحی نقص دیواره بین دهلیزی توصیه می‌شود؟
همه ASD ها نیاز به جراحی ندارند. سوراخ‌های بسیار کوچک می‌توانند خود به خود بسته شوند یا ممکن است هرگز مشکلی ایجاد نکنند. اما ASD های متوسط تا بزرگ؟ آنها معمولاً باید اصلاح شوند.
جراحی در موارد زیر توصیه می شود:
- اختلال طیف اوتیسم (ASD) باعث ایجاد علائم می‌شود.
- خطر عوارضی مانند نارسایی قلبی یا فشار خون ریوی وجود دارد.
- قلب بزرگ شده یا بیش از حد کار می‌کند.
- سابقه سکته مغزی به دلیل عبور لخته‌های خون از سوراخ وجود دارد.
در مورد سن چطور؟
- In نوزادانمعمولاً جراحی به تعویق می‌افتد، مگر اینکه علائم شدید باشند.
- In فرزندان، بستن انتخابی اغلب بین سنین ۲ تا ۵ سالگی انجام می‌شود.
- In بزرگسالانجراحی حتی در سنین بالاتر نیز می‌تواند مؤثر باشد.
هر چه زودتر این مشکل برطرف شود، قلب بهتر می‌تواند بهبود یابد و به طور طبیعی عمل کند.
انواع مختلف جراحی نقص دیواره بین دهلیزی چیست؟
بسته به اندازه و نوع نقص، پزشک ممکن است یکی از این رویکردها را توصیه کند:
عمل جراحی قلب باز
این روش سنتی است، به خصوص برای ASD های بزرگ یا پیچیده.
- روشقفسه سینه باز می‌شود و یک دستگاه قلب و ریه کار پمپاژ خون را بر عهده می‌گیرد. سپس جراح سوراخ را بخیه می‌زند.
- استفاده برای: ASDهای پریموم، سینوسی ورید یا سکوندوم بسیار بزرگ.
- مزایا: موفقیت بلندمدت.
- منفی: بهبودی طولانی‌تر، تهاجمی‌تر.
جراحی حداقل تهاجمی
این روش از برش‌های کوچک‌تر و اغلب از یک رویکرد با کمک ویدیو استفاده می‌کند.
- روشبرش‌های کوچکی بین دنده‌ها ایجاد می‌شود. از همان وصله یا بخیه‌ها استفاده می‌شود، اما بدون باز کردن کامل قفسه سینه.
- مزایا: درد کمتر، بهبودی سریعتر.
- منفی: برای همه انواع ASD مناسب نیست.
بستن با کاتتر (غیر جراحی)
این روش که با نام بستن از طریق کاتتر نیز شناخته می‌شود، کم‌تهاجمی‌ترین گزینه است.
- روشیک لوله نازک (کاتتر) از طریق ورید پا وارد شده و به سمت قلب هدایت می‌شود. متخصص دستگاه را برای بستن سوراخ قرار می‌دهد.
- استفاده برای: ASD های secundum با اندازه متوسط.
- مزایا: بدون برش، مدت بستری کوتاه در بیمارستان.
- منفی: برای همه ASD ها یا سوراخ های خیلی بزرگ مناسب نیست.
روش جراحی گام به گام نقص دیواره بین دهلیزی
می‌خواهید بدانید فرآیند واقعی چگونه است؟ در اینجا یک تجزیه و تحلیل ساده ارائه شده است:
ارزیابی قبل از جراحی
قبل از عمل جراحی، پزشکان آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را انجام می‌دهند:
- اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب)
- ام آر آی یا سی تی اسکن
- کار خون
- کاتتریزاسیون قلبی (در برخی موارد)
بیهوشی و آماده‌سازی
متخصص بیهوشی به شما خواهد داد بیهوشی عمومی، بنابراین شما کاملاً خواب هستید و دردی ندارید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما ناحیه قفسه سینه شما را استریل کرده و آن را برای جراحی آماده می‌کنند.
فرآیند جراحی
- برای عمل جراحی قلب بازقفسه سینه باز می‌شود و از دستگاه قلب و ریه استفاده می‌شود.
