Le traitement du cancer de la vessie

Le cancer de la vessie est un type de cancer qui se développe dans la vessie, l'organe qui stocke l'urine. Il se développe généralement dans les cellules qui tapissent l'intérieur de la vessie. Les symptômes courants comprennent la présence de sang dans l'urine, des douleurs lors de la miction et des mictions fréquentes. Le tabagisme, l'exposition à certains produits chimiques et les infections chroniques de la vessie peuvent augmenter le risque de cancer de la vessie. Une détection précoce est importante pour un traitement efficace du cancer de la vessie, qui peut inclure une intervention chirurgicale, une chimiothérapie, une radiothérapie ou une immunothérapie.
Prenez rendez-vous
À propos du traitement du cancer de la vessie
Le traitement du cancer de la vessie comprend une variété de stratégies en fonction du stade du cancer et de sa gravité. La radiothérapie est souvent utilisée pour cibler les cancers, l'immunothérapie ou la chimiothérapie sont utilisées pour tuer les cellules tumorales et la chirurgie est utilisée pour retirer les tissus cancéreux. Alors qu'une cystectomie radicale (ablation de la vessie) ou une dérivation urinaire peut être nécessaire dans les situations avancées ultérieures, l'ablation transurétrale de la tumeur de la vessie (RTUV) peut être suffisante dans les stades plus précoces. Les injections de bacille de Calmette-Guérin (BCG) dans les voies urinaires sont un médicament d'immunothérapie fréquent. Des stratégies personnalisées de traitement du cancer de la vessie sont élaborées en tenant compte du bien-être général du patient ainsi que de la taille et de l'emplacement de la tumeur. Une surveillance et des investigations suffisantes sont nécessaires pour une gestion efficace.
Symptômes du cancer de la vessie
- Sang dans l'urine (hématurie)
- Le symptôme le plus courant du cancer de la vessie est la présence de sang dans les urines.
- L’urine peut apparaître rose, rouge ou brun foncé.
- Parfois, le sang n’est pas visible à l’œil nu et ne peut être détecté que par un test d’urine.
- Même si le sang va et vient, il est important de consulter un médecin.
- Urination fréquente
- Les personnes atteintes d’un cancer de la vessie peuvent ressentir le besoin d’uriner plus souvent que d’habitude.
- Ce symptôme peut survenir même si vous n’avez pas consommé beaucoup de liquides.
- Miction douloureuse (dysurie)
- Une douleur ou une sensation de brûlure lors de la miction est un autre symptôme possible.
- Cette gêne est souvent confondue avec une infection urinaire, mais si elle persiste, elle pourrait être le signe d’un cancer de la vessie.
- Besoin urgent d'uriner
- Il peut y avoir un besoin soudain et urgent d’uriner, même si la vessie n’est pas pleine.
- Cela peut arriver fréquemment et peut être inconfortable.
- Difficulté à uriner
- Certaines personnes atteintes d’un cancer de la vessie éprouvent des difficultés à démarrer le jet d’urine ou ont l’impression que leur vessie n’est pas complètement vide après avoir uriné.
- Douleur pelvienne
- Des douleurs ou une gêne dans le bas-ventre ou dans la région pelvienne peuvent survenir.
- Cette douleur peut varier en intensité et peut être sourde ou aiguë.
- Dorsalgie
- Une douleur dans le bas du dos, en particulier d’un côté, peut être un symptôme si le cancer s’est propagé aux tissus ou organes environnants.
- Perte de poids inexpliquée
- Une perte de poids soudaine et inexpliquée peut parfois être associée au cancer de la vessie, en particulier à un stade avancé.
- Fatigue
- Une sensation de fatigue ou de faiblesse inhabituelle sans raison apparente peut également être un signe, surtout lorsqu’elle est associée à d’autres symptômes.
- Gonflement des jambes
- Aux stades avancés, le cancer de la vessie peut provoquer un gonflement des jambes en raison d’un blocage du système lymphatique.
Causes du cancer de la vessie
Le cancer de la vessie survient lorsque des cellules anormales de la vessie se développent de manière incontrôlable, formant une tumeur. Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer un cancer de la vessie. Voici les principales causes :
- Fumeur
- Le tabagisme est le principal facteur de risque du cancer de la vessie. Les substances chimiques nocives contenues dans la fumée de tabac pénètrent dans la circulation sanguine et sont filtrées par les reins dans l’urine. Ces substances chimiques endommagent la paroi de la vessie, ce qui entraîne au fil du temps un cancer. Les fumeurs sont plusieurs fois plus susceptibles de développer un cancer de la vessie que les non-fumeurs.
