Cancer du pancréas

Traitement du cancer du pancréas : Le traitement du cancer du pancréas vise à éliminer ou à combattre le cancer. Les traitements courants comprennent la chirurgie pour retirer une partie du pancréas, la chimiothérapie avec des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses et la radiothérapie pour cibler le cancer avec des rayons puissants. Parfois, d’autres traitements comme une thérapie ciblée ou l’immunothérapie sont utilisés pour aider à combattre le cancer. Le bon traitement pour le cancer du pancréas dépend de l'état d'avancement du cancer et de l'état de santé du patient. Il est important de discuter avec votre médecin pour choisir le meilleur plan de traitement contre le cancer du pancréas.

Types de cancer du pancréas 

Le cancer du pancréas se présente sous différents types en fonction de l'endroit où il apparaît et de son comportement. Les deux principaux types sont :

1. Cancer du pancréas exocrine: C'est le type le plus courant, représentant environ 95 % des cas. Cela commence dans les cellules exocrines, qui produisent des enzymes digestives. Le sous-type le plus courant est Adénocarcinome canalaire pancréatique (PDAC). Elle commence dans les canaux du pancréas et peut se propager à d’autres parties du corps. Carcinome à cellules acineuses est un autre cancer exocrine qui prend naissance dans les cellules acineuses, qui contribuent à la production des sucs digestifs.

2. Cancer endocrinien du pancréas: Ce type commence dans les cellules endocriniennes, qui produisent des hormones comme l'insuline. C'est moins courant et on l'appelle parfois tumeurs neuroendocrines pancréatiques (TNE). Les types les plus courants sont :

   • Insulinomes: Les tumeurs à insulinome produisent trop d'insuline, ce qui peut entraîner une hypoglycémie.
   • Gastrinomes: Les tumeurs des gastrinomes produisent trop de gastrine, une hormone qui entraîne un excès d'acide gastrique et des ulcères.
   • VIPomas:Les tumeurs VIPomas produisent beaucoup de peptides intestinaux vasoactifs, entraînant une diarrhée sévère et une déshydratation.
   • Glucagonomas: Les glucagonomes produisent trop de glucagon, ce qui peut entraîner des saignements élevés.niveaux de sucre et autres problèmes.

Symptômes du cancer du pancréas

Le cancer du pancréas est souvent difficile à détecter à un stade précoce, mais plusieurs symptômes peuvent signaler la présence de cette maladie. Comprendre ces symptômes peut faciliter la détection précoce et le traitement du cancer du pancréas.

• Douleur abdominale: Une douleur ou un inconfort continu dans le haut de l’abdomen ou dans le dos est un symptôme courant. Cette douleur peut être sourde ou aiguë et son intensité peut varier. Cela peut être confondu avec d’autres problèmes digestifs, mais s’il persiste, il doit être évalué par un médecin.
• Jaunisse: s'il s'agit d'un jaunissement de la peau et des yeux provoqué par une accumulation de bilirubine dans le sang. Cela se produit lorsque le cancer bloque les voies biliaires, ce qui entraîne une accumulation de bile dans le foie. La jaunisse accompagne souvent une urine plus foncée et des selles de couleur plus claire.
• Perte de poids inexpliquée : Une perte de poids importante et inexpliquée peut survenir à mesure que le corps utilise plus d’énergie pour combattre le cancer. Les patients peuvent perdre du poids même s’ils mangent normalement, ce qui peut être un signe de cancer du pancréas.
• Perte d'appétit: Une diminution du désir de manger ou une sensation de satiété rapide peuvent résulter du cancer affectant le système digestif. Cette perte d’appétit peut contribuer à une perte de poids et à des carences nutritionnelles.
• Problèmes digestifs : Le cancer du pancréas peut entraîner des symptômes tels que des nausées, des vomissements ou des modifications des selles. Certains patients peuvent avoir des selles grasses, pâles ou flottantes en raison d’une mauvaise digestion des graisses.
• Fatigue: Une fatigue persistante ou qui ne s'améliore pas avec le repos peut être un symptôme de cancer. Elle est souvent liée à la lutte continue du corps contre la maladie et à son impact sur la santé globale.
• Diabète d’apparition récente : Parfois, le cancer du pancréas peut conduire au développement du diabète, surtout s’il affecte la production d’insuline. Une glycémie incontrôlée ou l’apparition soudaine de symptômes de diabète peuvent être un signe avant-coureur.
• La peau qui gratte: Cela peut se produire si le cancer provoque une accumulation de bile dans la circulation sanguine, entraînant des démangeaisons.

Causes du cancer du pancréas 

Le cancer du pancréas survient lorsque des cellules anormales du pancréas commencent à se développer de manière incontrôlable. Même si la cause exacte n’est pas toujours claire, plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer ce type de cancer.