- جراح شما یا سوراخ را بخیه می‌زند یا با پیوند بافت مصنوعی یا مصنوعی آن را وصله می‌کند.
- برای بستن با کاتتر، دستگاه با استفاده از تصویربرداری برای هدایت، از طریق رگ قرار داده می‌شود.
مراقبت های بعد از جراحی
بلافاصله پس از جراحی، مدتی را در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) خواهید گذراند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما ریتم قلب، سطح اکسیژن و فشار خون شما را از نزدیک کنترل می‌کنند.
بهبودی پس از جراحی نقص دیواره بین دهلیزی
جدول زمانی بهبودی به نوع جراحی بستگی دارد:
اقامت در بیمارستان
- عمل جراحی قلب باز: 5-7 روز
- جراحی حداقل تهاجمی: 3-5 روز
- بسته شدن مبتنی بر کاتتر: 1-2 روز
فعالیت بدنی
شما باید چند هفته استراحت کنید:
- به مدت ۴ تا ۶ هفته از بلند کردن اجسام سنگین یا ورزش‌های شدید خودداری کنید.
- کودکان معمولاً می‌توانند ظرف ۲ تا ۳ هفته به مدرسه برگردند.
- بزرگسالان می‌توانند پس از ۴ تا ۶ هفته (بسته به نوع شغل) به کار خود بازگردند.
مدیریت درد
مقداری ناراحتی یا درد در قفسه سینه، به خصوص پس از جراحی باز، طبیعی است. داروها به مدیریت این مشکل کمک می‌کنند.
نشانه هایی که باید مراقب آنها باشید
در صورت مشاهده موارد زیر با پزشک خود تماس بگیرید:
- تب یا لرز
- قرمزی یا ترشح در محل برش‌ها
- درد قفسه سینه یا مشکل در تنفس
- ضربان قلب غیر طبیعی
مراقبت پیگیری
ممکن است نیاز داشته باشید:
- اکوکاردیوگرام‌های روتین
- احتمالاً یک مانیتور قلب
- مصرف کوتاه مدت داروها (مانند رقیق کننده های خون یا آنتی بیوتیک ها)
میزان موفقیت جراحی نقص دیواره بین دهلیزی
اینجا بهترین قسمت است: جراحی ASD بسیار موفقیت‌آمیز است!
- میزان موفقیت: بر فراز ۹۵٪ در کودکان و ۹۰ تا ۹۵ درصد در بزرگسالان
- نتایج بلند مدتبیشتر افراد پس از عمل جراحی زندگی کاملاً عادی دارند
- خطر کمتر عوارض: پس از بسته شدن، خطر سکته مغزی یا نارسایی قلبی به شدت کاهش می‌یابد
چه چیزی بر نتایج جراحی نقص دیواره بین دهلیزی تأثیر می‌گذارد؟
عوامل زیر ممکن است بر نتایج جراحی ASD تأثیر بگذارند:
- سن در زمان جراحی (هرچه زودتر بهتر)
- اندازه و نوع نقص
- عملکرد کلی قلب
- وجود سایر بیماری های قلبی
خطرات و عوارض احتمالی جراحی نقص دیواره بین دهلیزی چیست؟
مانند هر عمل جراحی، جراحی ASD نیز خطراتی را به همراه دارد. با این حال، عوارض نسبتاً نادر هستند.
خطرات مشترک
- خون ریزی
- عفونت
- آریتمی (ضربان قلب نامنظم)
- واکنش به بیهوشی
عوارض نادر
- لخته شدن خون
- جابجایی دستگاه (در روش‌های مبتنی بر کاتتر)
- افیوژن پریکارد (مایع اطراف قلب)
خطرات و عوارض چقدر رایج هستند؟
در دستان ماهر، عوارض عمده در کمتر از ۲ تا ۳ درصد موارد رخ می‌دهد. اکثر آنها جزئی و قابل کنترل هستند.
