تنگی آئورت، تنگ شدن دریچه بین قلب و آئورت، شریان اصلی بدن، است. این امر میزان خونی را که می‌تواند از قلب به بقیه بدن منتقل شود، کاهش می‌دهد. با گذشت زمان، قلب شما سخت‌تر کار می‌کند و این فشار اضافی به نارسایی قلبی و سایر عوارض منجر می‌شود. این بیماری در درجه اول در افراد مسن، معمولاً بالای ۶۵ سال، رخ می‌دهد. اما می‌تواند افراد جوان‌تر را نیز تحت تأثیر قرار دهد، به خصوص اگر با نقص قلبی متولد شده باشند یا سابقه تب روماتیسمی یا پرتودرمانی در ناحیه قفسه سینه داشته باشند.
درمان به موقع تنگی آئورت بسیار مهم است. در صورت عدم درمان، موارد پیشرفته می‌تواند باعث نارسایی قلبی، غش و مرگ ناگهانی شود. با این حال، خبر خوب این است که پیشرفت‌های حاصل در درمان‌های جراحی و غیرجراحی، جایگزین‌های بهتر و کم‌تهاجمی‌تری ایجاد کرده است.
در این وبلاگ، ما به بررسی 5 درمان برتر نسل بعدی تنگی آئورت خواهیم پرداخت، در مورد اینکه کدام یک برای چه کسانی ایده‌آل‌تر هستند بحث خواهیم کرد و مزایا و معایب هر یک را تجزیه و تحلیل خواهیم کرد. چه بیمار، مراقب یا صرفاً علاقه‌مند باشید، این راهنما به شما کمک می‌کند تا وضعیت فعلی گزینه‌های درمانی را درک کنید.
چه چیزی باعث تنگی دریچه آئورت می‌شود؟
تنگی آئورت معمولاً به تدریج با افزایش سن اتفاق می‌افتد. شایع‌ترین علت، تجمع کلسیم روی دریچه آئورت است. سایر علل عبارتند از:
- ناهنجاری‌های مادرزادی قلب (مانند دریچه آئورت دو لتی)
- تب روماتیسمی
- پرتودرمانی قفسه سینه
علائم و عوارض تنگی دریچه آئورت چیست؟
تنگی خفیف آئورت ممکن است علائمی نداشته باشد. با این حال، با پیشرفت بیماری، علائم معمول عبارتند از:
- درد یا گرفتگی قفسه سینه
- تنگی نفس
- خستگی، به ویژه با فعالیت
- غش یا سرگیجه
- ضربان قلب نامنظم
تنگی شدید آئورت درمان نشده می‌تواند باعث بیماری‌های تهدیدکننده زندگی مانند نارسایی قلبی، سکته مغزی یا مرگ ناگهانی قلبی شود.
چه آزمایش‌های تشخیصی برای تنگی دریچه آئورت انجام می‌شود؟
پزشکان با استفاده از آزمایش‌های زیر، میزان تنگی آئورت را تشخیص داده و تعیین می‌کنند:
- اکوکاردیوگرام: رایج‌ترین آزمایشی که انجام می‌شود، از امواج صوتی برای نشان دادن نحوه عملکرد قلب و دریچه‌های آن استفاده می‌کند.
- سی تی اسکن: تصاویر دقیقی از قلب ارائه می‌دهد و آناتومی دریچه‌ها را ارزیابی می‌کند.
- ام آر آی قلب: در تهیه تصاویر سه بعدی برای برنامه ریزی جراحی کمک می کند.
- کاتتریزاسیون قلبی: گاهی اوقات برای تعیین فشار داخل قلب استفاده می‌شود.
عوامل مؤثر بر انتخاب درمان تنگی دریچه آئورت چیست؟
همه بیماران مبتلا به تنگی دریچه آئورت درمان یکسانی دریافت نمی‌کنند. پزشک شما عوامل مختلفی را در نظر خواهد گرفت:
- شدت بیماری: موارد خفیف یا متوسط ممکن است فقط نیاز به پیگیری داشته باشند. موارد شدید معمولاً نیاز به درمان جراحی یا غیرجراحی دارند.
- سن و سلامت کلی: بیماران مسن‌تر یا افرادی که بیماری‌های جدی دیگری دارند ممکن است نتوانند جراحی قلب باز را تحمل کنند. ممکن است گزینه‌های کم‌تهاجمی‌تر برای آنها بهتر باشد.
- درمان جراحی یا غیر جراحی: روش‌های جراحی معمولاً نتایج ماندگارتری دارند اما دوره نقاهت طولانی‌تری دارند. روش‌های غیرجراحی بهبودی سریع‌تری دارند اما شاید به اندازه روش‌های جراحی ماندگار نباشند.
- نقش تیم قلب: گروهی از متخصصان شامل متخصصان قلب، جراحان قلب و متخصصان تصویربرداری، رژیم درمانی ایده‌آل و سفارشی‌شده برای شما را تعیین می‌کنند.
5 درمان پیشرفته برتر تنگی آئورت کدامند؟
برخی از 5 گزینه درمانی پیشرفته برتر برای تنگی آئورت در زیر به تفصیل توضیح داده شده است.
