بسته شدن نقص دهلیزی دهلیزی (ASD)

چه کسی نیاز به بستن ASD دارد؟

افرادی که موارد زیر را دارند نیاز به بسته شدن ASD دارند:

• ASD متوسط ​​تا بزرگ
• علائمی مانند تنگی نفس، خستگی مفرط و عفونت‌های مکرر تنفسی
• بزرگ شدن قلب یا نارسایی سمت راست قلب
• علائم فشار خون ریوی
• آریتمی (ضربان قلب نامنظم)
• افزایش خطر سکته مغزی به دلیل آمبولی پارادوکسیکال

نوزادان و کودکان معمولاً از نظر بسته شدن خود به خودی نقص تحت نظر قرار می‌گیرند، اما زمانی که نقص تا اوایل کودکی خود به خود بسته نشود یا علائم ایجاد شود، درمان پیشنهاد می‌شود. بزرگسالان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم تشخیص داده نشده ممکن است در صورت بروز عوارض قابل توجه، نیاز به بسته شدن داشته باشند.

انواع تعمیرات ASD

انتخاب روش درمانی برای اختلال طیف اوتیسم (ASD) نه تنها به اندازه، محل و شدت آن، بلکه به نوع نقص نیز بستگی دارد. دو نوع اصلی آن عبارتند از:

بستن با کاتتر (کم تهاجمی)

• پزشک یک کاتتر نازک را وارد رگ (اغلب در کشاله ران) می‌کند و آن را به سمت قلب هدایت می‌کند.
• سپس پزشک از یک وسیله‌ی بسته‌کننده، معمولاً توری یا طرحی شبیه چتر، برای بستن نقص استفاده می‌کند.
• بستن با کاتتر برای اکثر ASD های نوع secundum مناسب است.

جراحی بسته شدن

• جراح در طول عمل جراحی قلب باز با استفاده از بیهوشی عمومی، نقص را می‌بندد.
• جراح نقص را با بخیه یا یک وصله مصنوعی، با برداشتن بافت از دیواره قلب یا با استفاده از بافت قسمت دیگری از بدن، می‌بندد.
• اگر نقص از نوع پریموم، سینوس وریدی یا نقص پیچیده باشد، ممکن است جراحی برای بستن آن توصیه شود.

هر دو نوع تعمیر از میزان موفقیت بسیار خوبی برخوردارند. روش مبتنی بر کاتتر معمولاً امکان بهبودی سریع‌تر را فراهم می‌کند. برای بیماران و است جای زخم کمتر ارتباط با عمل جراحي.

ارزیابی و تشخیص قبل از جراحی

قبل از بسته شدن ASD، یک معاینه جامع قلب شامل موارد زیر انجام می‌شود.

• اکوکاردیوگرافی (دوبعدی، سه بعدی یا از طریق مری)          
• الکتروکاردیوگرام (نوار قلب)
• اشعه ایکس قفسه سینه
• ام آر آی یا سی تی اسکن قلب
• کاتتریزاسیون قلب
• آزمایش خون
• پروفایل انعقادی
• اکسیمتری و تست‌های عملکرد ریوی

انتخاب و برنامه‌ریزی جراحی

یک متخصص قلب و تیم قلب و عروق از پنج عامل برای برنامه‌ریزی بهترین رویکرد درمانی استفاده می‌کنند، یعنی.

• اندازه و نوع ASD
• سن بیمار و سلامت کلی او
• میزان بزرگ شدن قلب راست یا فشار خون ریوی
• خطر عوارض، مانند آریتمی یا سکته مغزی
• اگر بیش از یک نقص قلبی وجود داشته باشد

وقتی صحبت از بسته شدن‌های مبتنی بر کاتتر می‌شود، آناتومی باید پاسخگو باشد. لنگر انداختن دستگاه. پتانسیل رشد و پیامدهای بلندمدت نیز در کودکان مورد بحث قرار می‌گیرد.

روش بستن ASD

روش بستن با کاتتر (کم تهاجمی):

• بیهوشی: در حالی که بیمار تحت داروهای آرام‌بخش یا بیهوشی عمومی است، انجام می‌شود.
• قرار دادن کاتتر: یک غلاف در ورید فمورال و یک کاتتر با استفاده از فلوروسکوپی و اکوکاردیوگرافی به سمت قلب هدایت می‌شود.
• استقرار دستگاه: دستگاه بسته شدن باد می‌شود تا سوراخ را ببندد.
• امنیتی: محل قرارگیری و عملکرد با استفاده از تصویربرداری تأیید می‌شود.
• مدت زمان: ۱ تا ۲ ساعت، با نظارت شبانه.

