جراحی تومور ستون فقرات

تومورهای ستون فقرات یا رشد از هر نوعی می توانند منجر به درد، مشکلات عصبی و گاهی فلج شوند. تومور ستون فقرات می تواند تهدید کننده زندگی باشد و باعث ناتوانی دائمی شود. تومورهای طناب نخاعی می توانند علائم و نشانه های مختلفی ایجاد کنند، به خصوص با رشد تومورها. تومورها ممکن است بر نخاع یا ریشه های عصبی، رگ های خونی یا استخوان های ستون فقرات شما تأثیر بگذارند. می تواند اعصاب نخاعی را فشرده کند و منجر به از دست دادن حرکت یا احساس در زیر محل تومور شود.

انواع تومورهای ستون فقرات

1. تومورهای خوش خیم: اینها تومورهای غیر سرطانی هستند که به کندی رشد می کنند و معمولاً به سایر قسمت های بدن سرایت نمی کنند. مثالها عبارتند از:

   • پوکی استخوان: تومور کوچک و دردناکی که اغلب در ستون فقرات ایجاد می شود.
   • همانژیوما: تومور رگ خونی که اغلب در مهره ها یافت می شود و ممکن است علائمی ایجاد نکند.

2. تومورهای بدخیم: اینها تومورهای سرطانی هستند که می توانند به سرعت رشد کنند و ممکن است به سایر قسمت های بدن گسترش یابند. انواع عبارتند از:

   • تومورهای اولیه: اینها از ستون فقرات شروع می شوند، مانند:
     • یوینگ سارکوما: نوع نادری از سرطان استخوان که معمولاً کودکان و بزرگسالان را درگیر می کند.
     • استئوسارکوم: نوعی سرطان استخوان که می تواند در ستون فقرات ایجاد شود.
   • تومورهای متاستاتیک: این تومورها از سایر قسمت های بدن شروع شده و به ستون فقرات گسترش می یابند. منابع رایج عبارتند از:
     • سرطان پستان
     • سرطان ریه
     • سرطان پروستات

3. Meningiomas: این تومورها از مننژها، لایه های محافظ اطراف مغز و نخاع ایجاد می شوند. آنها معمولاً خوش خیم هستند اما اگر به ستون فقرات فشار بیاورند می توانند علائم ایجاد کنند.

4. نوروفیبروما: این تومورها روی اعصاب رشد می کنند و می توانند خوش خیم یا بدخیم باشند. آنها اغلب با یک بیماری ژنتیکی به نام نوروفیبروماتوز همراه هستند.

علائم تومور ستون فقرات

تومورهای ستون فقرات بسته به اندازه و محل خود می توانند علائم مختلفی ایجاد کنند. علائم رایج عبارتند از:

1. درد پشت: این اغلب شایع ترین علامت است. درد ممکن است ثابت باشد و با گذشت زمان بدتر شود. ممکن است تیز، کسل کننده یا دردناک باشد.

2. علائم عصبی: اگر تومور به اعصاب فشار آورد، می تواند علائمی مانند:

   • بی حسی یا سوزن سوزن شدن: ممکن است احساس سوزن سوزن شدن در بازوها، پاها یا پشت خود داشته باشید.
   • ضعف: ممکن است در بلند کردن اجسام یا راه رفتن مشکل داشته باشید.

3. از دست دادن هماهنگی: تومورها می توانند بر تعادل شما تأثیر بگذارند و راه رفتن یا حرکت عادی را سخت کنند.

4. تغییرات در کنترل مثانه یا روده: تومورها در قسمت تحتانی ستون فقرات می توانند مشکلاتی را در کنترل ادرار یا حرکات روده ایجاد کنند.

5. از دست دادن وزن: کاهش وزن غیرقابل توجیه، به خصوص در مورد تومورهای بدخیم ممکن است رخ دهد.

6. تب و عرق شبانه: این علائم ممکن است در صورت وجود عفونت زمینه ای یا تومور بدخیم وجود داشته باشد.

علل تومورهای ستون فقرات

علت دقیق تومورهای ستون فقرات همیشه مشخص نیست، اما عوامل متعددی می توانند خطر را افزایش دهند:

1. عوامل ژنتیکیبرخی از شرایط، مانند نوروفیبروماتوز یا سندرم Li-Fraumeni، می تواند خطر ابتلا به تومور را افزایش دهد.

2. سنتومورهای ستون فقرات می توانند در هر سنی ایجاد شوند، اما انواع خاصی مانند استئوسارکوما در نوجوانان و بزرگسالان جوان شایع تر است.

3. سرطان قبلی: افرادی که قبلا سرطان داشته اند در معرض خطر بیشتری برای ایجاد تومورهای متاستاتیک در ستون فقرات هستند.

4. قرارگیری در معرض تشعشع: افرادی که برای سایر سرطان ها تحت پرتودرمانی قرار گرفته اند ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ایجاد تومور در ستون فقرات در آینده باشند.

