جراحی آندوسکوپی سینوس

هدف از جراحی پاک کردن هر چیزی است که مانع از کانال های تخلیه سینوس ها می شود. این ممکن است مستلزم از بین بردن غشاهای مخاطی، پولیپ بینی، بافت متورم یا آسیب دیده، تومورها، یا رشدی که سینوس یا مجرای بینی را مسدود می کنند، قطعات نازک استخوان،

جراحی آندوسکوپی ممکن است برای برداشتن پولیپ ها و تومورهای بینی، درمان عفونت های مزمن سینوسی و رفع انواع دیگر مشکلات سینوسی مورد استفاده قرار گیرد.
پزشک از دستگاهی به نام آندوسکوپ همراه با ابزارهای دیگر برای دسترسی و درمان ناحیه مشکل از طریق سوراخ های بینی استفاده می کند.

سیستم سینوس گاهی اوقات ممکن است مشکلاتی مانند پوشش ضخیم تر، پولیپ (رشد) یا عفونت های مکرر داشته باشد. برخی از افراد با سینوس هایی متولد می شوند که به طور معمول تشکیل نشده اند. مشکلات تنفسی می تواند ناشی از هر یک از این مشکلات باشد.

دلایل جراحی آندوسکوپی سینوس

جراحی آندوسکوپی سینوس (ESS) یک مداخله جراحی جزئی برای افرادی است که مشکلات سینوس خود را دارند. اهداف اصلی فرآیند در زیر آورده شده است:

• سینوزیت مزمن: زمانی که التهاب سینوس ها برای مدتی بیش از 12 هفته ادامه داشته باشد و به آنتی بیوتیک ها و کورتیکواستروئیدها پاسخ مناسبی نداشته باشد، معمولاً توصیه ای برای جراحی آندوسکوپی سینوس می شود.
• پولیپ بینی: رشد غیر سرطانی در مجاری بینی باعث انسداد شوم می شود و در نتیجه منجر به سینوزیت مزمن می شود. چنین برداشتن پولیپ بینی را می توان از طریق ESS انجام داد.
• انسداد سینوسی: انسداد درناژ سینوس ها می تواند به دلیل انحراف سپتوم، بزرگ شدن شاخک ها یا سایر انسدادها باشد. این انسداد با جراحی از طریق ESS اصلاح می شود.
• عفونت سینوسی: دوره های مکرر عفونت سینوسی مقاوم به درمان پزشکی.
• تومورهای سینوسی: هر دو ندول خوش خیم و بدخیم از طریق جراحی برداشته می شوند.
• نشت مایع مغزی نخاعی (CSF): ESS اغلب برای ترمیم نشت CSF که به دلیل تروما یا شرایط دیگر ایجاد می شود استفاده می شود.

مزایای جراحی آندوسکوپی سینوس

جراحی آندوسکوپی سینوس (ESS) برای بیمارانی که از بیماری‌های مزمن سینوسی رنج می‌برند، فواید زیادی دارد. در اینجا لیستی از مزایای اصلی آورده شده است: 

• افزایش تخلیه سینوس: ESS انسدادها را پاک می کند و دهانه ها و مسیرها را برای کاهش خطر عفونت باز می کند.  
• کاهش فراوانی و شدت عفونت سینوسی: عملکرد سینوس را بازیابی می کند و از سینوزیت مکرر جلوگیری می کند. 
• تسکین فشار و درد سینوسی: ESS درد و سردردهای شبیه فشار را تسکین می دهد. 
• بهبود تنفس: باز کردن انسداد مجاری بینی باعث جریان بهتر هوا می‌شود که تنفس را آسان‌تر می‌کند. 
• بازیابی حس بویایی: ESS ممکن است حس بویایی را که به دلیل مشکلات سینوسی از بین رفته است، بازیابی کند.
• کاهش ترشح بعد از بینی: بهبود درناژ به معنای قطره کمتر بعد از بینی است.
• خواب بهتر: بهبود تنفس کیفیت خواب را افزایش می دهد.
• کاهش وابستگی دارویی: ESS می تواند منجر به کاهش اتکا به درمان های دارویی طولانی مدت شود. 
• سلامت بهتر: بهبود کیفیت زندگی ناشی از درمان علائم مزمن.

خطر جراحی آندوسکوپی سینوس

به طور کلی جراحی آندوسکوپی سینوس (ESS) ایمن در نظر گرفته می شود. با این حال، خطرات و عوارض ذاتی آن، مانند هر جراحی، باید مورد بحث قرار گیرد. در اینجا به طور خلاصه به این خطرات اشاره می کنیم:  

• خطرات بعد از جراحی: ممکن است خونریزی و عفونت رخ دهد. 
• نتایج مشترک: احتقان بینی، درد، جای زخم.  
• تغییرات احتمالی: طعم، بو، آسیب چشم.  
• عوارض نادر: CSF (مایع مغزی نخاعی) نشت می کند، آسیب عروق خونی.  
• مشکلات سینوسی ممکن است بدون توجه به علل زمینه ای عود کنند.
• خطرات بیهوشی با جراحی عمومی استاندارد است.

