Traitement de l'hépatite B

L'hépatite B est une maladie qui provoque une inflammation du foie due à une infection virale. Elle peut se manifester par de courts épisodes aigus asymptomatiques, puis se résorber spontanément ou devenir chronique, évoluant vers des lésions hépatiques pouvant entraîner une cirrhose et une insuffisance hépatique. 

L'hépatite B peut d'abord provoquer des symptômes tels que léthargie, nausées, jaunisse, maux d'estomac et urines noires. Néanmoins, un grand nombre de personnes infectées à long terme par l’hépatite B ne présentent aucun symptôme.

Le virus de l'hépatite B (VHB), qui provoque l'infection connue sous le nom d'hépatite B, se propage par contact avec du sang ou des liquides contaminés provenant du corps. Cela peut se produire lors d’une activité sexuelle non protégée, du partage de seringues ou lors de l’accouchement lorsqu’une mère porte son enfant infecté.

Il n’existe pas de remède contre cette maladie, mais elle peut être traitée par inactivation du virus, réduisant ainsi la possibilité de propagation et réduisant également les complications telles que la cirrhose et l’insuffisance hépatique. 

Symptômes de l'hépatite B

L'hépatite B présente de nombreux symptômes, parfois insignifiants. Il est important de reconnaître les signes d'hépatite B aiguë et chronique. 

1. Hépatite B aiguë (infection à court terme) :

Les symptômes peuvent varier, certains cas pouvant être totalement asymptomatiques. L'infection apparaît généralement entre 1 et 4 mois après l'infection. 

• Douleur abdominale
• Urine foncée
• Fatigue
• Fever
• La douleur articulaire
• Perte d'appétit
• Nausée et vomissements
• Jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux)

2. Hépatite B chronique (infection à long terme) :

L'hépatite B chronique peut se présenter sans symptômes et/ou avec des symptômes légers similaires à une infection aiguë avec la possibilité de développer des troubles hépatiques graves.

• Cirrhose (cicatrisation du foie)
• Cancer du foie
• Si vous faites de l'insuffisance hépatique

Causes de l'hépatite B

Le virus de l'hépatite B (VHB) infecte les cellules hépatiques et les rend malades. Les modes de transmission courants du VHB sont les suivants : 

1. Naissance: Lors de l’accouchement, une femme enceinte infectée par le virus de l’hépatite B peut transmettre le virus au nourrisson.
2. Contact sexuel : Rapports sexuels non protégés avec une personne infectée. 
3. Partage d'aiguilles : Partager des aiguilles ou des seringues lors de la consommation de drogues. 
4. Piqûres d'aiguilles accidentelles : Les professionnels de la santé et les autres personnes qui entrent en contact avec le sang infecté sont en danger. 
5. Exposition au sang ou aux liquides organiques infectés : Le partage d’objets personnels tels que des rasoirs ou des brosses à dents ou même l’utilisation d’équipement non stérilisé pour le tatouage ou le perçage peut également infecter une personne. 

Il faut également savoir que ce ne sont pas les contacts simples, comme les câlins, les baisers ou même le fait de manger le même repas, qui provoquent la propagation de l'hépatite B. Ce virus peut survivre à l'extérieur de l'organisme. Il est donc nécessaire de se faire vacciner contre l'hépatite B.

Diagnostic de l'hépatite B

Le diagnostic de l'hépatite B repose sur des analyses sanguines visant à détecter la présence du virus et à évaluer la fonction hépatique. Parmi les examens importants, on peut citer :

1. Tests sanguins : Ce est le test principal pour l’hépatite B.

• Antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) : La présence du virus de l'hépatite B est en cours de détermination. Un résultat positif indique une infection active. 
• Anticorps de surface de l'hépatite B (anti-HBs) : Tests d’immunité contre l’hépatite B due à une vaccination ou à une infection antérieure. 
• Anticorps de base de l'hépatite B (anti-HBc) : Indique une infection passée ou présente par l’hépatite B. 
• Antigène e de l'hépatite B (HBeAg) et anticorps e de l'hépatite B (anti-HBe) : Les deux résultats des tests indiquent l’étendue de la réplication virale et de l’infectiosité. 
• ADN du virus de l'hépatite B (ADN du VHB) : Mesure de la charge virale à l'aide de ce test pour surveiller l'efficacité du traitement.
• Tests de la fonction hépatique: pour indiquer l'état de santé du foie, les niveaux d'enzymes indiquent plutôt qu'un dommage quelconque s'est produit. 