۱. تعویض دریچه آئورت از طریق کاتتر (TAVR) - غیر جراحی
TAVR یک روش کمتر تهاجمی است که در آن پزشکان با استفاده از یک کاتتر، معمولاً از طریق کشاله ران، دریچه جدیدی را قرار می‌دهند. نیازی به جراحی قلب باز نیست. اگرچه روش TAVR در ابتدا برای بیمارانی که برای انجام جراحی بسیار ضعیف بودند، ایجاد شد، اما اکنون در بسیاری از افراد، از جمله بیماران با ریسک متوسط و حتی کم برای جراحی، به کار می‌رود.
مزایای روش TAVR:
- بستری کوتاهتر (معمولاً چند روز)
- بهبودی سریع‌تر (بلند شدن و راه رفتن در عرض یک یا دو هفته)
- ناراحتی کمتر و عوارض کمتر
محدودیت‌ها و خطرات روش TAVR:
- خطر کمی بیشتر برای نیاز به ضربان ساز
- دوام در مقایسه با دریچه‌های جراحی هنوز در دست مطالعه است
- ممکن است برای بیماران بسیار جوان مناسب نباشد
۲. تعویض دریچه آئورت با جراحی (SAVR) – جراحی
SAVR یک عمل جراحی قلب باز به سبک قدیمی است که در آن دریچه معیوب برداشته شده و با یک دریچه مکانیکی یا بیولوژیکی جایگزین می‌شود. افراد جوان‌تر یا کسانی که خطر عوارض جراحی در آنها کم است، بهترین کاندیدا برای SAVR هستند.
SAVR از دو نوع شیر مختلف زیر استفاده می‌کند:
- شیرهای مکانیکی: بادوام است اما باید برای همیشه رقیق‌کننده خون داشته باشد.
- دریچه های بیولوژیکی: ساخته شده از بافت حیوانی؛ نیازی به رقیق‌کننده‌های خون در درازمدت ندارد، اما احتمالاً باید زودتر تعویض شود.
بهبودی پس از SAVR شامل موارد زیر است:
- بستری در بیمارستان 5-10 روز
- بهبودی کامل در عرض ۶ تا ۸ هفته
SAVR به ویژه در مراکز قلبی مجهز با متخصصان ماهر، میزان موفقیت بسیار بالایی دارد.
۳. والوپلاستی با بالون - غیر جراحی (تسکین موقت)
در والوپلاستی بالون، یک بالون قرار داده شده و باد می‌شود تا دریچه تنگ شده را گشاد کند. این یک راه حل دائمی نیست اما می‌تواند تسکین موقت ایجاد کند.
والووپلاستی با بالون به طور ایده‌آل در موارد زیر استفاده می‌شود:
- بیماران کودکان مبتلا به تنگی مادرزادی آئورت.
- بزرگسالانی که در انتظار تعویض دریچه هستند یا کاندید جراحی نیستند.
مزایای والولوپلاستی با بالون:
- سریع و نسبتاً ایمن
- قابل انجام تحت بی‌حسی موضعی
معایب بالون والولوپلاستی:
- دریچه به مرور زمان دوباره تنگ می‌شود
- به عنوان یک راه حل طولانی مدت در بزرگسالان مناسب نیست
۴. روش راس - جراحی (برای بیماران جوان‌تر)
در روش راس، از دریچه ریوی خودتان برای جایگزینی دریچه آئورت بیمار استفاده می‌شود. سپس یک دریچه اهدایی جایگزین دریچه ریوی شما می‌شود. کودکان و نوجوانان بهترین کاندیداها برای روش راس هستند.
مزایای روش راس:
- بافت خود بدن، به ویژه در کودکان در حال رشد، بهتر سازگار می‌شود.
- نیازی به رقیق کننده خون مادام العمر نیست
- نتایج عالی در دراز مدت
معایب روش راس:
- از نظر فنی چالش برانگیز
- دو دریچه در یک عمل جراحی درمان می‌شوند
۵. تعویض دریچه آئورت بدون بخیه (Su-AVR) - تکنیک ترکیبی
تعویض دریچه آئورت بدون بخیه (Su-AVR) نسخه مدرن SAVR است که امکان کاشت سریع‌تر دریچه را با استفاده کمتر از بخیه فراهم می‌کند. Su-AVR زمان جراحی و زمان بیهوشی را کاهش می‌دهد. کاندیداهای ایده‌آل برای Su-AVR بیماران با خطر متوسط یا کسانی هستند که به بهبودی سریع‌تری نسبت به جراحی سنتی نیاز دارند.
