Radiothérapie pour le cancer du sein : un guide complet

Cancer du sein Les options thérapeutiques ont considérablement progressé et se sont diversifiées pour inclure des traitements individualisés, dont la radiothérapie. Celle-ci constitue le principal outil permettant de cibler et d'éliminer efficacement les cellules cancéreuses grâce à des rayons de haute énergie. Une telle compréhension approfondie de la radiothérapie pourrait permettre aux patients et à leurs familles d'être plus autonomes à ce stade de leur traitement. Ce guide aborde la radiothérapie du cancer du sein de manière exhaustive et détaillée, pour plus de clarté.

Qu’est-ce que la radiothérapie et comment fonctionne-t-elle ?

La radiothérapie implique l'utilisation de doses très élevées de rayonnement, généralement des rayons X ou des protons. Des dommages dangereux sont infligés à l'ADN des cellules cancéreuses, entravant leur division et entraînant physiologiquement leur mort. L'exécution de ces fonctions dans des zones localisées empêche uniquement la diffusion du traitement dans la circulation générale, comme c'est le cas pour d'autres modalités telles que la radiothérapie. chimiothérapieCes zones comprennent généralement celles très localisées définies par la maladie : le tissu mammaire, la paroi thoracique et les ganglions lymphatiques impliqués dans le cancer du sein.

Pourquoi la radiothérapie est-elle utilisée pour le cancer du sein ?

Le traitement du cancer du sein comprend plusieurs entités, et la radiothérapie occupe certaines de ces utilisations très importantes :

Thérapie adjuvante (après chirurgie) : Les chirurgiens utilisent la radiothérapie préopératoire pour réduire les grosses tumeurs, ce qui rend l’ablation chirurgicale moins difficile, surtout si la tumeur est attachée à la paroi thoracique ou touche la peau.
Thérapie néoadjuvante (avant la chirurgie) : Cela inclut les cas où la radiothérapie est la seule forme de traitement. Une patiente peut être traitée par son médecin pour un cancer du sein en raison d'une inaptitude médicale à la chirurgie.
Thérapie primaire (au lieu de la chirurgie) : Dans de rares cas, la radiothérapie peut être le traitement principal du cancer du sein, notamment chez les patientes qui ne peuvent pas subir une intervention chirurgicale en raison de problèmes médicaux.
Traitement de la maladie métastatique : La radiothérapie peut soulager la douleur ou la pression exercée par les tumeurs dans des endroits tels que les os ou le cerveau lorsque le cancer du sein se propage.

Types de radiothérapie pour le cancer du sein :

Les types de radiothérapie recommandés pour le cancer du sein dépendent de nombreux facteurs, notamment la personne, le type d'intervention, le stade et le grade de la maladie. cancer, atteinte ganglionnaire ou caractéristiques individuelles. Les types courants incluent :

Radiothérapie externe (EBRT) :

Il s'agit de la méthode thérapeutique la plus courante utilisant la radiothérapie. Elle consiste à utiliser des appareils qui émettent des faisceaux de rayonnement directement sur la tumeur et la zone adjacente. Elle est généralement administrée quotidiennement à faibles doses pendant plusieurs semaines. Les différents types de radiothérapie externe comprennent :

Radiothérapie conformationnelle 3D (3D-CRT) : Une méthode de traitement dans laquelle les médecins construisent une carte 3D à l’aide d’images informatiques de la zone de traitement et configurent les faisceaux de rayonnement en fonction des contours de la tumeur.
Radiothérapie à intensité modulée (IMRT) : Utilise l'imagerie par ordinateur pour générer une carte de traitement 3D. Un équipement de haute technologie, associé à cette forme de traitement, ajuste l'intensité du faisceau à différents points d'entrée afin d'augmenter la dose tumorale tout en protégeant les tissus sains.
Thérapie par arc modulé volumétrique (VMAT) : Dans l’IMRT rotative, la machine tourne autour du patient et permet une administration rapide du traitement.
Radiothérapie hypofractionnée : Ce type de radiothérapie se caractérise par une dose plus importante administrée en moins de séances et s’applique à certains cancers du sein à un stade précoce.
Radiothérapie du sein en décubitus ventral : Permet de minimiser l'exposition aux radiations des organes critiques puisque la gravité éloigne le sein de ces derniers lorsque le patient est allongé face contre terre sur une table.
Respiration profonde par inspiration (DIBH) : Le patient retient une respiration profonde, ce qui augmente temporairement la distance entre le cœur et la paroi thoracique pendant la radiothérapie pour un cancer du sein du côté gauche.

Radiothérapie interne (curiethérapie) :

Des sources radioactives sont placées à proximité de la tumeur pour le traitement du cancer du sein. Soit en complément d'une radiothérapie externe, soit comme traitement principal dans certains cas à un stade précoce. On a généralement recours à la curiethérapie mammaire.