اقدامات احتیاطی بعد از جراحی آندوسکوپی سینوس

این کل شرح رسمی محدودیت‌های سازمان‌یافته و نکات مراقبتی است که باید رعایت کنید:

• استراحت کنید، از فعالیت های شدید خودداری کنید. داروهای مسکن را طبق نسخه مصرف کنید.
• بسته بندی بینی را طبق نظر جراح خود جدا نکنید. دستورالعمل های او را در مورد نحوه حذف آن دنبال کنید.
• هنگام خواب سر خود را بالا نگه دارید و از کمپرس سرد برای کمک به تورم و درد استفاده کنید.
• به مدت یک هفته از دمیدن بینی خودداری کنید یا طبق توصیه برای جلوگیری از خونریزی. مکش ملایم با تاییدیه پاکسازی بینی.
• دستورالعمل های جراح را در مورد اینکه بیمار باید با چه تعداد دفعات و با چه تکنیکی شستشوی بینی با نمک را انجام دهد تا سینوس ها را به طور موثر پاک کند، دنبال کنید.
• برای استفاده از اسپری بینی کورتیکواستروئیدی، رطوبت را از یک مرطوب کننده به داخل مجرای بینی بمالید تا التیام یابد.
• از دود و دود گرد و غبار خودداری کنید. در غیر این صورت موکوس به خوبی هیدراته تا رقیق باقی بماند.
• با سبک زندگی سالم به طور کلی خوب باشید - رژیم غذایی خوب و ورزش مستلزم سلامتی خوب و عملکرد حمایتی ایمنی است. 
• مطمئن شوید که در تمام جلسات بعدی خود با پزشک خود شرکت کرده اید. تمام تظاهرات مشکوک را به جراح خود منتقل کنید. 
• برای چند هفته از بلند کردن هر چیز سنگین یا وزنه زدن خودداری کنید و از ورزش های بسیار شدید برای پایین نگه داشتن فشار خون خودداری کنید. 
• آلرژی خود را به درستی کنترل کنید و همچنین برای جلوگیری از مشکلات بینی، بهداشت را رعایت کنید.

جراحی آندوسکوپی سینوس معمولاً به صورت سرپایی با بیمار تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. به منظور مشاهده و بزرگ‌نمایی بافت‌های سینوس، جراح سینوس یک آندوسکوپ را که یک میله دوربین باریک با نور در انتهای آن است، به یک سوراخ بینی وارد می‌کند. پس از شناسایی وضعیت، جراح به آرامی پولیپ بینی، بافت اسکار و غشاهای مخاطی متورم را برای باز کردن سینوس ها با استفاده از ابزارهای تخصصی و آندوسکوپ خارج می کند. اگر تنفس به دلیل انحراف تیغه بینی مشکل شود، ابزارهای تخصصی می توانند سپتوم را صاف کرده و اندازه شاخک ها (ساختارهای استخوانی داخل سینوس ها) را کوچک کنند. اکثر بیماران نیازی به برداشتن بسته بندی بینی ندارند.

این جراحی یک روش آندوسکوپی برای بهبود تخلیه و عملکرد سینوس است. این یک نمای کلی از روش است: 

1. قبل از جراحی آندوسکوپی سینوس

• شرح حال دقیق پزشکی: کل تاریخچه سینوس از نظر آلرژی، جراحی و داروها با پزشک و جراح به دقت تجزیه و تحلیل می شود.
• معاینهی جسمی: بینی و سینوس ها از نظر هر گونه ناهنجاری یا علائم التهاب از طریق آندوسکوپی بررسی می شوند.
• مطالعات تصویربرداری (سی تی اسکن): سی تی اسکن سینوس با وضوح بالا ضروری است که جزئیات آناتومیکی را نشان می دهد و به عنوان یک نقشه جراحی عمل می کند.
• دستورالعمل های قبل از عمل: همچنین از بیماران خواسته می شود قبل از جراحی از مصرف برخی داروها خودداری کنند و در مورد روزه داری و بیهوشی دستورات خاصی داده شود. 
• بیهوشی: معمولاً در طی یک جراحی کامل آندوسکوپی سینوس با بیهوشی عمومی، بیمار کاملاً بیهوش و بدون درد نگه داشته می‌شود. به ندرت، بیمار می تواند بی حسی موضعی را همراه با آرامبخش دریافت کند. 