ترمیم جراحی ASD:

• بیهوشی: بیهوشی عمومی انجام می شود.
• دسترسی به قلب: از طریق استرنوتومی (برش قفسه سینه) و بای پس قلبی ریوی.
• تعمیر: از بافت پریکارد یا بافت مصنوعی برای بخیه زدن یا وصله زدن سوراخ استفاده می‌شود.
• بهبود: بستری شدن در بیمارستان، ۵ تا ۷ روز (از سرگیری تدریجی فعالیت‌های عادی).

خطرات و عوارض احتمالی بستن ASD

اگرچه ترمیم ASD یک روش ایمن و معمول است، اما خطرات خاصی نیز وجود دارد:

خطرات بستن با کاتتر:

• جابجایی دستگاه
• نشت باقیمانده
• آریتمی
• عفونت/خونریزی در محل کاتتر
• آمبولی نادر یا آلرژی به رنگ کنتراست

خطرات جراحی بسته شدن:

• عفونت یا عوارض زخم
• خون ریزی
• سکته مغزی (بسیار نادر)
• ضربان قلب نامنظم
• واکنش به بیهوشی

این دو روش در مراکز باتجربه با میزان عوارض کم و ایمنی بالا همراه هستند.

بعد از جراحی بسته شدن ASD چه انتظاری می‌توان داشت؟

اقدامات پس از کاتترگذاری

• استراحت در رختخواب برای چند ساعت
• ترخیص در عرض ۲۴ تا ۴۸ ساعت
• به مدت ۱ تا ۲ هفته از انجام فعالیت‌های سنگین خودداری کنید
• داروهای ضد لخته شدن خون مانند آسپرین، کلوپیدوگرل
• اکوی بعدی برای تأیید بسته شدن

ترمیم پس از جراحی

• بستری در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) به مدت ۱ تا ۲ روز
• بستری شدن در بیمارستان به مدت ۵ تا ۷ روز
• بهبودی طی ۴ تا ۶ هفته
• مدیریت درد و مراقبت از زخم
• توانبخشی قلبی و افزایش آهسته فعالیت

بهبودی پس از جراحی و مراقبت‌های طولانی مدت

مراقبت طولانی مدت برای تضمین سلامت قلب و پیگیری هرگونه عارضه ضروری است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مصرف رقیق‌کننده‌های خون به مدت چند ماه و آنتی‌بیوتیک‌ها قبل از اقدامات دندانپزشکی (در صورت لزوم)
• اکوکاردیوگرافی و نوار قلب برای تعیین عملکرد و ریتم قلب
• بهداشت خوب دندان یک اقدام پیشگیرانه در برابر اندوکاردیت است

اگرچه اکثر بیماران به حالت عادی برمی‌گردند زندگی و کودکان برگرد به ورزش پس از تایید متخصص قلب، برخی از بیماران می توان در آینده دچار اختلالات ریتم شود. بنابراین، بسته شدن ASD به پیشرفت بزرگی در امید به زندگی و کیفیت زندگی تبدیل می‌شود.

میزان موفقیت عمل جراحی بستن ASD در هند

هند به لطف برنامه‌های پیشرفته قلب‌شناسی مداخله‌ای و جراحی قلب کودکان، یکی از بهترین نرخ‌های موفقیت را در بستن ASD دارد.

• بسته شدن بر اساس کاتتر: >98% موفقیت
• ترمیم جراحی: >95% موفقیت

بیمارستان‌های هند میزان عوارض کم و نتایج عالی را در نوزادان و کودکان خردسال نیز گزارش می‌دهند. تشخیص و بستن سریع زخم، اثرات طولانی‌مدت مانند نارسایی قلبی یا سکته مغزی را از بین می‌برد.

هزینه بسته شدن ASD در هند

هزینه عمل جراحی ASD در هند می‌تواند به طور قابل توجهی بر اساس عوامل مختلفی از جمله نوع عمل، محل بیمارستان و تجربه تیم پزشکی متفاوت باشد. به طور متوسط، کل هزینه ممکن است از 5,000 دلار تا 6,500 دلار آمریکا یا بیشتر، بسته به اینکه آیا درمان از طریق روش‌های مبتنی بر کاتتر یا جراحی قلب باز انجام می‌شود. علاوه بر این، هزینه‌هایی مانند آزمایش‌های قبل از عمل، بستری در بیمارستان و داروها می‌توانند در قیمت کلی نقش داشته باشند. 

چرا هند را برای تعطیلی ASD انتخاب کنیم؟

هند یکی از کشورهای مورد اعتماد تحت عمل بسته شدن ASD به دلیل فناوری پیشرفته، متخصصان قلب باتجربه و هزینه پایین مراقبت.

