جراحی بای پس قلب (CABG)

جراحی بای پس قلب یک عمل بزرگ است که نیاز به بیهوشی و بستری شدن در بیمارستان دارد. پس از این روش، بیماران باید داروهایی را برای جلوگیری از لخته شدن خون و مدیریت فشار خون خود و همچنین ایجاد تغییراتی در سبک زندگی برای بهبود سلامت قلب خود مانند ترک سیگار و پیروی از یک رژیم غذایی سالم برای قلب و برنامه ورزشی مصرف کنند.

هند جراحان قلب با تجربه و بسیار ماهر زیادی دارد که در برخی از بهترین موسسات پزشکی جهان آموزش دیده اند. بیمارستان های هند مجهز به امکانات پیشرفته و فن آوری های مدرن هستند که تضمین می کند که بیماران بهترین مراقبت ممکن را دریافت می کنند.

دلایل جراحی بای پس قلب:

جراحی بای پس قلب یا CABG زمانی ضروری می‌شود که شریان‌های کرونری که خونرسانی به قلب می‌کنند به دلیل تجمع پلاک باریک یا مسدود شوند و منجر به وضعیتی به نام CAD (بیماری عروق کرونر) شود.

• بیماری شدید عروق کرونر (CAD): این باعث محدودیت های جدی در جریان خون به قلب می شود و در نتیجه باعث درد قفسه سینه (آنژین صدری) می شود، به علاوه خطر حمله قلبی را به همراه دارد.

• مدیریت آنژین صدری: هنگامی که دارودرمانی برای کنترل آنژین شدید یا تکنیک‌های کمتر تهاجمی کافی نباشد، CABG ممکن است برای بهبود جریان خون و تسکین درد تجویز شود.

• پیشگیری از حمله قلبی: بیمار مبتلا به حمله قلبی ممکن است بتواند با انجام CABG برای ایجاد مسیرهای جدید جریان خون در صورت افزایش انسداد، خطر ابتلا به حملات بیشتر را کاهش دهد.

• انسداد شریان های متعدد: CABG معمولاً در مواردی انجام می شود که دو یا چند شریان کرونری دچار انسداد هستند یا در مواردی که شریان کرونر اصلی چپ به طور قابل توجهی باریک شده است.

• سایر درمان ها ناموفق بوده اند: اگر انجام آنژیوپلاستی ممکن نباشد یا ناموفق بوده باشد، CABG به احتمال زیاد برای بازگرداندن جریان خون کافی به افراد ضروری خواهد بود.

• عملکرد بهتر قلب: در موارد خاص، CABG به منظور افزایش عملکرد کلی قلب انجام می شود.

انواع جراحی بای پس قلب

در روش انجام جراحی بای پس قلب تغییراتی وجود دارد. در زیر لیستی از ویژگی های اصلی آورده شده است:

• بای پس عروق کرونر سنتی (CABG): جراحی قلب باز کلاسیک به این معنی است که این عمل از طریق یک برش بزرگ قفسه سینه انجام می شود تا به قلب برسد و بیمار به دستگاه قلب و ریه متصل می شود.

• جراحی بای پس عروق کرونر خارج از پمپ (OPCAB): این به سادگی جراحی قلب تپنده است. در این روش، قلب همچنان در حال تپیدن است زیرا از تجهیزات ویژه ای برای تثبیت محل جراحی بدون دستگاه قلب و ریه استفاده می شود.

• بای پس عروق کرونر کم تهاجمی (MICAB): این برش‌های کوچک‌تری دارد که ممکن است به طور بالقوه شامل برش‌های دیواره قفسه سینه یا با کمک رباتیک برای مزایایی مانند کاهش درد و بهبودی سریع‌تر باشد.

عوارض و خطرات جراحی بای پس قلب

اندیکاسیون های جراحی بای پس قلب باید بیشتر مورد بررسی قرار گیرد. چنین جراحی نجات دهنده است، اما خطرات مربوط به سلامت، سن و روش را در بر دارد. در اینجا عوارض احتمالی وجود دارد:

• خون ریزی: از دست دادن خون، که ممکن است نیاز به تزریق خون را در حین یا بعد از عمل جراحی ضروری کند. 

• عفونت: عفونت می تواند در محل زخم یا در قفسه سینه ایجاد شود.  

• مشکلات ریتم قلب (آریتمی): ضربان قلب نامنظم پس از جراحی اغلب نیاز به دارو یا درمان دارد.

• سکته: اگرچه نادر است، سکته مغزی یک عارضه بالقوه جدی است.  

• مشکلات کلیوی: بیماری کلیوی قبلی ممکن است عملکرد کلیه را تشدید کند. 

• از دست دادن حافظه یا اختلال شناختی: برخی از بیماران نیز ممکن است از دست دادن موقت حافظه یا مشکلات تمرکز داشته باشند. 

• لخته شدن خون: ممکن است باعث آمبولی ریه شود. لخته شدن خون در پاها یا ریه ها.  

• شکست پیوند: با گذشت زمان، گرافت های بای پس می توانند مانع از ایجاد نیاز به مداخلات دیگر شوند. 