- Exposition à des produits chimiques nocifs
- Certains produits chimiques utilisés dans les industries telles que le caoutchouc, le cuir, le textile et la fabrication de colorants peuvent augmenter le risque de cancer de la vessie. Ces produits chimiques, appelés cancérigènes, peuvent pénétrer dans l'organisme par inhalation ou par contact avec la peau et finir par atteindre la vessie, où ils peuvent causer des lésions.
- Infections chroniques de la vessie
- L'irritation chronique de la vessie, souvent causée par des infections chroniques ou des affections telles que des calculs vésicaux, peut augmenter le risque de cancer de la vessie. Cela est particulièrement vrai pour un type spécifique de cancer de la vessie appelé carcinome épidermoïde.
- Âge et sexe
- Le cancer de la vessie est plus fréquent chez les personnes âgées, touchant généralement les personnes de plus de 55 ans. Les hommes sont également plus à risque que les femmes, probablement en raison de taux plus élevés de tabagisme et d’exposition professionnelle à des produits chimiques nocifs.
- Histoire de famille
- Des antécédents familiaux de cancer de la vessie peuvent légèrement augmenter votre risque. Cela peut être dû à des mutations génétiques héréditaires ou à des facteurs environnementaux communs.
- Traitements antérieurs du cancer
- Certains traitements contre le cancer, comme la chimiothérapie ou la radiothérapie dans la région pelvienne, peuvent augmenter le risque de développer ultérieurement un cancer de la vessie. Certains médicaments de chimiothérapie, comme le cyclophosphamide, sont connus pour augmenter ce risque.
- Arsenic dans l'eau potable
- L’exposition à long terme à l’arsenic dans l’eau potable est associée à un risque accru de cancer de la vessie. Ce phénomène est plus fréquent dans certaines régions du monde où les niveaux d’arsenic dans l’eau sont élevés.
- Alimentation et apport hydrique
- Un régime alimentaire pauvre en fruits et légumes et un apport hydrique insuffisant peuvent augmenter le risque de cancer de la vessie. Boire beaucoup d'eau permet de diluer les substances nocives dans l'urine, réduisant ainsi leur contact avec la paroi de la vessie.
Types de cancer de la vessie
Le cancer de la vessie est classé en plusieurs types en fonction des cellules où le cancer prend naissance. Voici les principaux types :
- Carcinome urothélial (carcinome à cellules transitionnelles) : Carcinome urothélial Le carcinome urothélial est le type de cancer de la vessie le plus courant, responsable de près de 90 % des cas. Il prend naissance dans les cellules urothéliales qui tapissent la vessie. Ces cellules peuvent changer de forme et s'étirer pour retenir l'urine. Le carcinome urothélial peut être invasif ou non. Les cancers non invasifs restent dans la paroi de la vessie, tandis que les cancers invasifs se développent plus profondément dans la paroi de la vessie et peuvent se propager à d'autres parties du corps.
- Carcinome épidermoïde: Carcinome à cellules squameuses Le cancer de la vessie débute dans les cellules squameuses, qui sont des cellules minces et plates qui tapissent la vessie. Ce type de cancer est moins fréquent et souvent lié à une irritation ou une infection chronique, comme des infections de la vessie à long terme ou des calculs vésicaux. Il est plus fréquent dans les régions où la schistosomiase (une infection parasitaire) est courante. Ce type a tendance à être plus agressif et peut se propager plus rapidement que le carcinome urothélial.
- Adénocarcinome: Adénocarcinome Le cancer du sein débute dans les cellules glandulaires de la vessie, qui produisent le mucus. Ce type de cancer est rare et peut se développer dans les glandes productrices de mucus de la vessie. Il peut être plus difficile à traiter, car il peut ne pas répondre aussi bien aux traitements standards.
- Carcinome à petites cellules : Carcinome à petites cellules Il s'agit d'un type rare et agressif de cancer de la vessie qui débute dans les cellules neuroendocrines de la vessie. Ce type est similaire au cancer du poumon à petites cellules et a tendance à se propager rapidement à d'autres parties du corps. Le traitement du cancer de la vessie nécessite souvent une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie.
- Sarcome: Sarcome Le cancer de la vessie est extrêmement rare et provient des tissus conjonctifs, comme les muscles ou les vaisseaux sanguins. Ce type de cancer est souvent plus difficile à traiter et peut nécessiter une intervention chirurgicale, une radiothérapie et une chimiothérapie.
- Type de cellule mixte : Type de cellule mixte Les cancers de la vessie contiennent plus d'un type de cellules cancéreuses, comme une combinaison de carcinome urothélial et de carcinome épidermoïde ou d'adénocarcinome. L'approche thérapeutique du cancer de la vessie peut varier en fonction des types et de l'étendue du cancer.