2. Tests supplémentaires : Ces tests sont nécessaires pour un diagnostic détaillé.

L'échographie du foie permet de détecter des troubles hépatiques tels qu'une cirrhose. Il est parfois nécessaire de réaliser une petite biopsie hépatique afin de prélever du tissu pour une observation microscopique et une évaluation de l'étendue des lésions. 

Traitement:

Pour arrêter la propagation du virus et réduire l’inflammation du foie, des médicaments antiviraux sont généralement utilisés. La santé du foie peut être soutenue par des modifications du régime alimentaire et de l'activité physique, l'abstinence d'alcool et une activité physique régulière. De plus, la vaccination contre l’hépatite B aide à protéger les personnes qui n’ont pas encore contracté l’infection virale.

Facteurs de risque de l'hépatite B

Plusieurs facteurs de risque augmentent les risques de contracter l’hépatite B. Voici les facteurs de risque concrets : 

• Transmission mère-enfant (transmission périnatale) :  Une personne enceinte atteinte d’hépatite B peut transmettre le virus au bébé lors de l’accouchement.   
• À haut risque : Partage d’aiguilles avec d’autres personnes parmi les consommateurs de drogues injectables. 
• Piqûres d'aiguilles : Le professionnel de santé qui manipule du sang risque une exposition accidentelle. 
• Transfusion sanguine: Le dépistage des transfusions sanguines est devenu un risque important de transmission d’infection, même si ce risque est désormais très rare, grâce aux progrès réalisés en matière de dépistage. 
• Risque lié aux éléments exposés : Rasoirs, brosses à dents et objets partagés. 
• Transmission sexuelle : Par des rapports sexuels non protégés avec des personnes infectées, des partenaires sexuels multiples et des HSH. 
• Infections liées aux tatouages/piercings : Un équipement non stérile peut présenter un risque d’infection. 
• La vie dans la même maison : Vivre avec des personnes atteintes d’hépatite B chronique. 
• Voyager dans des zones à forte incidence : Voyager dans les pays où le virus de l’hépatite B est endémique. 
• Certains États médicaux : Les personnes à haut risque comprennent celles qui souffrent de maladies rénales ou hépatiques, d’une infection par le VIH et de diabète.

Complications de l'hépatite B

L'hépatite B chronique peut entraîner des complications majeures, voire mortelles. Voici les complications importantes qui y sont associées :

1. Cirrhose: L’effet causal de l’infection virale de l’hépatite B conduit à une cicatrisation importante du tissu hépatique, affectant ainsi la fonction du foie.
2. Cancer du foie: L’hépatite B chronique a tendance à maximiser le risque de carcinome hépatocellulaire mortel.
3. Insuffisance hépatique : L’hépatite aiguë ou l’hépatite B chronique peuvent finalement évoluer vers une insuffisance hépatique sévère, qui peut mettre la vie en danger.
4. Autres issues: L'hépatite B peut avoir des conséquences sur les reins et les vaisseaux sanguins. Le virus peut se réactiver, endommageant ainsi le foie des personnes immunodéprimées.

Prévention

La seule mesure préventive contre l'hépatite B est la vaccination et l'évitement du virus lui-même. Les méthodes de prévention comprennent : 

• Le vaccin contre l’hépatite B doit être administré à tous les nourrissons immédiatement après la naissance. 
• Bonne hygiène des mains. 
• Les adultes à risque et les voyageurs se rendant dans des zones où la maladie est épidémique doivent également être vaccinés. 
• Évitez de partager des aiguilles grâce à une injection sécurisée. 
• Des règles strictes de contrôle des infections doivent être respectées par les professionnels de la santé. 
• Dépistage de l'hépatite B réalisé chez la femme enceinte.
• Ayez des rapports sexuels protégés en utilisant des préservatifs de manière régulière et correcte, et limitez le nombre de partenaires sexuels. 
• Les transfusions sanguines font l’objet d’un dépistage rigoureux de l’hépatite B. 
• Évitez l'alcool et le tabac. 
• Le tatouage et le piercing doivent être réalisés à l'aide d'instruments stériles. 
• Ne partagez pas d’objets qui pourraient être contaminés par du sang. 
• Faites contrôler votre foie régulièrement (tous les 3 à 6 mois). 
• Tous ceux qui risquent une exposition professionnelle doivent porter un équipement de protection. 
• S’informer et informer les autres sur la prévention de la transmission de l’hépatite B.