• واکنش به بیهوشی: عضو در طول عمل احساس ناسازگاری بیهوشی کرد. 

• حمله قلبی: اگرچه خود جراحی برای جلوگیری از حملات قلبی در نظر گرفته شده است، با این وجود ممکن است در حین یا بعد از عمل رخ دهد. 

• مشکلات ریوی: از جمله پنومونی یا سایر مشکلات تنفسی.  

مزایای جراحی بای پس قلب

جراحی بای پس قلب به روش های زیر برای اکثر بیمارانی که از بیماری شدید عروق کرونر رنج می برند مزایایی را ارائه می دهد. در اینجا جزئیات بیشتری در مورد مزایای اساسی آن آورده شده است.

• یک مزیت اصلی کاهش آنژین ناشی از افزایش جریان خون به قلب است. 

• علائم در جراحی بای پس کاهش می یابد و در نتیجه کیفیت زندگی با ذخایر انرژی بیشتر و درگیری بیشتر با فعالیت بهبود می یابد. 

• این جراحی مسیرهای خونی جدیدی را در اطراف شریان‌های مسدود ایجاد می‌کند و اجازه می‌دهد تا اکسیژن تازه به ماهیچه‌های قلب برسد. 

• برای بسیاری از بیماران، جراحی بای پس ممکن است نشان دهنده کاهش خطر حملات قلبی در آینده، به ویژه در میان بیماران پرخطر باشد. 

• در موارد معدودی، چنین رویه‌هایی راندمان پمپاژ خون توسط قلب را بهبود می‌بخشد. 

• برخی از بیماران معمولاً در بقای این جراحی در مقایسه با درمان صرفاً پزشکی آنها بسیار خوب هستند. 

• اکثر بیماران متوجه می شوند که پس از کاهش ناراحتی می توانند سطوح بسیار بالاتری از فعالیت بدنی را از سر بگیرند. 

بازیابی جراحی بای پس قلب

بهبودی پس از جراحی بای پس قلب از فردی به فرد دیگر متفاوت است، اما انتظارات و دستورالعمل های کلی به شرح زیر است. 

• انتظار می رود 1-2 روز پس از عمل جراحی در ICU بمانید. نظارت بر مدیریت لوله/زهکشی، مایعات، و علائم حیاتی از جمله مدیریت درد. 

• مدت زمان معمول بستری شدن در بیمارستان حدود یک هفته است، اما ممکن است به دلیل بهبودی یا عوارض بیشتر شود. بازتوانی قلبی را با ورزش و آموزش شروع کنید.

• در مراحل اولیه بهبودی (1 تا 6 هفته)، همه باید روی استراحت، برخی فعالیت های سبک، مراقبت از زخم و داروهای ضد درد تمرکز کنند.

• در هفته های 6 تا 12، فعالیت را افزایش دهید، رانندگی را در نظر بگیرید، در حالی که بر توانبخشی تمرکز می کنید، دوباره به کارهای سبک بپردازید، در حالی که قلب قدرت و استقامت خود را تا حدود 12 هفته بازیابی می کند. 

• تغییرات مهم در سبک زندگی از جمله رژیم غذایی، ورزش، عدم استعمال دخانیات و کنترل استرس بسیار مهم است. 

جراحی بای پس قلب، همچنین به عنوان پیوند عروق کرونر (CABG) شناخته می شود، یک روش جراحی است که برای درمان بیماری عروق کرونر استفاده می شود. روش انجام جراحی بای پس قلب:

• بیهوشی: به بیمار بیهوشی عمومی داده می شود تا اطمینان حاصل شود که در طول جراحی بیهوش و بدون درد است.

• برش: در ابتدای عمل جراحی، جراح برشی در قفسه سینه ایجاد می کند تا به قلب دسترسی پیدا کند.

• برداشت رگ خونی سالم: یک رگ خونی سالم از قسمت دیگری از بدن بیمار، معمولاً از ساق پا یا قفسه سینه گرفته می شود.

• آماده سازی پیوند: سپس رگ خونی سالم برای استفاده به عنوان پیوند بای پس آماده می شود.

• دور زدن شریان مسدود شده: سپس جراح رگ خونی سالم را روی شریان مسدود شده پیوند می‌زند تا انسداد را دور بزند و جریان خون را به قلب بازگرداند.

• بستن برش: هنگامی که بای پس کامل شد، جراح برش را می بندد و یک درن برای برداشتن مایع اضافی قرار می دهد.

• بهبود: بیمار تا چند روز پس از انجام عمل در بیمارستان به دقت تحت نظر خواهد بود و برای جلوگیری از لخته شدن خون و مدیریت فشار خون باید داروهایی مصرف کند. آنها همچنین باید برای بهبود سلامت قلب خود تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنند، مانند ترک سیگار و پیروی از یک رژیم غذایی سالم برای قلب و برنامه ورزشی.

جراحی بای پس قلب یک روش بزرگ است و خطرات خاصی را به همراه دارد، بنابراین مهم است که قبل از تصمیم گیری در مورد خطرات و مزایای بالقوه با پزشک خود صحبت کنید.