Cerclage cervical

Le cerclage cervical est une technique utilisée pour renforcer le col de l'utérus et éviter qu'il ne se dilate prématurément. Le col de l'utérus joue un rôle crucial dans le soutien d'une grossesse en restant fermé jusqu'au début du travail. En cas d'insuffisance cervicale, le col peut commencer à se dilater trop tôt, augmentant ainsi le risque d'accouchement prématuré ou de fausse couche. Le cerclage cervical est réalisé pour fournir un soutien structurel au col et maintenir son intégrité tout au long de la grossesse.

La procédure est généralement réalisée sous anesthésie rachidienne ou générale et consiste à placer des sutures (points de suture) autour du col. Le cerclage est généralement retiré vers 37 semaines de gestation ou plus tôt s'il y a des signes de travail ou d'autres complications.

Si le cerclage cervical peut réduire considérablement le risque d'accouchement prématuré, il n'est pas sans risques. Les complications potentielles comprennent une infection, un saignement, une rupture prématurée des membranes ou une irritation du col de l'utérus.

Types de cerlage cervical

Il existe différents types de cerclage cervical :

1. Cerclage prophylactique ou électif : Réalisé au début de la grossesse, généralement entre les semaines 12 et 14, pour les femmes ayant des antécédents d'insuffisance cervicale mais aucun signe actuel de modifications cervicales.

2. Cerclage d'urgence ou de sauvetage : Effectué lorsque des signes de modifications du col utérin, tels qu'un raccourcissement ou une dilatation, sont observés plus tard au cours de la grossesse. Il s’agit souvent d’un scénario plus risqué, mais le cerclage peut néanmoins être bénéfique pour prévenir un accouchement prématuré.
   

3. Cerclage transabdominal : Réservé aux cas où les méthodes de cerclage traditionnelles ne sont pas réalisables ou ont échoué. Il s’agit de placer une bande autour du col à travers une incision abdominale.

Le cerclage cervical est une intervention chirurgicale réalisée pour renforcer le col de l'utérus pendant la grossesse, réduisant ainsi le risque d'accouchement prématuré ou de fausse couche chez les femmes souffrant d'insuffisance cervicale ou de certains problèmes cervicaux. La procédure comprend les étapes suivantes :

1. Timing: Le cerclage cervical est généralement réalisé entre la 12e et la 14e semaine de grossesse, même s'il peut être réalisé jusqu'à la 24e semaine dans certains cas. Le moment dépend des antécédents médicaux de la personne et de l’évaluation de la longueur cervicale.

2. Anesthésie: Le cerclage cervical peut être réalisé sous anesthésie générale, anesthésie régionale (telle qu'anesthésie péridurale ou rachidienne) ou anesthésie locale, selon la préférence du patient et du prestataire de soins.

3. Technique chirurgicale : La procédure peut être réalisée en utilisant différentes techniques, notamment la méthode McDonald ou Shirodkar. Dans la technique McDonald, une suture est placée autour du col et serrée pour fournir un soutien. La technique Shirodkar implique une intervention chirurgicale plus étendue, au cours de laquelle une petite partie du col est disséquée pour créer un tunnel pour la suture.

4. Soins post-intervention : Après le cerclage cervical, il peut être conseillé à la patiente de limiter son activité physique, d'éviter de soulever des objets lourds et de s'abstenir de tout rapport sexuel afin de minimiser le risque de complications. Des contrôles prénatals réguliers et une surveillance de la longueur du col utérin seront effectués tout au long de la grossesse.

5. Retrait du cerclage : Dans certains cas, le cerclage cervical est retiré vers la fin de la grossesse, soit par une procédure planifiée, soit pendant le travail. Cela permet au col de se dilater naturellement pour l'accouchement du bébé.

Procédure de retrait des points cervicaux

L'ablation des points de suture cervicale, généralement effectuée aux derniers stades de la grossesse ou lorsque le risque de travail prématuré a diminué, implique une procédure rapide et relativement indolore. À l'aide d'un spéculum, le prestataire de soins accède au col, coupe et retire soigneusement les points de suture placés lors du cerclage cervical. Cette ablation est souvent une procédure ambulatoire simple, d'une durée de quelques minutes, et est généralement bien tolérée par le patient sans nécessiter d'anesthésie. Après le retrait, le col est surveillé pour s'assurer qu'il reste fermé, et des précautions supplémentaires peuvent être conseillées pour éviter un travail prématuré.