مزایای کلیدی:

• متخصصان قلب و عروق کودکان و بزرگسالان ماهر
• در دسترس بودن دستگاه‌های پیشرفته‌ی بستن زخم (مانند Amplatzer، Occlutech)
• عمل‌های کم‌تهاجمی که در آن‌ها فرآیندهای بهبودی مدت زمان کوتاهی طول می‌کشد
• کم رفتار هزینه (40-60٪) نسبت به کشورهای غربی.
• خدمات مراقبت و پشتیبانی از بیمار در خارج از کشور

بیمارستان‌هایی مانند بیمارستان‌های نارایانا هلث و آپولو از اکوکاردیوگرافی سه‌بعدی بلادرنگ و آزمایشگاه‌های کاتتریزاسیون ترکیبی برای تشخیص دقیق ASD استفاده می‌کنند.

مدارک مورد نیاز برای بیمارانی که برای بسته شدن ASD به هند سفر می‌کنند

برای بیماران بین‌المللی که به دنبال درمان قطعی اختلال طیف اوتیسم (ASD) در هند هستند، ارائه مدارک خاصی برای داشتن یک سفر پزشکی بدون مشکل ضروری است. این مدارک عبارتند از:

• گذرنامه معتبر: حداقل شش ماه پس از تاریخ سفر معتبر باشد.
• ویزای پزشکی (ویزای M): توسط سفارت/کنسولگری هند به دلایل پزشکی اعطا شده است.
• دعوت نامه از بیمارستان هند: یک نامه رسمی که روند درمان و مدت زمان آن را توضیح می‌دهد.
• سوابق پزشکی اخیر: عکس‌برداری با اشعه ایکس، ام‌آر‌آی، آزمایش خون و گواهی ارجاع از پزشک در کشور مبدا.
• فرم تکمیل شده درخواست ویزا: به همراه عکس‌های پاسپورتی مطابق با مشخصات.
• اثبات وسیله: صورت‌حساب‌های بانکی مربوط به چند ماه گذشته یا بیمه درمانی.
• ویزای دستیار پزشکی: برای همراهی یا مراقبت از بیمار در سفر، به یک همراه نیاز است.

توصیه می شود مراجعه کنید برای آخرین اطلاعات و ... با کنسولگری هند یا پزشک معالج خود تماس بگیرید کمک در مستندات.

متخصصان برتر قلب در هند برای بسته شدن ASD

برخی از متخصصان برتر قلب در هند که در زمینه بسته شدن ASD تخصص دارند عبارتند از:

1. دکتر راجش شارما، بیمارستان جیپی، نویدا
2. دکتر کی. آر. بالاکریشنانبیمارستان فورتیس مالار، چنای
3. دکتر کولبوشان سینگ داگار، بیمارستان فوق تخصصی مکس، دهلی 
4. دکتر سندیپ عطاوار، بیمارستان KIMS، حیدرآباد
5. دکتر دیوی پراساد شتی، مرکز سلامت نارایانا، بنگلور

بهترین بیمارستان‌های هند برای بسته شدن ASD

برخی از بهترین بیمارستان‌های هند که نتایج بسیار خوبی در زمینه‌ی بستن ASD داشته‌اند عبارتند از:

• موسسه قلب اسکورت Fortis ، دهلی نو
• بیمارستان کودکان آپولو، چنای
• بیمارستان فوق تخصصی مکس، ساکت، دهلی
• بیمارستان KIMS، حیدرآباد
• بیمارستان آرتمیس ، گورگاون

سوالات متداول (FAQS)

آیا ASD خود به خود بسته شونده امکان پذیر است؟

نقص‌های کوچک ASD، به ویژه در نوزادان، می‌توانند بدون درمان پزشکی بسته شوند. نقص‌های بزرگتر معمولاً نیاز به مداخله دارند.

آیا جراحی ASD خطرناک است؟

بستن ASD ایمن و با میزان موفقیت بالا است، به خصوص زمانی که آن ها هستند توسط متخصصان باتجربه انجام می‌شود.

آیا بعد از بسته شدن ASD باید ضربان ساز قلب بگیرم؟

بیشتر بیماران این کار را نمی‌کنند، اما موارد عجیبی وجود دارد که نیاز به انجام آن را ایجاب می‌کند (موارد نادری با اختلالات ریتم).

آیا بزرگسالان می‌توانند تحت عمل جراحی بسته شدن ASD قرار گیرند؟

در واقع، بزرگسالانی که قبلاً به ASD مبتلا نشده‌اند یا از علائم آن رنج می‌برند، می‌توانند از طریق خاتمه دادن به این روند، کمک فوق‌العاده‌ای دریافت کنند.

کودکان پس از تعطیلی مدارس ASD چه مدت باید صبر کنند تا به مدرسه یا هر فعالیت دیگری برگردند؟

معمولاً، ظرف ۲ تا ۳ هفته پس از بستن با کاتتر و ۴ تا ۶ هفته پس از ترمیم جراحی.