• Fumeurs: Le tabagisme est l'une des principales causes de cancer du pancréas. Les produits chimiques contenus dans les cigarettes peuvent endommager les cellules du pancréas et augmenter le risque de cancer.
• Âge: Le risque de cancer du pancréas augmente avec l'âge. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes de plus de 60 ans.
• Histoire de famille: Des antécédents familiaux de cancer du pancréas peuvent augmenter le risque. Des facteurs génétiques peuvent contribuer au développement d’un cancer si des parents proches en ont été atteints.
• Pancréatite chronique : Une inflammation à long terme du pancréas, connue sous le nom de pancréatite chronique, peut augmenter le risque. Cette condition peut être causée par l’abus d’alcool, certaines conditions génétiques ou d’autres facteurs.
• Diabète: Les personnes atteintes de diabète, en particulier celles qui l’ont développé plus tard dans la vie, peuvent présenter un risque plus élevé de cancer du pancréas. Le lien exact n’est pas entièrement compris, mais il pourrait être lié à des modifications des taux d’insuline et de sucre dans le sang.
• Obésité: Le surpoids ou l’obésité augmente le risque de nombreux cancers, dont le cancer du pancréas. L’excès de graisse corporelle peut entraîner des modifications du pancréas et d’autres organes susceptibles d’augmenter le risque de cancer.
• Une mauvaise alimentation: Une alimentation riche en viandes rouges et transformées et pauvre en fruits et légumes peut contribuer à un risque plus élevé de cancer du pancréas. Une alimentation équilibrée comprenant beaucoup de fruits, de légumes et de grains entiers est généralement recommandée pour réduire le risque de cancer.
• Conditions génétiques : Certaines maladies héréditaires, comme la pancréatite héréditaire ou des syndromes génétiques comme les mutations BRCA2, peuvent augmenter le risque de cancer du pancréas.

Facteurs de risque du cancer du pancréas

Les facteurs de risque du cancer du pancréas se divisent en deux catégories : ceux sur lesquels un individu peut exercer un certain contrôle et ceux sur lesquels il ne peut exercer aucun contrôle. Les principaux facteurs de risque identifiés sont les suivants : 

• Âge: Le risque augmente avec l’âge, particulièrement chez les plus de 65 ans.
• Sexe: Les hommes sont légèrement plus à risque que les femmes.
• Course: Le risque est élevé chez les Afro-Américains.
• Histoire de famille: Les antécédents familiaux et certains gènes héréditaires, tels que BRCA2 et PALB2, ont tendance à augmenter le risque. 
• Fumeurs: Fumer augmente considérablement le risque de cancer du pancréas.
• Obésité: L’augmentation du poids corporel et l’obésité augmentent considérablement le risque.
• Diabète (type 2) : Les personnes atteintes de diabète de type 2 présentent un risque plus élevé.
• Pancréatite chronique : Une inflammation pancréatique de longue durée augmente le risque, généralement lié à l’alcool et au tabac.
• Consommation d'alcool: La pancréatite est aggravée par une consommation excessive d’alcool.
• Régime: Les recherches indiquent que les viandes rouges et transformées augmentent probablement le risque.
• Exposition à des produits chimiques spécifiques : L’exposition professionnelle aux produits chimiques dans ces industries peut augmenter les risques.

Complications du cancer du pancréas

À mesure que le cancer du pancréas progresse, il peut entraîner de graves complications. Voici quelques-unes des complications les plus fréquentes :  

• Jaunisse: Lorsqu'une tumeur obstrue le canal biliaire, la bile ne parvient plus aux intestins. Cela provoque un jaunissement de la peau et des yeux, des urines foncées et des selles pâles.

• Douleur: La tumeur en croissance peut comprimer les nerfs abdominaux, provoquant une douleur intense et difficile à gérer dans le dos ou l’abdomen.

• Perte de poids et malnutrition : Une quantité insuffisante d’enzymes digestives due au cancer du pancréas bloque la digestion des aliments et l’absorption des nutriments, ce qui entraîne le développement d’une perte de poids, d’une malnutrition et d’une consommation énergétique élevée.

• Une occlusion intestinale: Cela peut bloquer une tumeur dans le duodénum, ​​provoquant une obstruction du passage des aliments, entraînant des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales.

• Diabète: La production d’insuline peut être altérée par le cancer du pancréas, ce qui aggrave le diabète.

• Caillots sanguins: Le risque accru et l’incidence plus élevée de caillots sanguins chez les patients atteints d’un cancer du pancréas augmentent le risque de thrombose veineuse profonde (TVP) ou d’embolie pulmonaire (EP).

• Insuffisance pancréatique exocrine (IPE) : Le manque d’enzymes nécessaires au pancréas pour digérer les aliments entraîne des problèmes de digestion ainsi que d’absorption des nutriments. 