5. سیستم ایمنی ضعیف شده: شرایطی که سیستم ایمنی بدن را تضعیف می کند، مانند HIV یا برخی بیماری های خودایمنی، می تواند خطر ابتلا به تومورها را افزایش دهد.

6. تاریخچه خانواده: سابقه خانوادگی سرطان های خاص یا سندرم های ژنتیکی نیز می تواند در این خطر نقش داشته باشد.

مزایای جراحی تومور ستون فقرات

1. حذف تومور: مزیت اصلی برداشتن تومور است که می تواند فشار روی نخاع و اعصاب را کاهش دهد، درد را کاهش دهد و عملکرد را بهبود بخشد.

2. تسکین درد: بسیاری از بیماران پس از جراحی تسکین درد قابل توجهی را تجربه می کنند که امکان تحرک بهتر و کیفیت زندگی را فراهم می کند.

3. تحرک بهبود یافته: برداشتن تومور می تواند به بازیابی یا بهبود حرکت و قدرت در نواحی آسیب دیده کمک کند.

4. پیشگیری از عوارض: جراحی می تواند از عوارض بیشتر تومور مانند بی ثباتی ستون فقرات یا مسائل عصبی جلوگیری کند.

5. تشخیص: جراحی اغلب شامل بیوپسی است که می تواند تشخیص قطعی نوع تومور را ارائه دهد تصمیمات درمانی آینده

خطرات جراحی تومور ستون فقرات

1. عفونت: هر گونه جراحی خطر عفونت در محل برش یا بیشتر در داخل بدن را به همراه دارد.

2. خون ریزی: خطر خونریزی بیش از حد در حین یا بعد از جراحی وجود دارد که ممکن است نیاز به تزریق خون داشته باشد.

3. آسیب عصبی: این جراحی به طور بالقوه می تواند به اعصاب مجاور آسیب برساند و منجر به ضعف، بی حسی یا درد در بازوها یا پاها شود.

4. نشت مایع نخاعی: احتمال نشت مایع نخاعی وجود دارد که ممکن است برای ترمیم نیاز به درمان یا جراحی بیشتری داشته باشد.

5. خطرات بیهوشی: بیهوشی عمومی می تواند خطراتی از جمله واکنش های آلرژیک یا مشکلات تنفسی داشته باشد.

عوارض تومور ستون فقرات

آنها ممکن است منجر به فشردگی نخاع یا ریشه های عصبی یا سایر اشکال عوارض فشاری شوند که ممکن است باعث ایجاد تومورهای بدخیم یا خوش خیم ستون فقرات شوند.

• فشرده سازی طناب نخاعی: فشار تومور از طناب نخاعی منجر به ضعیف شدن، بی حس شدن و فلج شدن عضلات به همراه از دست دادن کنترل می شود.

• فشرده سازی ریشه عصبی (رادیکولوپاتی): فشرده سازی درد ریشه عصب نخاعی با بی حسی و ضعف نتیجه می شود.

• از دست دادن حس: تغییرات در حس شامل پارستزی است که عبارتند از گزگز یا سوزن سوزن شدن، بی حسی و از دست دادن حس.

• اختلال حرکتی: ضعف عضلانی، مشکل در راه رفتن و از دست دادن هماهنگی همراه با اسپاسم عضلانی از تظاهرات آن است.

• ناپایداری ستون فقرات: تومورهای ستون فقرات می توانند منجر به ضعیف شدن استخوان شوند و در نهایت باعث شکستگی، درد و حتی بدشکلی هایی مانند اسکولیوز و کیفوز شوند.

• اختلال در عملکرد روده و مثانه: فشرده سازی عصب ممکن است باعث بی اختیاری ادرار یا احتباس ادرار شود.

• مشکلات مرتبط با بی حرکتی: بی حرکتی، در موارد شدید، می تواند باعث DVT، زخم بستر و مشکلات مربوط به بیماری های تنفسی شود.

پیشگیری

پیشگیری اولیه از تومورهای ستون فقرات بسیار مشکل باقی مانده است، زیرا هیچ یک از علل شناخته شده نیست. با این حال، عوامل و اقدامات بهداشتی خاصی وجود دارد که بر اساس آنها می توان خطر را کاهش داد و می تواند به تشخیص زودهنگام هشدار دهد.

• استعداد ژنتیکی: سابقه خانوادگی برخی از اختلالات ژنتیکی خطر ابتلا به تومورهای ستون فقرات را در افراد افزایش می دهد. مشاوره ژنتیک و معاینات منظم مهم خواهد بود.

• قرارگیری در معرض تشعشع: خطر ابتلا به تومور با قرار گرفتن در معرض سطح بالایی از تابش افزایش می یابد. سعی کنید قرار گرفتن در معرض غیر ضروری را به خصوص در آزمایشات و روش های پزشکی به حداقل برسانید. 

