جراحی پیوند قرنیه

انواع جراحی پیوند قرنیه:

انواع مختلفی از جراحی های پیوند قرنیه وجود دارد که هر کدام برای قسمت های مختلف قرنیه و شرایط خاص طراحی شده اند. در اینجا یک مرور کلی به زبان ساده آورده شده است:

• کراتوپلاستی نافذ (PK) - کراتوپلاستی نافذ پیوند قرنیه تمام ضخامت است که در آن تمام قرنیه آسیب دیده با قرنیه سالم جایگزین می شود. برای آسیب شدید قرنیه که چندین لایه را تحت تأثیر قرار می دهد استفاده می شود.
  
• کراتوپلاستی اندوتلیال (EK) – در این روش فقط داخلی ترین لایه قرنیه (به نام اندوتلیوم) جایگزین می شود. اغلب برای شرایطی مانند دیستروفی فوکس، که در آن تنها لایه داخلی آسیب دیده است، انجام می شود. انواع عبارتند از:
  
  • DSEK (Descemet's Stripping Endothelial Keratoplasty) – لایه داخلی آسیب دیده را برداشته و با یک قطعه نازک از بافت دهنده جایگزین می کند.
    DMEK (Descemet's Membrane Endothelial Keratoplasty) - نسخه پیشرفته‌تری که از بافت اهداکننده حتی نازک‌تر استفاده می‌کند و امکان بهبود سریع‌تر و دید واضح‌تر را فراهم می‌کند.
    
  • کراتوپلاستی لایه قدامی (ALK) – این جراحی فقط لایه های خارجی قرنیه را جایگزین می کند. زمانی مفید است که آسیب به این لایه‌ها محدود شود و لایه‌های عمیق‌تر دست نخورده باقی بماند. انواع عبارتند از:
    
• DALK (کراتوپلاستی لایه‌ای عمقی قدامی) - تقریباً همه لایه های خارجی قرنیه را جایگزین می کند اما لایه داخلی سالم را دست نخورده نگه می دارد که می تواند خطر رد شدن را کاهش دهد.
• کراتوپروتز (KPro) - برای موارد شدید که قرنیه اهداکننده مناسب نیست یا قبلاً شکست خورده است، می توان قرنیه مصنوعی کاشت. این معمولا آخرین گزینه برای بیماری بسیار پیشرفته قرنیه است.

مزایای پیوند قرنیه:

• بینایی بهبود یافته: پیوند قرنیه می تواند به رفع تاری یا تاری دید کمک کند و دید واضح را آسان تر می کند.
• کاهش درد: برای افراد مبتلا به بیماری های قرنیه که باعث ناراحتی یا درد می شود، پیوند می تواند به تسکین این علائم کمک کند.
• بهبود کیفیت زندگی: دید و راحتی بهتر می تواند فعالیت های روزانه مانند مطالعه، رانندگی و کار را آسان تر و لذت بخش تر کند.
• افزایش استقلال: بینایی بهبود یافته باعث استقلال بیشتر در زندگی روزمره می شود و به کارهایی که نیاز به دید خوب دارند کمک می کند.

خطرات پیوند قرنیه:

• رد قرنیه اهدا کننده: گاهی اوقات سیستم ایمنی بدن ممکن است به قرنیه جدید حمله کند و باعث قرمزی، درد یا مشکلات بینایی شود. این به عنوان رد پیوند شناخته می شود.
• عفونت: مانند هر عمل جراحی، خطر عفونت وجود دارد. قطره های چشمی ویژه ای برای کاهش این خطر تجویز می شود، اما عفونت ها همچنان ممکن است رخ دهند و ممکن است نیاز به درمان اضافی داشته باشند.
• مسائل بینایی: تثبیت بینایی پس از جراحی ممکن است مدتی طول بکشد. برخی از افراد ممکن است همچنان به عینک یا تماس برای دیدن واضح نیاز داشته باشند.
• گلوکوم: گاهی اوقات فشار داخل چشم پس از پیوند افزایش می یابد و منجر به گلوکوم می شود که ممکن است نیاز به درمان داشته باشد.
• تورم یا جای زخم: تورم قرنیه یا زخم ناشی از جراحی گاهی اوقات می تواند بینایی را تحت تاثیر قرار دهد و نیاز به مراقبت بیشتری دارد.
• شبکیه جدا شده: در موارد نادر، شبکیه (قسمت پشت چشم) ممکن است جدا شود، که یک بیماری جدی است که نیاز به درمان فوری دارد.

