An ACL Une blessure est une déchirure ou une entorse du ligament croisé antérieur (LCA), l'une des bandes de tissu résistantes reliant le fémur au tibia. Une blessure du LCA survient au moment de la rupture tissulaire, lorsque l'athlète ressent soudainement un craquement, un glissement, une déformation ou un fléchissement. Dès le début et par la suite, le souvenir de cet événement marquant peut influencer sa carrière, ses études, sa vocation et ses choix d'activités sportives. Le souvenir de cet événement devient souvent un sujet de discussion récurrent tout au long de la vie.
Vous avez tous dû entendre parler de l'opération du ligament croisé antérieur (LCA) de Rishabh Pant après son accident de voiture. Il lui a fallu près de deux ans pour faire son retour au cricket après avoir été opéré de multiples déchirures ligamentaires du genou droit. On peut donc s'interroger sur le temps de récupération après une opération du LCA.
Qu’est-ce que la chirurgie du LCA ?
Chirurgie de reconstruction du LCA Il s'agit d'une intervention visant à restaurer la stabilité du genou après une rupture du LCA, souvent causée par des blessures sportives, des chutes ou des changements brusques de direction. L'intervention consiste généralement à retirer le ligament endommagé et à le remplacer par un greffon, prélevé sur le patient lui-même ou sur un donneur.
L'intervention chirurgicale débute généralement par une anesthésie, suivie de techniques arthroscopiques, qui impliquent de petites incisions et l'utilisation d'une caméra pour guider le chirurgien. Le greffon est ensuite solidement fixé au fémur et au tibia, permettant la reconstruction d'un LCA fonctionnel. Après l'intervention, les patients suivent généralement un programme de rééducation pour retrouver force et mobilité. Bien que la durée de la convalescence soit variable, la plupart des patients peuvent reprendre le sport et leurs activités habituelles en quelques mois, selon leur adhésion à la rééducation et la gravité de la blessure.
Facteurs affectant le temps de récupération après une chirurgie du LCA
Plusieurs facteurs influencent le temps de récupération après une chirurgie du LCA. Parmi ceux-ci, on peut citer :
Pré-habilitation
Il a été rapporté que les patients qui suivent un programme d’exercices de « pré-rééducation » avant une intervention chirurgicale récupèrent mieux.
Technique chirurgicale et timing
Lors de l'opération du LCA, le patient reçoit une greffe de tissu tendineux pour remplacer le ligament déchiré. Comme aucune greffe ne convient à tous les patients, plusieurs options de greffe sont disponibles. En fonction de votre état, votre médecin vous recommandera la greffe la plus adaptée. Il tiendra compte de votre âge, de vos objectifs et de votre mode de vie pour déterminer la greffe la plus adaptée à votre situation.
Moment de la chirurgie
Initialement, il a été suggéré que retarder l'intervention chirurgicale du LCA de 3 à 6 semaines après la blessure réduisait le risque de développer une arthrofibrose. Mais aujourd'hui, grâce à de nouvelles techniques chirurgicales avancées, l'intervention peut être réalisée facilement et efficacement dans les 3 semaines suivant la blessure, sans différence de résultat. Par ailleurs, retarder l'intervention au-delà d'un certain délai aurait des conséquences négatives, comme le risque de nouvelle déchirure méniscale.
Durée et adhésion à la rééducation
Un programme de rééducation physique est essentiel après une reconstruction du LCA. Ce programme vise à restaurer la mobilité, à améliorer la coordination neuromusculaire et l'équilibre, ainsi qu'à améliorer la fonction musculaire. L'objectif est d'aider les patients à reprendre le sport en toute sécurité, tout en réduisant le risque de blessure au genou. Si la reconstruction du LCA est généralement efficace, sa réussite dépend en grande partie de l'engagement dans la rééducation, notamment par des exercices de force, d'équilibre et d'agilité. Les patients qui suivent fidèlement leur programme de rééducation obtiennent de meilleurs résultats que ceux qui ne le font pas.
Considération psychologique
Il est fréquent que la personne craigne de se blesser à nouveau. Cette peur, combinée à un manque de motivation et de préparation psychologique, peut s'avérer aussi cruciale que les facteurs physiques.
