Fonctionnement du commutateur artériel

Symptômes de commutation artérielle : Un nouveau-né présentant une transposition des grosses artères (TGA), une anomalie cardiaque congénitale, est généralement candidat à une opération de commutation artérielle (ASO), une intervention chirurgicale corrective. Les symptômes de la TGA peuvent inclure une cyanose, une respiration rapide, des difficultés à manger et une faible prise de poids. Ces signes apparaissent généralement peu de temps après la naissance. En raison d’une oxygénation sanguine insuffisante, les nourrissons atteints de TGA ont souvent une peau bleutée, qui peut s’aggraver avec l’activité ou les cris. Ils peuvent également présenter des symptômes d’insuffisance cardiaque impliquant de la transpiration, de la fatigue et une accélération du rythme cardiaque. En rétablissant chirurgicalement le flux sanguin normal du cœur tout en améliorant l'apport d'oxygène au corps, ASO cherche à réduire ces symptômes. Pour les nouveau-nés atteints de TGA, une identification et des soins rapides sont essentiels pour prévenir les complications et optimiser les résultats.

Causes du commutateur artériel : Une anomalie cardiaque congénitale qui se développe au cours du développement fœtal est la principale cause de transposition des grandes artères (TGA), un trouble traité par une opération de commutation artérielle (ASO). Les deux artères principales qui quittent le cœur, l'artère pulmonaire et l'aorte, sont repositionnées lors de l'ATG. L'incapacité du corps à déplacer correctement le sang à la fois oxygéné et désoxygéné en raison de ce placement aberrant produit des symptômes tels que la cyanose, une respiration rapide et une mauvaise alimentation peu de temps après l'accouchement. Bien que l'étiologie précise de la TGA reste non résolue, un cocktail héréditaire et environnemental serait impliqué. L'ATG peut survenir à la suite d'une prédisposition génétique, de problèmes médicaux maternels (tels que le diabète), de médicaments ou de traitements particuliers, ou d'une exposition à des produits chimiques ou à des infections pendant la grossesse.

Remèdes contre les interrupteurs artériels : Le traitement principal pour la transposition des grosses artères (TGA), qui est traité par chirurgie, est l'opération de commutation artérielle (ASO). Pour les patients atteints de TGA, l’ASO implique un réalignage chirurgical des artères pulmonaires et de l’aorte pour rétablir un flux sanguin normal. ASO tente de traiter la structure aberrante du cœur afin de soulager les signes de TGA, notamment la cyanose, la respiration rapide et une mauvaise alimentation. ASO aide également à prévenir les effets secondaires à long terme de la TGA, tels que l'insuffisance cardiaque et les problèmes de développement. Même si l'ASO est le traitement suggéré pour la TGA, les patients peuvent avoir besoin d'une surveillance cardiologique continue pour vérifier la fonction cardiaque et résoudre les problèmes potentiels.

Bilan préopératoire : Pour examiner la structure et le fonctionnement des cavités cardiaques et de ses structures environnantes, le patient est soumis à une évaluation approfondie qui implique un examen de ses antécédents médicaux, un examen physique et des procédures de diagnostic, notamment un cathétérisme cardiaque et un échocardiogramme.

Anesthésie: Pour maintenir le patient inconscient et sans gêne pendant l'intervention chirurgicale, une anesthésie générale est administrée. 

Incision : Pour accéder au cœur, une incision de sternotomie moyenne est pratiquée dans la poitrine. Comme alternative, dans certaines situations, une procédure de mini-thoracotomie pourrait être utilisée. 

Pontage cardio-pulmonaire (CPB) : Le patient est relié à un appareil de pontage cœur-poumon, qui remplace temporairement le cœur et les poumons pendant l'intervention chirurgicale. De ce fait, le cœur peut être opéré alors qu'il est immobile et le flux sanguin est détourné via l'appareil de dérivation.

Interrupteur artériel : Les artères et l'artère pulmonaire sont soigneusement retirées de leurs emplacements aberrants et reconnectées à leurs emplacements appropriés par le médecin procédant à l'opération. Afin de garantir un flux sanguin adéquat vers le muscle cardiaque, les artères coronaires sont également sectionnées et reconnectées.

Fermeture : L'incision est fermée avec des points de suture ou une agrafe une fois que le switch artériel a été effectué et que le cœur battant a été soigneusement examiné pour déceler toute fuite ou saignement.

Soins postopératoires : Pour une surveillance étroite et une récupération, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs (USI). Un soulagement de la douleur, des médicaments pour soutenir le cœur et une assistance respiratoire peuvent être nécessaires. Pour évaluer la récupération et surveiller les problèmes potentiels, des séances de suivi sont prévues.