قبل از جراحی پیوند قرنیه:

معاینات پزشکی در ابتدا، پزشک چشم‌های بیمار را معاینه می‌کند، سلامت کلی او را بررسی می‌کند و در مورد سابقه پزشکی او صحبت می‌کند تا مطمئن شود که بیمار کاندید مناسبی برای پیوند است.

• اندازه گیری چشم: اندازه گیری های دقیق از چشم بیمار برای کمک به انتخاب اندازه مناسب قرنیه اهدا کننده انجام می شود.
• تطبیق دهنده: قرنیه اهداکننده سالم از یک بانک چشم انتخاب می‌شود که مطابق با نیاز چشم بیمار باشد.
• داروها: ممکن است برای بیمار آنتی بیوتیک یا قطره های چشمی ضد التهاب تجویز شود تا چشم شما آماده شود و خطر عفونت کاهش یابد.
• روزه و آماده سازی: در طول روز جراحی، بیمار ممکن است نیاز داشته باشد تا چند ساعت از خوردن یا نوشیدن خودداری کند و بعد از آن ترتیبی دهد که شخصی شما را به خانه برساند.

در طول جراحی پیوند قرنیه:

• بیهوشی: در ابتدا Paitent بی حسی موضعی (قطره های چشمی بی حس کننده یا تزریق) یا در برخی موارد بیهوشی عمومی دریافت کرد تا شما راحت باشید.
• آماده سازی چشم: جراح از ابزارهای ویژه ای برای باز و پایدار نگه داشتن چشم شما در طول عمل استفاده می کند.
• برداشتن قرنیه آسیب دیده: قسمت آسیب دیده (یا کل) قرنیه شما با دقت برداشته می شود.
• قرار دادن قرنیه اهدایی: قرنیه اهدا کننده سالم یا لایه خاص مورد نیاز روی چشم شما قرار می گیرد.
• دوخت یا چسباندن: اغلب از بخیه های ریز برای نگه داشتن قرنیه جدید در جای خود استفاده می شود. نوع بخیه ها و تعداد آنها به نوع پیوند بستگی دارد.
• تکمیل و بانداژ: جراحی معمولاً 1-2 ساعت طول می کشد و پس از آن یک محافظ یا باند محافظ روی چشم شما قرار می گیرد.

بعد از جراحی پیوند قرنیه:

• بهبودی فوری: پس از جراحی پیوند قرنیه، بیمار برای مدت کوتاهی استراحت کند، سپس به او اجازه داده شود که به خانه برود، معمولاً با کسی که به شما کمک کند.
• بازدیدهای بعدی: برای نظارت بر بهبودی و جلوگیری از عوارض، قرار ملاقات های پیگیری منظم ضروری است.
  
• قطره چشم و دارو: قطره های ضد التهابی و آنتی بیوتیکی برای کاهش تورم، جلوگیری از عفونت و کمک به چشم برای پذیرش پیوند تجویز می شود.
• محافظ چشم: برای محافظت از چشم بیمار باید هنگام خواب از محافظ یا چسب استفاده کند.
  
• اجتناب از فشار: برای چند هفته از مالیدن چشم، بلند کردن اجسام سنگین، خم شدن یا سایر فعالیت هایی که ممکن است چشم شما را تحت فشار بگذارد، خودداری کنید.
• بهبود تدریجی بینایی: بینایی ممکن است در ابتدا تار باشد و بهبود چشم ممکن است هفته ها یا ماه ها طول بکشد.
• برداشتن بخیه (در صورت نیاز): بسته به نحوه بهبودی چشم، ممکن است در ویزیت های بعدی، بخیه برداشته یا تنظیم شود.

مراقبت بلند مدت:

• معاینات روتین: مراجعه دوره ای به چشم پزشک برای اطمینان از موفقیت طولانی مدت مهم است.
• قطره های چشمی مادام العمر (گاهی اوقات): برخی از افراد ممکن است برای جلوگیری از رد بافت اهداکننده نیاز به قطره چشمی مداوم داشته باشند.
• حفظ سلامت چشم: توصیه های پزشک را در مورد سبک زندگی، محافظت از چشم و درمان های آینده در صورت نیاز دنبال کنید تا بینایی خود را پایدار نگه دارید. لایه داخلی سالم را دست نخورده نگه می دارد که می تواند خطر رد شدن را کاهش دهد.
• کراتوپروتز (KPro): برای موارد شدید که قرنیه اهداکننده مناسب نیست یا قبلاً شکست خورده است، می توان قرنیه مصنوعی کاشت. این معمولا آخرین گزینه برای بیماری بسیار پیشرفته قرنیه است.