2. در طی جراحی آندوسکوپی سینوس

• تجسم آندوسکوپی: یک آندوسکوپ برای دید نزدیک به داخل بینی بیمار می رود. تصاویر با کیفیت بالا برای بررسی دقیق سینوس روی صفحه نمایش داده می شود.
• حذف هدفمند بافت: جراح با استفاده از ابزارهای ریز، پولیپ بینی، مخاط ملتهب و تراشه های استخوانی را برای کمک به تخلیه و رفع انسداد خارج می کند.
• باز کردن سینوس اوستیا: بزرگ شدن دهانه های طبیعی (استیا) سینوس ها برای تخلیه با برداشتن هرگونه انسداد ناشی از استخوان یا بافت انجام می شود.
• رویه های خاص: 
  • آنسینکتومی: برداشتن فرآیند uncinate، یک استخوان قلاب‌دار کوچک که می‌تواند دهانه سینوس ماگزیلاری را مسدود کند.
  • آنتروستومی فک بالا: این به عنوان گشاد شدن دهانه منتهی از سینوس ماگزیلاری به حفره بینی تعریف شده است.
  • اتموئیدکتومی: برداشتن پارتیشن های استخوانی نازک (سلول های هوای اتموئید) در سینوس های اتموئید. 
  • اسفنوئیدوتومی: برعکس قبل، برای باز کردن دهانه سینوس اسفنوئید.
  • کاهش توربینات: شاخک کاهش یافته یا مسدود می شود یا به سادگی بزرگ می شود. تکنیک های مختلفی برای کاهش استفاده می شود (به عنوان مثال، فرسایش با فرکانس رادیویی).
  • سپتوپلاستی: سپتوپلاستی در صورتی انجام می‌شود که انحرافی برای انسداد جریان هوا از طریق بینی پیدا شود. 

• ناوبری با هدایت تصویر: جراحی هدایت شده با تصویر شامل موارد پیچیده تری است که در آن داده های سی تی اسکن بلادرنگ نقشه سه بعدی سینوس ها را ارائه می دهد که امکان ناوبری دقیق و اجتناب از ساختارهای حیاتی توسط جراح را فراهم می کند. 

3. بعد از جراحی آندوسکوپی سینوس:

• بسته بندی بینی: بسته بندی بینی ممکن است برای کنترل خونریزی و حمایت از بهبودی قرار داده شود و انتظار می رود ظرف چند روز برداشته شود. 
• مدیریت درد: داروهای ضد درد برای تسکین درد بعد از عمل تجویز می شود. 
• شستشوی بینی با نمک: شستشوی منظم بینی با آب نمک برای پاکسازی مخاط، پوسته و سایر مواد زائد از سینوس ها ضروری است، زیرا این امر به بهبودی کمک می کند. 
• کورتیکواستروئیدهای بینی: اسپری های کورتیکواستروئیدی بینی یا شستشو دهنده ممکن است برای کاهش التهاب تجویز شود. 
• قرارهای بعدی: قرار ملاقات‌های پیگیری منظم برای نظارت بر بهبود، برداشتن پوسته‌ها و بررسی عملکرد سینوس با آندوسکوپ بسیار مهم است. 
• بهبود: زمان بهبودی متفاوت خواهد بود. اکثر افراد در عرض 1 تا 2 هفته به روال عادی خود ادامه می دهند، اما بهبودی کامل ممکن است چند هفته دیگر طول بکشد. 
• احتمال عوارض: اگرچه ESS یک روش بسیار ایمن است، اما همچنان احتمال بروز عوارضی به شکل خونریزی یا عفونت، آسیب و به ندرت نشت مایع مغزی نخاعی وجود دارد.

فواید بعد از جراحی آندوسکوپی سینوس

• بدون برش خارجی: ESS به معنای ورود فقط از طریق سوراخ های بینی است. بنابراین نیازی به هیچ برشی در صورت نیست و تنها کمترین جای زخم وجود دارد. 
• درد و ناراحتی کمتر: درد و ناراحتی کمتری بعد از ESS نسبت به جراحی سینوس معمولی دیده می شود.
• زمان بهبودی کوتاه است: اغلب اوقات، بیماران خیلی سریع تر بهبود می یابند و به فعالیت های عادی باز می گردند.
• حفظ بافت سالم: بافت بیمار دقیقاً در روش های آندوسکوپی هدف قرار می گیرد تا کمترین آسیب را به اندام های خوب وارد کند. 
• کاهش خطر عوارض: از آنجایی که کمتر تهاجمی است، خطر کمتری برای عوارضی مانند عفونت وجود دارد.

بعد از جراحی، خونریزی، درد، احساس خستگی، احتقان بینی و ترشحات طبیعی هستند اما به زودی با گذشت زمان از بین خواهند رفت. جراحی آندوسکوپی سینوس به طور کلی برای درمان سینوزیت مزمن ایمن و موثر در نظر گرفته می شود و میزان موفقیت بالایی در بهبود علائم و کیفیت زندگی دارد.