Prévention du cancer de la vessie :
La prévention du cancer de la vessie implique d'adopter un mode de vie sain et d'éviter les facteurs de risque connus. Voici quelques moyens simples de réduire vos risques :
- Arrêter de fumer: Le tabagisme est le principal facteur de risque du cancer de la vessie. Si vous fumez, arrêter de fumer peut réduire considérablement votre risque. Évitez également l’exposition à la fumée secondaire.
- Restez hydraté: Boire beaucoup d’eau permet d’éliminer les substances nocives de votre vessie. Buvez au moins 8 verres d’eau par jour pour garder votre vessie en bonne santé.
- Évitez les produits chimiques nocifs : Si vous travaillez avec des produits chimiques, par exemple dans des industries comme la fabrication de colorants ou de caoutchouc, respectez les consignes de sécurité et utilisez un équipement de protection. Réduire l'exposition aux substances nocives peut réduire votre risque de cancer de la vessie.
- Régime équilibré: Adoptez une alimentation riche en fruits, légumes et céréales complètes. Ces aliments contiennent des antioxydants et des nutriments qui aident à protéger contre le cancer. Limitez les aliments transformés et les viandes rouges, qui peuvent augmenter le risque de cancer.
- Contrôles réguliers : Des examens de santé réguliers peuvent aider à détecter d'éventuels problèmes à un stade précoce. Si vous avez des antécédents d'infections de la vessie ou d'autres problèmes de vessie, assurez-vous d'en parler à votre médecin.
- Gérer les maladies chroniques : Si vous souffrez d’infections ou de problèmes chroniques de la vessie, recherchez un traitement contre le cancer de la vessie pour les gérer efficacement. Une irritation ou une infection chronique peut augmenter le risque de cancer de la vessie.
- Soyez prudent avec les médicaments : Certains médicaments utilisés dans le traitement du cancer peuvent augmenter le risque de cancer de la vessie. Si vous suivez un traitement, parlez-en à votre médecin.
Procédure de traitement du cancer de la vessie
Les options de traitement comprennent l'immunothérapie, la radiothérapie, la chimiothérapie, l'opération pour retirer les tissus malins, les médicaments thérapeutiques ciblés et l'immunothérapie pour renforcer le système immunitaire de l'organisme contre les cellules cancéreuses. Une bonne alimentation et l'arrêt du tabac sont deux autres modifications de votre mode de vie qui peuvent aider à éviter la récidive.
- Diagnostic et stadification : Pour confirmer le diagnostic de cancer de la vessie et déterminer le stade de la maladie, le patient subit des tests comme une cystoscopie, une biopsie et des examens d'imagerie (IRM, CT).
- Résection transurétrale d'une tumeur de la vessie (TURBT) : Cette procédure peut être utilisée pour le cancer de la vessie à un stade précoce ou non invasif. Un cystoscope est placé dans l'urètre au cours de cette intervention chirurgicale afin d'enlever la tumeur ainsi qu'une petite marge de tissu sain qui l'entoure.
- Thérapie intravésicale : Pour éradiquer les cellules cancéreuses restantes et réduire le risque de récidive, certains patients peuvent suivre un traitement intravésical après une RTUV. Cela consiste à injecter un médicament directement dans la vessie. Les médicaments de chimiothérapie ou Bacillus Calmette-Guérin (BCG) sont souvent utilisés comme produits pharmaceutiques.
- Cystectomie radicale : Si le cancer de la vessie est plus avancé ou agressif, cette opération pourra être recommandée. Cela signifie que la vessie entière, ainsi que tous les organes et ganglions lymphatiques voisins, devront peut-être être retirés chirurgicalement.
- Dérivation urinaire : La chirurgie de dérivation urinaire est réalisée pour créer une voie alternative pour que l'urine sorte du corps après une cystectomie radicale. Le conduit iléal (urostomie), la dérivation cutanée continentale (réservoir iléal continental) ou la dérivation urinaire continentale (néobésie) sont les options disponibles.
- Chimiothérapie et radiothérapie : Dans certains cas, ces Le traitement du cancer de la vessie peut être administré avant ou après une intervention chirurgicale dans le but de réduire la taille de la tumeur, d’éliminer les cellules cancéreuses restantes ou de réduire les symptômes.
- Suivi et Surveillance : Après le traitement, des consultations de suivi de routine sont cruciales pour gérer les effets secondaires, surveiller les récidives et évaluer l’état de santé général. Périodiquement, des analyses d'urine et des examens d'imagerie peuvent être effectués pour rechercher tout signe de récidive du cancer.