Chirurgie de libération du canal carpien

Le syndrome du canal carpien survient lorsque le nerf médian du poignet est comprimé, provoquant un engourdissement, des picotements, des douleurs et une faiblesse de la main. Il est souvent causé par des mouvements répétitifs, des blessures ou des problèmes médicaux et peut être traité par des attelles, une thérapie ou une intervention chirurgicale.

Les symptômes du syndrome du canal carpien

Voici les symptômes du syndrome du canal carpien en points simples :

1. Engourdissement: Une sensation de picotement ou d’engourdissement dans le pouce, l’index, le majeur et une partie de l’annulaire.

2. Picotements : Une sensation de « picotements » dans la main ou les doigts, en particulier lorsque vous tenez des objets ou après le réveil.

3. Douleur: Douleur au poignet, à la main ou à l’avant-bras qui peut s’aggraver la nuit ou avec certaines activités.

4. La faiblesse: Faiblesse de la main ou des doigts, rendant difficile la saisie ou le maintien d’objets.

5. Gonflement: Une sensation de gonflement ou de plénitude dans la main, même s’il n’y a pas de gonflement visible.

6. Maladresse: Difficulté avec la motricité fine, comme boutonner une chemise ou taper sur un clavier.

Causes du syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien survient lorsque le nerf médian, qui part de l'avant-bras et se dirige vers la paume de la main, est comprimé ou pincé dans le canal carpien, un passage étroit dans le poignet. Voici les causes courantes :

1. Mouvements répétitifs : L’utilisation répétée du poignet dans certaines positions, comme pour taper sur un clavier ou utiliser une souris, peut provoquer une tension du poignet et comprimer le nerf médian.

2. Blessure ou traumatisme : Une blessure au poignet, comme une fracture ou une entorse, peut entraîner un gonflement ou des modifications qui compriment le nerf médian.

3. Les conditions médicales: Des maladies comme le diabète, la polyarthrite rhumatoïde ou les troubles thyroïdiens peuvent augmenter le risque en provoquant une inflammation ou un gonflement au niveau du poignet.

4. La génétique: Certaines personnes ont un canal carpien naturellement plus petit, ce qui peut augmenter le risque de compression nerveuse.

5. Grossesse: Les changements hormonaux pendant la grossesse peuvent provoquer une rétention d'eau et un gonflement, entraînant le syndrome du canal carpien. Les facteurs de risque supplémentaires incluent les maladies médicales, notamment le diabète ou les problèmes de thyroïde, les traumatismes du poignet et les maladies comme l'arthrite.
   
   
   

Si le nerf médian, qui s'étend de l'avant-bras jusqu'à la paume de la main, est pincé ou comprimé au niveau du poignet, une affection connue sous le nom de syndrome du canal carpien se développe. Utiliser des outils ou écrire sont deux activités manuelles répétitives qui pourraient provoquer cette compression. Les facteurs de risque supplémentaires incluent les maladies médicales, notamment le diabète ou les problèmes de thyroïde, les traumatismes du poignet et les maladies comme l'arthrite. 

Prévention du syndrome du canal carpien

Pour aider à prévenir le syndrome du canal carpien, tenez compte de ces conseils :

1. Prendre des pauses: Reposez régulièrement vos mains et vos poignets, surtout si vous effectuez des tâches répétitives.

2. Adoptez une ergonomie adaptée : Configurez votre poste de travail de manière à maintenir vos poignets dans une position neutre lorsque vous tapez ou utilisez une souris.

3. Exercice: Effectuez des étirements des poignets et des mains ainsi que des exercices de renforcement pour améliorer la flexibilité et réduire la tension.

4. Porter des supports de poignet : Utilisez des attelles ou des orthèses si cela est recommandé, en particulier lors d’activités qui sollicitent le poignet.

5. Ajuster la position des mains : Évitez de plier excessivement vos poignets et gardez vos mains dans une position détendue et droite.

6. Maintenir un poids santé : Le surpoids peut augmenter le risque de syndrome du canal carpien, alors restez actif et adoptez une alimentation équilibrée.

Le traitement du syndrome du canal carpien peut inclure des attelles de poignet, des médicaments, une thérapie physique et des changements de mode de vie. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager la pression sur le nerf médian en coupant le ligament qui le comprime.

• Préparation : Avant la chirurgie, le patient reçoit généralement des instructions sur la façon de prendre ses médicaments et à jeûner. De plus, afin de s'assurer qu'ils sont des candidats chirurgicaux, ils peuvent subir des évaluations préopératoires comprenant un électrocardiogramme (ECG) et des analyses de sang.

• Anesthésiant: Le patient est anesthésié le jour de l'intervention afin de s'assurer qu'il est à l'aise et qu'il n'a pas mal. Le type d'anesthésie utilisé peut varier, mais pour engourdir la main et le poignet, on utilise souvent une anesthésie régionale (comme un blocage du poignet) ou une anesthésie locale plus une sédation.

• Incision: Le chirurgien pratique une petite incision au niveau du poignet ou de la paume de la main pour révéler le ligament carpien transverse, qui forme le toit du canal carpien.

• Libération ligamentaire : Pour relâcher la pression sur le nerf médian et élargir le canal carpien, le chirurgien divise ou coupe délicatement le ligament carpien transverse à l'aide d'un équipement spécialisé. Des procédures endoscopiques mini-invasives et une chirurgie ouverte conventionnelle peuvent être utilisées pour compléter cette étape.

• Fermeture: Le médecin utilise des agrafes chirurgicales ou des sutures pour sceller l'incision après avoir relâché le ligament. La plaie peut être pansée avec du matériel stérile.

• Récupération: Après l’intervention, le patient est maintenu sous étroite observation dans une salle de réveil jusqu’à ce qu’il soit stable et complètement réveillé. Des instructions sur le soin des plaies, la gestion de la douleur et les restrictions sur l’utilisation des mains peuvent leur être données après la chirurgie.

• Suivre: Afin de suivre leur guérison et d’évaluer les résultats de leur chirurgie, les patients planifient généralement des visites de suivi avec leur chirurgien. Des exercices des mains ou une thérapie physique peuvent être recommandés pour soutenir la rééducation de la main et retrouver sa fonction et sa force.
  
  

Remèdes: En sectionnant le ligament qui crée le plafond du canal carpien, la chirurgie de libération du canal carpien tente de soulager la pression exercée sur le nerf moyen. Des injections de stéroïdes, une thérapie physique, une attelle de poignet et des changements de mode de vie pour réduire les mouvements répétitifs de la main sont d'autres traitements possibles. La prise en charge efficace du syndrome du canal carpien nécessite une intervention précoce ainsi que des stratégies ergonomiques appropriées.