Les interventions suivantes peuvent être efficaces pour les patients :
- L'établissement d'objectifs
- Un discours intérieur positif
- Documentation des sentiments
- Counselling
Phases de récupération
Pour atteindre l'objectif de rétablissement, la thérapie est généralement divisée en étapes (ou phases) d'activité, avec des objectifs pour chaque étape. Voici un exemple de ce protocole par phases :
Phase 1 – Récupération initiale (semaines 1 à 2)
Durant les deux premières semaines suivant l'opération, attendez-vous à ce que votre genou soit gonflé et raide. Un traitement analgésique sera probablement nécessaire et votre médecin vous recommandera le médicament le plus adapté. Il est important de surélever votre jambe autant que possible, par exemple en plaçant des oreillers sous votre talon en position allongée. Un brassard peut vous être fourni à domicile pour réduire la douleur et le gonflement. Consultez votre chirurgien ou votre kinésithérapeute pour connaître les recommandations d'utilisation. Si vous n'avez pas de brassard, l'application d'un paquet de petits pois surgelés enveloppé dans une serviette sur votre genou peut être une alternative efficace.
Phase 2 – Phase de rééducation (semaines 2 à 6)
Une fois la douleur et l'enflure initiales atténuées, votre kinésithérapeute pourra vous suggérer des modifications ou des améliorations à votre programme d'exercices. Ces exercices visent à :
- Réalisez une extension et une flexion complètes de votre genou
- Renforcez les muscles de vos jambes
- Améliorez votre équilibre
- Initier une marche appropriée
Dans environ 2 à 3 semaines, vous devriez pouvoir marcher sans béquilles. En complément d'exercices spécifiques, des activités à faible impact comme la natation et le vélo peuvent être encouragées pour maintenir votre forme.
Phase 3 – Phase de renforcement (semaines 6 à 24)
Vous devriez reprendre progressivement vos activités habituelles dans les 6 semaines à 6 mois suivant votre opération du genou. La poursuite d'activités à faible impact comme le vélo et la natation est encouragée, mais il est important d'éviter les sports impliquant des torsions, des sauts ou des mouvements brusques, car le tissu greffé a besoin de temps pour se fixer correctement dans votre genou.
Phase 4 – Après 6 mois
Au bout de six mois, vous pourrez peut-être reprendre le sport. Cependant, certaines personnes auront besoin de plus de temps avant de se sentir suffisamment en confiance pour reprendre, et les athlètes de haut niveau auront peut-être besoin d'une période plus longue pour retrouver leur niveau de performance optimal.
Retour au travail
Votre retour au travail dépendra de la nature de votre poste. Si vous travaillez dans un bureau, vous pourriez être de retour en seulement deux à trois semaines. En revanche, pour les travailleurs manuels, cela peut prendre jusqu'à trois mois, selon les exigences physiques du poste.
Considérations relatives au rétablissement à long terme
Au fur et à mesure que les individus progressent dans leur réhabilitation Tout au long de votre parcours, il est essentiel de rester vigilant face aux complications et aux contretemps potentiels. La guérison peut être imprévisible, et comprendre les signes à surveiller peut avoir un impact significatif sur la réussite à long terme. Consultez régulièrement votre médecin afin d'identifier rapidement tout problème et de garantir un rétablissement plus serein.
Intégrez régulièrement des exercices de renforcement musculaire et de conditionnement physique à votre routine pour une récupération à long terme. Ces exercices aident non seulement à retrouver de la force musculaire, mais aussi à améliorer la stabilité articulaire et la santé physique globale. Rester actif et augmenter progressivement l'intensité des entraînements contribuera à maintenir votre forme physique et à renforcer votre corps contre les blessures futures.
De plus, le suivi à long terme de la santé articulaire doit être votre priorité absolue. Des évaluations régulières permettent de suivre toute évolution et d'intervenir rapidement en cas de problème. Cette vigilance peut contribuer à prévenir les douleurs chroniques et à préserver la mobilité à long terme.
De conclure
Le processus de rétablissement comporte plusieurs étapes et nécessite une approche ciblée. Il est essentiel de se rappeler des éventuels contretemps, de la nécessité d'un entraînement musculaire régulier et de l'importance de surveiller la santé des articulations. Le rétablissement n'est pas une course ; il est crucial de faire preuve de patience et de suivre scrupuleusement le programme de réadaptation. Avec de l'engagement et un accompagnement adapté, un retour réussi à une santé et une fonctionnalité optimales est possible.