Prélèvement endoscopique des veines

L'utilisation du prélèvement veineux endoscopique (EVH) a augmenté comme moyen de réduire le risque d'infection et le niveau de douleur de la procédure. La principale utilisation du prélèvement veineux endoscopique comme conduit est le pontage aorto-coronarien. Les artères radiales et l'artère mammaire interne sont deux autres vaisseaux sanguins qui peuvent être candidats à un pontage. Des greffes artério-veineuses pour les fistules de dialyse, les procédures de pontage vasculaire périphérique et les pontages cérébraux ont tous été réalisés via la veine saphène.

En endommageant le moins possible les tissus environnants ou le vaisseau sanguin sain, l'EVH retire le vaisseau sanguin sain à l'aide de vues internes, de coupe et de scellement des branches latérales et de petites incisions à l'aide d'un équipement spécialisé mini-invasif. Des avantages significatifs de l'EVH ont été démontrés, tels qu'une incidence plus faible d'infections et de problèmes de plaies ainsi qu'une diminution de l'inconfort et de l'œdème après une intervention chirurgicale.

De petites incisions sont pratiquées et un dissecteur émoussé ou une autre caméra endoscopique est utilisé pour construire un tunnel de tissu sous-cutané sous la peau.

Le prélèvement veineux endoscopique (EVH) est une technique chirurgicale mini-invasive utilisée pour retirer les veines saines des jambes du patient afin de les utiliser comme greffons dans les pontages, tels que le pontage aorto-coronarien (PAC).

Voici les étapes générales impliquées dans EVH :

• Anesthésie: Le patient est anesthésié pour l’endormir et l’empêcher de ressentir de la douleur pendant l’intervention.
  Incisions : Le chirurgien pratique deux ou trois petites incisions dans la jambe, près du genou et de la cheville.
• Insertion de l'endoscope : Un endoscope, un petit tube flexible doté d'une caméra et d'une lumière à son extrémité, est inséré dans l'une des incisions et guidé jusqu'à la veine.
• Récolte des veines : À l’aide d’instruments spécialisés, le chirurgien retire soigneusement la veine de la jambe tout en visualisant l’intervention sur un moniteur.
• Fermeture: Une fois la veine prélevée, les incisions sont fermées avec des sutures ou des agrafes.
• Récupération: Le patient est étroitement surveillé à l'hôpital pendant quelques heures pour s'assurer qu'il n'y a pas de saignement ou d'autres complications. Ils peuvent recevoir des médicaments pour gérer toute douleur ou inconfort et prévenir l’infection.

Par rapport aux techniques traditionnelles de prélèvement de veines, qui impliquent une longue incision sur toute la longueur de la jambe, l’EVH offre plusieurs avantages, notamment moins de douleur, de cicatrices et de complications, une récupération plus rapide et de meilleurs résultats esthétiques.

Cependant, tous les patients ne sont pas des candidats appropriés pour l'EVH, et la technique spécifique utilisée dépendra des antécédents médicaux du patient, de son état de santé général, ainsi que de l'emplacement et de la taille des veines à prélever. Il est important de discuter des risques et des avantages de l’EVH avec un professionnel de la santé afin de déterminer le meilleur plan d’action pour chaque cas.