• Ascite: L’accumulation de liquide dans l’abdomen est également due à la propagation du cancer.

Stade du cancer du pancréas

Selon la classification TNM, le cancer du pancréas prend en compte ses stades numériques :

• Stage 0: Présence de cellules anormales, qui peuvent évoluer en cellules cancéreuses dans la paroi du canal pancréatique.  
• Etape I: Le cancer se situe dans le pancréas et est ensuite classé en fonction de la taille de la tumeur : 
  • Stade IA : Tumeur ≤ 2 cm. 
  • Stade IB : Tumeur > 2 cm mais ≤ 4 cm. 
• Etape II: Le cancer peut envahir les tissus, les organes ou les ganglions lymphatiques voisins. 
• Étape III: Le cancer a affecté les principaux vaisseaux sanguins et les ganglions lymphatiques voisins, mais pas les sites distants. 
• Etape IV: Le cancer s’est propagé à des organes éloignés comme le foie ou les poumons. 

Le processus complexe de stadification combine des tests d’imagerie et des biopsies pour connaître le stade du cancer. 

Prévention

Bien qu'il ne soit pas totalement évitable, des modifications peuvent être apportées aux facteurs de risque variables du cancer du pancréas. Voici quelques méthodes de prévention primaire : 

• Arrêtez de fumer car cela réduit considérablement les facteurs de risque.
• Atteignez un poids santé grâce à un régime alimentaire et à l’exercice pour minimiser les risques pour la santé.
• Mangez beaucoup de fruits, de légumes et de céréales complètes ; réduisez votre consommation de viandes rouges et transformées ainsi que de boissons sucrées. 
• Réduisez votre consommation d’alcool pour limiter le développement d’une pancréatite chronique qui pourrait entraîner un risque accru de cancer du pancréas. 
• Travaillez avec votre médecin pour contrôler le diabète de type 2. 
• L’exercice régulier vous aidera à maintenir un poids santé et peut également réduire vos risques. 
• Utilisez un équipement de protection et suivez les consignes de sécurité lorsque vous utilisez des produits chimiques associés au cancer du pancréas. 
• Envisager un conseil génétique lorsqu’il existe des antécédents familiaux importants ou des syndromes héréditaires. 
• Avec un médecin, gérez la pancréatite chronique pour éviter les complications.

Le traitement du cancer du pancréas implique souvent une intervention chirurgicale, une chimiothérapie et une radiothérapie. La chirurgie, comme la procédure de Whipple, enlève la tumeur et une partie du pancréas. La chimiothérapie et la radiothérapie aident à cibler les cellules cancéreuses. Le plan de traitement du cancer du pancréas dépend du stade du cancer et de l’état de santé général, visant à éliminer ou à contrôler le cancer.

• Diagnostic d'abord : Avant le traitement, les médecins doivent confirmer le cancer du pancréas. Cela implique généralement des tests tels que des tomodensitogrammes, des IRM et parfois une biopsie pour vérifier les cellules cancéreuses.
• Chirurgie: Si le cancer du pancréas est détecté tôt et ne s’est pas propagé, la chirurgie pourrait être une option. Le chirurgien enlève la tumeur et parfois une partie du pancréas ou des organes voisins. C’est souvent la meilleure chance de guérison.
• Chimiothérapie: Pour de nombreuses personnes atteintes d’un cancer du pancréas, les médecins ont recours à la chimiothérapie. Cela implique de prendre des médicaments spéciaux qui tuent les cellules cancéreuses ou empêchent leur croissance. Il peut être administré sous forme de pilules ou par injection. Il peut être utilisé avant une intervention chirurgicale pour réduire la tumeur ou après une intervention chirurgicale pour tuer les cellules cancéreuses restantes.
• Radiothérapie: Cette méthode utilise des rayons à haute énergie pour cibler et tuer les cellules cancéreuses. Il est souvent utilisé en association avec la chimiothérapie contre le cancer du pancréas pour aider à contrôler la tumeur ou à réduire les symptômes.
• Thérapie ciblée: Ce traitement contre le cancer du pancréas cible des molécules spécifiques impliquées dans la croissance du cancer. Il s'agit d'une approche plus récente pour le cancer du pancréas et elle est généralement envisagée si d'autres traitements ne fonctionnent pas bien.
• Entretien: Si le cancer du pancréas est avancé et ne peut être guéri, les soins palliatifs aident à gérer les symptômes et à améliorer la qualité de vie. Il comprend la gestion de la douleur et le soutien aux activités quotidiennes.
• Contrôles réguliers : Après un traitement contre le cancer du pancréas, des contrôles réguliers sont importants pour surveiller tout signe de récidive du cancer et gérer les effets secondaires du traitement.