Traitement de la fracture du fémur

Les fractures du fémur sont souvent associées à des symptômes distincts, indiquant une blessure importante au fémur. Les signes courants incluent :

• Douleur sévère: Douleur immédiate et intense au niveau de la cuisse, rendant la mise en charge ou les mouvements insupportables.
• Gonflement et ecchymose : Gonflement rapide et ecchymoses autour de la cuisse dus à des lésions tissulaires et à des saignements.
• Incapacité à supporter le poids : Difficulté ou incapacité totale à mettre du poids sur la jambe affectée.
• Déformation: Déformation visible ou positionnement anormal de la jambe, indiquant une fracture potentielle.
• Gamme de mouvement limitée : Capacité réduite à bouger l’articulation de la hanche ou du genou en raison de la douleur et de l’instabilité.

Diagnostic:

Le diagnostic d'une fracture du fémur implique une combinaison d'évaluations cliniques et d'études d'imagerie :

• Examen physique : Un examen approfondi par un professionnel de la santé comprend l’évaluation de la jambe blessée pour déceler des déformations, un gonflement et une sensibilité. La capacité du patient à supporter son poids et à effectuer certains mouvements est également évaluée.
• Rayons X: L'imagerie aux rayons X est un outil de diagnostic principal pour visualiser l'étendue et l'emplacement de la fracture du fémur. Les radiographies fournissent des images détaillées qui aident à déterminer le type de fracture et à guider les décisions de traitement.
• Tomodensitogrammes : Dans certains cas, notamment pour des fractures complexes ou lorsque des détails supplémentaires sont nécessaires, des tomodensitométries (TDM) peuvent être effectuées pour créer des images transversales détaillées du fémur fracturé.
• IRM (imagerie par résonance magnétique) : L'IRM peut être utilisée pour évaluer les lésions des tissus mous, telles que les lésions ligamentaires ou musculaires, qui peuvent accompagner la fracture du fémur.
• Études vasculaires et nerveuses : Dans certaines situations, des études supplémentaires telles que des évaluations vasculaires et nerveuses peuvent être menées pour évaluer les dommages potentiels aux vaisseaux sanguins et aux nerfs autour du site de fracture.

Le traitement des fractures du fémur implique une gamme d'options adaptées aux caractéristiques spécifiques de la fracture et de chaque patient. Les approches de traitement primaires comprennent :

• Méthodes non chirurgicales :

  • Moulage: Pour certains types de fractures du fémur, notamment chez les enfants ou dans les cas moins graves, un plâtre peut être utilisé pour immobiliser la jambe et favoriser la guérison.

  • Traction: La traction implique l'application d'une force de traction continue sur la jambe affectée à l'aide de poids et de poulies. Cette méthode est souvent utilisée pour aligner et stabiliser les os, notamment dans les situations d’urgence.

  • Fixation externe : La fixation externe utilise des broches ou des vis métalliques insérées dans l'os au-dessus et au-dessous du site de fracture, reliées par un cadre externe. Cela stabilise la fracture et permet la guérison sans intervention chirurgicale directe.

• Interventions chirurgicales :

  • Clouage intramédullaire : Une intervention chirurgicale courante consiste à insérer une tige métallique (clou) dans le centre creux du fémur pour stabiliser la fracture. Cette méthode permet une mobilisation précoce et réduit le risque de pseudarthrose.

  • Réduction ouverte et fixation interne (ORIF) : Cela implique un réalignage chirurgical des os fracturés et leur fixation avec des vis, des plaques ou d'autres dispositifs internes. L'ORIF est souvent utilisé pour les fractures complexes ou déplacées.

  • Fixation de la plaque : Des plaques et des vis sont utilisées pour stabiliser les segments fracturés. Cette méthode est particulièrement bénéfique dans les cas où l’enclouage centromédullaire peut ne pas convenir.