مزایای Su-AVR:
- زمان کوتاهتر استفاده از دستگاه قلب و ریه
- آسیب کمتر و بهبودی سریع‌تر
- انتخاب خوبی برای کسانی که کاندید TAVR نیستند
محدودیت‌های Su-AVR:
- نیاز به دسترسی جراحی دارد (کاملاً غیرتهاجمی نیست)
- در همه مراکز درمانی موجود نیست
جراحی در مقابل غیر جراحی: کدام یک برای شما مناسب تر است؟
| عامل | جراحی (SAVR، راس) | غیر جراحی (TAVR، بالون والوپلاستی) |
| سن | بهترین برای بیماران جوان‌تر | ایده‌آل برای بیماران مسن/پرخطر |
| تهاجمی بودن | عمل جراحی قلب باز | حداقل تهاجمی |
| زمان بازیابی | هفته 6-8 | هفته 1-2 |
| دوام | بادوام (به خصوص مکانیکی) | ممکن است بعد از 10-15 سال نیاز به بازسازی داشته باشد |
| اقامت در بیمارستان | طولانی تر (5-10 روز) | کوتاهتر (2-5 روز) |
| هزینه | در ابتدا بالاتر | مقرون به صرفه در موارد پرخطر |
در نهایت، درمان شما باید شخصی‌سازی شود. تیم قلب قبل از توصیه بهترین گزینه، تمام عوامل از جمله سلامت، ترجیحات، سبک زندگی و مشخصات ریسک شما را ارزیابی می‌کند.
پیشرفت‌ها در تصویربرداری و فناوری
امروزه پیشرفت‌های تکنولوژی، شیوه تشخیص و درمان تنگی دریچه آئورت را متحول کرده است. این شامل موارد زیر است:
- تصویربرداری سه بعدی: تصویر واضح‌تری از قلب شما در اختیار پزشکان قرار می‌دهد و به برنامه‌ریزی دقیق‌تر جراحی یا TAVR کمک می‌کند.
- هوش مصنوعی: به شناسایی بیماران در معرض خطر کمک می‌کند و عوارض را پیش‌بینی می‌کند.
- جراحی به کمک ربات: دقت تعویض دریچه را، به ویژه در موارد پیچیده، افزایش می‌دهد.
این نوآوری‌ها، رویه‌ها را ایمن‌تر، دقیق‌تر و متناسب با هر فرد می‌کنند.
بهبودی و مراقبت های پس از درمان
صرف نظر از نوع درمان، بهبودی شامل ترکیبی از استراحت، توانبخشی و پیگیری‌های منظم است.
- اقامت در بیمارستان: بیماران TAVR دو تا سه روز در خانه می‌مانند. بیماران SAVR معمولاً یک هفته را در خانه می‌گذرانند.
- توانبخشی قلب: ورزش، آموزش و مشاوره به شما کمک می‌کند تا به فعالیت‌های روزمره خود بازگردید.
- مراقبت های بعدی: معاینات منظم، تصویربرداری و گاهی اوقات، رقیق‌کننده‌های خون (به‌ویژه برای دریچه‌های مکانیکی).
- تغییرات سبک زندگی: یک رژیم غذایی سالم، ترک سیگار، ورزش منظم و کاهش استرس، همگی شما را به حالت عادی برمی‌گردانند و سلامت شما را حفظ می‌کنند.
نتیجه گیری
تنگی آئورت شدید است، اما به لطف گزینه‌های پیشرفته فعلی، بسیار قابل درمان است. از روش کم تهاجمی TAVR گرفته تا روش بسیار موفق راس، تقریباً برای هر نوع بیماری درمانی وجود دارد.
تشخیص زودهنگام بسیار مهم است. هر چه زودتر متوجه بیماری خود شوید، گزینه‌های بیشتری پیش روی شما خواهد بود. به یک متخصص قلب یا یک تیم قلب مراجعه کنید که می‌توانند شما را در فرآیند تصمیم‌گیری راهنمایی کنند.
مشاوره EdhaCare اگر به دنبال درمان تنگی آئورت در هند هستید. قلب شما مهم است. علائم هشدار دهنده را بدیهی فرض نکنید. در مورد گزینه‌های درمانی خود اطلاعات کسب کنید و مسئولیت سلامت قلب خود را بر عهده بگیرید.
س FAالات متداول (س Freالات متداول)
ایمن‌ترین درمان برای تنگی دریچه آئورت چیست؟
TAVR یکی از ایمن‌ترین روش‌ها برای بیماران مسن یا پرخطر است و SAVR برای بیماران جوان‌تر و سالم‌تر بسیار ایمن است.
شیر TAVR چقدر دوام می آورد؟
بیشتر دریچه‌های TAVR طول عمری بین ۱۰ تا ۱۵ سال دارند، اگرچه این موضوع به سن و سلامت عمومی بیمار بستگی دارد.
آیا تنگی دریچه آئورت بدون جراحی قابل درمان است؟
بله. مداخلات غیرجراحی مانند TAVR و بالون والوپلاستی وجود دارد، به خصوص برای کسانی که قادر به انجام جراحی قلب باز نیستند.
بهبودی پس از تعویض دریچه چقدر طول می‌کشد؟
بهبودی TAVR معمولاً ۱-۲ هفته طول می‌کشد، در حالی که SAVR 1-2 هفته طول می‌کشد.
آیا TAVR از جراحی قلب باز بهتر است؟
این روش وابسته به بیمار است. TAVR برای بیماران پرخطر یا مسن عالی است، در حالی که جراحی قلب باز (SAVR) می‌تواند نتایج ماندگارتری را در بیماران جوان‌تر و کم‌خطر ارائه دهد.