نکات پیشگیری:
- یک مرکز قلب معتبر انتخاب کنید
- به برنامه‌های پیگیری پایبند باشید
- داروها را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید
زندگی پس از جراحی نقص دیواره بین دهلیزی
پس از بهبودی کامل، اکثر افراد می‌توانند زندگی کاملاً طبیعی و فعالی داشته باشند، با:
- تحمل بهتر ورزش،
- خستگی و تنگی نفس کمتر، و
- دیگر خطر سکته مغزی ناشی از لخته‌های مرتبط با قلب وجود ندارد.
داروهای بعد از جراحی نقص دیواره بین دهلیزی
برخی از بیماران ممکن است نیاز داشته باشند:
- آنتی بیوتیک ها قبل از کار دندانپزشکی (برای جلوگیری از عفونت)
- رقیق کننده های خون برای چند ماه (به خصوص اگر از دستگاهی استفاده شده باشد)
در بیشتر موارد، مصرف طولانی مدت دارو لازم نیست.
هزینه جراحی نقص دیواره بین دهلیزی
هزینه جراحی ASD بسته به کشور و نوع عمل متفاوت است:
| کشور: | هزینه تخمین زده شده |
| هندوستان | 5,000،6,500 دلار آمریکا - XNUMX،XNUMX دلار آمریکا |
| ترکیه | 6,000،10,000 دلار آمریکا - XNUMX،XNUMX دلار آمریکا |
| امارات متحده عربی | 10,000،15,000 دلار آمریکا - XNUMX،XNUMX دلار آمریکا |
| ایالات متحده | 30,000،60,000 دلار آمریکا - XNUMX،XNUMX دلار آمریکا |
نکته: بسیاری از بیماران، تسهیلگران گردشگری پزشکی مانند ... را انتخاب می‌کنند. EdhaCare برای دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت بالا و هزینه‌های پایین‌تر، به ویژه در هند.
نتیجه
نقص دیواره بین دهلیزی ممکن است در ابتدا ترسناک به نظر برسد، اما واقعیت این است که بسیار قابل درمان است. چه فرزند شما و چه خودتان به جراحی نیاز داشته باشید، روش‌های مدرن بهبودی را آسان و نتایج را عالی می‌کنند.
از بستن با کاتتر گرفته تا ترمیم قلب باز، گزینه‌ها از همیشه امن‌تر هستند. بهبودی چند هفته طول می‌کشد و پس از بهبودی، زندگی واقعاً به حالت عادی برمی‌گردد.
اگر شما یا یکی از عزیزانتان به ASD مبتلا شده‌اید، بهترین قدم بعدی صحبت با یک متخصص قلب است. اقدام زودهنگام منجر به بهترین نتایج می‌شود.
پرسش های متداول (پرسش و پاسخ)
آیا جراحی ASD برای کودکان بی‌خطر است؟
بله. این یک روش معمول با ایمنی و میزان موفقیت عالی است، به خصوص وقتی که زود انجام شود.
آیا بعد از عمل جراحی، نقص دوباره برمی‌گردد؟
خیر. پس از تعمیر صحیح، نقص دیگر برنمی‌گردد. بررسی‌های بعدی، موفقیت‌آمیز بودن بسته شدن را تأیید می‌کند.
آیا بعد از جراحی ASD می‌توانم زندگی عادی داشته باشم؟
کاملاً. اکثر مردم بدون هیچ محدودیتی به زندگی فعال و سالم خود ادامه می‌دهند.
آیا ASD یک جراحی بزرگ است؟
بله، بستن ASD یک جراحی بزرگ محسوب می‌شود، به خصوص اگر شامل تکنیک‌های قلب باز باشد. با این حال، متخصصان قلب و جراحان قلب می‌توانند جراحی ASD را با استفاده از روش‌های کم‌تهاجمی و کم‌تهاجمی نیز انجام دهند.
کدام جراحی برای ASD بهتر است؟
بهترین گزینه جراحی برای ASD معمولاً به ویژگی‌های خاص نقص و سلامت بیمار بستگی دارد. بستن سوراخ با جراحی و تکنیک‌های مبتنی بر کاتتر هر دو مؤثر هستند.