• سلامت عمومی و سبک زندگی: یک سبک زندگی سالم از طریق مدیریت وزن، مصرف متعادل غذا، ورزش و پرهیز از دخانیات می تواند سلامت عمومی را بهبود بخشد و احتمالاً خطر تومورهای ثانویه را کاهش دهد.

• معاینات پزشکی منظم: بنابراین، معاینات پزشکی منظم می تواند به کشف هر گونه ناهنجاری که در اوایل اتفاق می افتد کمک کند.

• آگاهی از علائم: اینها شامل کمردرد، بی حسی یا ضعف، شناسایی علائم تومور ستون فقرات است. در صورت مشاهده چنین علائمی فوراً به پزشک مراجعه کنید.

هنگامی که تومور ستون فقرات تشخیص داده می شود، روند درمان معمولاً شامل جراحی می شود و در اینجا نگاهی دقیق به آنچه که باید قبل، در طول و بعد از عمل انتظار داشته باشید، ارائه می شود.

قبل از جراحی

1. تشخیص و برنامه ریزی:

   • پزشک آزمایش های تصویربرداری مانند ام آر آی یا سی تی اسکن را برای تعیین اندازه و محل تومور انجام می دهد.
   • بیوپسی ممکن است برای بررسی خوش خیم (غیر سرطانی) یا بدخیم (سرطانی) بودن تومور انجام شود.

2. ارزیابی قبل از عمل:

   • برای اطمینان از سلامت کافی برای جراحی، ارزیابی کاملی از جمله آزمایش خون خواهید داشت.
   • پزشک در مورد روش، خطرات، مزایا و روند بهبودی با شما صحبت خواهد کرد.

3. آماده شدن برای جراحی:

   • ممکن است به شما توصیه شود چند روز قبل از جراحی مصرف برخی داروها مانند رقیق کننده های خون را متوقف کنید.
   • ممکن است چندین ساعت قبل از جراحی نیاز به ناشتا (بدون غذا یا نوشیدنی) باشد.
   • مهم است که ترتیبی دهید که کسی بعد از جراحی شما را به خانه برساند، زیرا ممکن است در اثر بیهوشی دچار بی‌حسی شده باشید.

در طول جراحی

1. بیهوشی: به شما بیهوشی عمومی داده می شود، به این معنی که شما خواب خواهید بود و در طول جراحی هیچ دردی احساس نمی کنید.

2. روش جراحی:

   • جراح برشی در پشت شما ایجاد می کند تا به ستون فقرات دسترسی پیدا کند.
   • بسته به محل و نوع تومور، جراح ممکن است تومور، بخشی از مهره ها یا هر بافت اطراف را بردارد.
   • در صورت لزوم، روش های تثبیت ستون فقرات، مانند فیوژن ستون فقرات، ممکن است برای حمایت از ستون فقرات پس از برداشتن تومور انجام شود.
   • مدت زمان جراحی می تواند متفاوت باشد، اما معمولاً چندین ساعت طول می کشد.

3. نظارت: در طول جراحی، علائم حیاتی شما به دقت بررسی می شود تا ایمنی شما تضمین شود.

بعد از جراحی

1. اتاق ریکاوری: پس از جراحی، شما را به اتاق ریکاوری می برند که در آن کادر پزشکی بهبودی شما را پس از بیهوشی زیر نظر خواهند داشت. ممکن است احساس کسالت کنید و برای بیدار شدن کامل به مدتی زمان نیاز دارید.

2. مدیریت درد: داروهای تسکین دهنده برای کمک به مدیریت هر گونه ناراحتی که ممکن است بعد از جراحی تجربه کنید ارائه می شود.

3. اقامت در بیمارستان: بسته به پیچیدگی جراحی و بهبودی، ممکن است لازم باشد چند روز در بیمارستان بمانید. فیزیوتراپی ممکن است در حالی که هنوز در بیمارستان هستید شروع شود تا به شما کمک کند قدرت و تحرک را دوباره به دست آورید.

4. مراقبت پیگیری: برای نظارت بر بهبودی و ارزیابی محل جراحی، قرار ملاقات های بعدی با جراح خود خواهید داشت. در صورت بدخیم بودن تومور، ممکن است درمان‌های اضافی مانند پرتودرمانی یا شیمی‌درمانی توصیه شود.

5. مراقبت در منزل: پس از ترخیص، باید استراحت کنید و هر دستورالعمل خاصی از پزشک خود در مورد محدودیت های فعالیت، مراقبت از زخم و داروها را دنبال کنید. بازگشت تدریجی به فعالیت های عادی با بهبودی تشویق می شود.

6. بهبودی طولانی مدت: بهبودی کامل ممکن است هفته ها تا ماه ها طول بکشد، بسته به فرد و وسعت جراحی. پیگیری های منظم برای نظارت بر پیشرفت شما و رفع هرگونه نگرانی ادامه خواهد داشت.