À qui est conseillé le vaccin contre l’hépatite B ?

La vaccination contre l’hépatite B est recommandée par le CDC dans différents scénarios parmi les personnes, comme résumé ci-dessous, pour la prévention de futures infections par le VHB : 

• Les enfants âgés de 0 à 19 ans doivent recevoir le vaccin contre l’hépatite B, sauf s’il a déjà été administré.  
• Les adultes âgés de 19 à 59 ans ou ceux âgés de 60 ans et plus présentant des risques particuliers d’infection par l’hépatite B devraient recevoir le vaccin, quel que soit le risque.  
• Pour les personnes à risque d’exposition sexuelle.  
• Pour les utilisateurs de drogues injectables.  
• Contacts familiaux de personnes atteintes d’hépatite B.  
• Travailleurs de la santé et de la sécurité publique.  
• Les personnes dont la vie est affectée par des maladies chroniques du foie, notamment des maladies rénales (comme l’hémodialyse). 
• Personnes atteintes de diabète.  
• Voyageurs se rendant dans des régions à forte prévalence d’hépatite B.
• Personnes infectées par le VIH.

Le traitement de l’hépatite B varie selon l’infection aiguë (à court terme) ou chronique (à long terme) ou selon l’état du patient.

Symptômes: L'hépatite B peut d'abord provoquer des symptômes tels que léthargie, nausées, jaunisse, maux d'estomac et urines noires. Néanmoins, un grand nombre de personnes infectées à long terme par l’hépatite B ne présentent aucun symptôme.

Diagnostic et évaluation : Des analyses de sang sont effectuées sur le patient pour déterminer si le virus de l'hépatite B (VHB) est présent et pour évaluer la fonction hépatique, y compris la charge virale et les taux d'enzymes hépatiques.

Évaluation de la maladie du foie : Pour déterminer le degré d'atteinte hépatique et vérifier l'existence d'une cirrhose ou d'un cancer du foie, des tests d'imagerie comme l'échographie ou le FibroScan peuvent être effectués.

Initiation au traitement antiviral : Le ténofovir ou l'entécavir sont deux exemples de médicaments antiviraux que le médecin peut administrer pour inhiber la réplication du VHB et minimiser l'inflammation du foie, en fonction du degré de la maladie hépatique et de la charge virale.

Interféron : Pegasys est un médicament injectable qui renforce le système immunitaire du corps contre le virus et est moins répandu que les antiviraux oraux en raison des effets secondaires.

Transplantation du foie : En cas de lésion hépatique étendue ou de cancer du foie, une transplantation du foie peut être nécessaire.

Modifications du mode de vie: Afin de soutenir la fonction hépatique et le bien-être général, il est recommandé aux patients d'adopter des modifications de leur mode de vie, telles que l'arrêt de l'alcool, l'évitement des médicaments hépatotoxiques, le maintien d'une alimentation équilibrée et la pratique régulière d'exercices physiques.

Surveillance fréquente : Les patients assistent fréquemment à des rendez-vous de suivi pour surveiller la fonction hépatique, évaluer la réponse au traitement et modifier les posologies des médicaments si nécessaire en fonction des niveaux d'enzymes hépatiques et de la charge virale.

Prévention des complications : Pour éviter d'autres lésions hépatiques, la vaccination contre l'hépatite A et l'hépatite B est conseillée. De plus, les patients peuvent subir un dépistage du cancer du foie ainsi que d’autres problèmes liés au foie, tels que l’hypertension portale et la cirrhose.

Gestion à long terme : Afin de stopper la progression de la maladie et de préserver la santé du foie, les patients recevant un traitement contre l'hépatite B doivent généralement faire l'objet d'une surveillance et de soins continus. La prise en charge à long terme nécessite des changements de mode de vie, des séances de suivi régulières et le respect des schémas de prescription.