Irradiation partielle accélérée du sein (APBI) : La radiothérapie délivrée uniquement dans la zone autour de la cavité créée par la chirurgie pour une tumorectomie, les cathéters de ballast, les implants multicathéters et l'IORT sont des technologies permettant une administration plus proche ou ciblée.
Radiothérapie peropératoire (IORT) : Les chirurgiens appliquent une dose unique et très élevée de rayonnement directement dans le lit tumoral au moment de l’intervention, après avoir réséqué la tumeur.

Le processus de radiothérapie pour le cancer du sein

Le processus de radiothérapie comprend quelques étapes essentielles :

Consultation et planification : Le radio-oncologue examinera vos antécédents médicaux, vos examens et vos comptes rendus. Il établira un plan de radiothérapie personnalisé pour votre traitement du cancer.
simulation: Des techniques d'imagerie seront utilisées pour cartographier précisément la zone à traiter. De petits tatouages ou marqueurs seront utilisés pour assurer un positionnement précis à chaque séance.
Livraison du traitement : Les patients sont traités en ambulatoire lors de courtes séances au centre. Les séances durent de 15 à 30 minutes, et l'administration de radiations ne prend que quelques minutes. Allongé sur la table, la dose est administrée sans aucune sensation de radiation.
Suivre: Après la radiothérapie, des visites régulières chez l'oncologue seront effectuées pour suivre l'évolution de la maladie, gérer les éventuels effets secondaires et rechercher d'éventuels signes de récidive.

Effets secondaires potentiels de la radiothérapie :

Bien que les chercheurs conçoivent des techniques de radiothérapie avancées pour épargner au maximum les tissus sains, des effets secondaires peuvent néanmoins survenir, variant d'une personne à l'autre selon la zone traitée, la quantité de rayonnement et d'autres facteurs. Les effets secondaires les plus fréquents sont les suivants :

Changements cutanés : Les effets les plus courants sont les rougeurs, la chaleur, les démangeaisons, la peau sèche, la desquamation, l’assombrissement et une sensation de sensibilité accrue après le traitement.
Fatigue: C'est l'effet secondaire le plus fréquent du traitement chez les patients atteints de cancer. Une sensation de fatigue ou de manque d'énergie peut persister pendant des semaines, voire des mois.
Douleur ou sensibilité des seins : Une douleur, une sensibilité ou un gonflement peuvent survenir du côté traité du sein.
Lymphœdème : Cet effet secondaire potentiel à long terme se manifeste par un gonflement du bras ou de la main dû à un blocage du système lymphatique du côté traité du sein. Des soins appropriés peuvent minimiser cet effet secondaire.
Modifications de l'apparence des seins : Des changements subtils de taille, de forme ou de fermeté peuvent survenir dans le sein traité.
Pneumopathie radique : Bien que dans de rares cas, la pneumopathie radique peut provoquer une inflammation des poumons et entraîner une toux et des difficultés respiratoires.
Problèmes cardiaques: Le risque de complications cardiaques liées à la radiothérapie est minime. Dans le cancer du sein gauche, des techniques comme la DIBH permettent de prévenir ce cancer.
Fractures des côtes : Très rarement, la radiothérapie peut affaiblir les côtes, entraînant ainsi des fractures.

Bien vivre pendant et après la radiothérapie :

Prendre soin de soi pendant et après la radiothérapie est essentiel pour minimiser les effets secondaires et favoriser la guérison. Cela implique :

Suivez les instructions de votre médecin : Suivez toutes les instructions de votre équipe de radio-oncologie concernant les soins de la peau, les activités et les médicaments.
Maintenir de bons soins de la peau : Lavez délicatement la zone avec du savon doux et de l’eau, évitez les matières irritantes et protégez la peau de l’exposition au soleil.
Rester hydraté : Cela aidera à éliminer et à remédier aux effets sur le corps.
Adopter une alimentation saine : Bien manger nourrira le corps, lui permettra de maintenir son énergie et facilitera la guérison.
Obtenir un repos adéquat : Le corps a besoin de temps pour se reposer et récupérer.
Gestion de la fatigue : Reposez-vous autant que possible, avec des exercices légers entre les périodes de repos.
Recherche de soutien : Se réunir avec des groupes de soutien, la famille et les amis contribuera à un soutien pratique et émotionnel.

Conclusion:

Qu'elle soit administrée en première intention ou en complément après une intervention chirurgicale, la radiothérapie est un outil puissant et précis qui donne aux patientes atteintes d'un cancer du sein un grand espoir d'amélioration des résultats du traitement. En leur fournissant des informations sur la procédure, les types de radiations et leurs effets secondaires, elles peuvent devenir des membres informés de leur équipe soignante, aux côtés de leurs médecins.

Une bonne communication avec l'ensemble de l'équipe de radio-oncologie demeure essentielle à l'élaboration d'un plan sur mesure visant à optimiser les gains tout en minimisant les risques potentiels. N'oubliez pas : vous ne serez jamais seul dans cette aventure. Edhacare, un groupe de professionnels dévoués, éclairera le chemin vers votre guérison.