Traitement par thérapie cellulaire CAR-T

Une partie des lymphocytes T du patient est extraite du sang par une procédure appelée aphérèse. Dans un laboratoire spécialisé, ces cellules sont génétiquement modifiées pour leur associer des structures spécifiques appelées récepteurs antigéniques chimériques (CAR) à leur surface. Ces CAR sont des protéines conçues pour se lier à une cible présélectionnée à la surface des cellules cancéreuses. Dans le cas des thérapies actuellement approuvées, la cible est la protéine CD19, présente à la fois sur les lymphocytes B normaux et malins.

Indications de la thérapie par cellules CAR-T

La thérapie par cellules CAR-T a montré des résultats prometteurs pour les patients atteints de :

• Leucémie lymphoblastique aiguë à cellules B (LAL)
• Lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL)
• Lymphome médiastinal primitif à grandes cellules B (PMBCL)
• Lymphome à cellules du manteau (MCL)
• Lymphome folliculaire (LF)
  

Cette thérapie est généralement recommandée aux patients qui n’ont pas bien répondu aux traitements traditionnels comme la chimiothérapie ou la radiothérapie, ou à ceux qui ont connu des rechutes.

Avantages de la thérapie par cellules CAR-T

• Traitement ciblé : la thérapie par cellules CAR T cible spécifiquement les cellules cancéreuses, réduisant ainsi les dommages causés aux cellules saines.
• Effets durables : de nombreux patients connaissent des réponses durables et certains obtiennent même une rémission complète.
• Approche personnalisée : Cette thérapie est adaptée au système immunitaire unique de chaque patient.

Procédé CAR T-Cell

Chaque personne reçoit un lot unique de cellules CAR T. Pendant la production des cellules CAR T (3 à 6 semaines), vous pouvez également recevoir d'autres thérapies, comme la chimiothérapie (thérapie de transition), pour garder votre lymphome sous contrôle.

• Collecte de lymphocytes T : Un échantillon de sang est prélevé sur le patient. Les globules blancs, comme les lymphocytes T, sont séparés et le sang restant est réintroduit dans la circulation du patient par aphérèse, une technique similaire à la collecte de cellules souches. Les lymphocytes T du patient sont envoyés au laboratoire pour y être traités.

• Fabrication de cellules CAR-T : Pour permettre aux lymphocytes T de trouver et d'éliminer les cellules cancéreuses, les lymphocytes T sont génétiquement modifiés, c'est-à-dire modifiés. Les lymphocytes T modifiés sont un nouveau nom pour les lymphocytes T CAR. Un million de lymphocytes T CAR du patient sont fabriqués, puis congelés. Les lymphocytes T CAR sont ensuite envoyés au centre de traitement médical du patient. Ce processus peut prendre des semaines.

• Chimiothérapie: Pour diminuer le nombre de lymphocytes T sains chez le patient afin de laisser de l'espace pour que les cellules CAR T se multiplient, une chimiothérapie communément appelée lymphodéplétion sera administrée. Il s'agit généralement de cyclophosphamide et de fludarabine.

• Infusion cellulaire : Les cellules CAR T du patient sont décongelées et réintroduites dans la circulation sanguine du patient, comme lors d’une transfusion de sang ou de cellules souches. 

• À l’intérieur du patient : Les cellules CAR-T se multiplient rapidement dans la circulation sanguine du patient. Elles détectent et tuent les cellules du lymphome. Elles restent dans la circulation sanguine et peuvent attaquer le lymphome s'il réapparaît.

• Récupération: Les patients sont étroitement surveillés pendant et après le traitement. La période de récupération des patients qui suivent une thérapie par cellules CAR-T est d'environ 2 à 3 mois. Pendant cette période, les patients sont testés pour détecter les effets secondaires et le succès du traitement. Pendant au moins les 30 premiers jours après leur sortie, les patients doivent rester à proximité de l'hôpital traitant (maximum 20 minutes) pour des suivis réguliers et des soins d'urgence si nécessaire.