סרטן הלבלב

טיפול בסרטן הלבלב: הטיפול בסרטן הלבלב מתמקד בהסרה או במלחמה בסרטן. הטיפולים הנפוצים כוללים ניתוח להוצאת חלק מהלבלב, כימותרפיה עם תרופות להרוג תאים סרטניים, וטיפול בקרינה למטרת סרטן עם קרניים חזקות. לפעמים, טיפולים אחרים כמו טיפול ממוקד או אימונותרפיה משמשים כדי לעזור להילחם בסרטן. הטיפול הנכון בסרטן הלבלב תלוי עד כמה הסרטן מתקדם ובבריאותו של החולה. חשוב לדבר עם הרופא שלך כדי לבחור את תוכנית הטיפול הטובה ביותר לסרטן הלבלב.

סוגי סרטן הלבלב 

סרטן הלבלב מגיע בסוגים שונים על סמך היכן הוא מתחיל וכיצד הוא מתנהג. שני הסוגים העיקריים הם:

1. סרטן לבלב אקסוקריני: זהו הסוג הנפוץ ביותר, המהווה כ-95% מהמקרים. זה מתחיל בתאים האקסוקריניים, המייצרים אנזימי עיכול. תת-הסוג הנפוץ ביותר הוא Adenocarcinoma של הלבלב (PDAC). זה מתחיל בצינורות הלבלב ויכול להתפשט לחלקים אחרים של הגוף. Acinar Cell Carcinoma הוא סרטן אקסוקריני נוסף שמתחיל בתאים האצינריים, המסייעים בייצור מיצי עיכול.

2. סרטן הלבלב האנדוקריני: סוג זה מתחיל בתאים האנדוקריניים, המייצרים הורמונים כמו אינסולין. זה פחות נפוץ ונקרא לפעמים גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב (NET). הסוגים הנפוצים ביותר הם:

   • אינסולינומות: גידולי אינסולינומה מייצרים יותר מדי אינסולין, מה שעלול לגרום לרמות נמוכות של סוכר בדם.
   • גסטרינומות: גידולי גסטרינומות מייצרים יותר מדי גסטרין, הורמון שמוביל לעודף חומצת קיבה וכיבים.
   • VIPomas: גידולי VIPomas יוצרים הרבה פפטיד מעי vasoactive, מה שמוביל לשלשולים והתייבשות חמורים.
   • גלוקגונומות: גלוקגונומות מייצרות יותר מדי גלוקגון, מה שעלול להוביל לבלום גבוהרמות סוכר ובעיות אחרות.

תסמינים של סרטן הלבלב

לעתים קרובות קשה לזהות סרטן הלבלב מוקדם, אך ישנם מספר תסמינים שעשויים לאותת על נוכחות מחלה זו. הבנת תסמינים אלו יכולה לסייע בגילוי מוקדם ובטיפול בסרטן הלבלב.

• כאבי בטן: כאב או אי נוחות מתמשכים בבטן העליונה או בגב הם סימפטום שכיח. כאב זה עשוי להיות עמום או חד ויכול להשתנות בעוצמתו. זה עלול להיחשב בטעות לבעיות עיכול אחרות, אבל אם זה מתמשך, זה צריך להיות מוערך על ידי רופא.
• צַהֶבֶת: אם הוא הצהבה של העור והעיניים הנגרם מהצטברות של בילירובין בדם. זה קורה כאשר הסרטן חוסם את צינור המרה, מה שמוביל להצטברות של מרה בכבד. צהבת מלווה לעתים קרובות שתן כהה יותר וצואה בהירה יותר.
• ירידה בלתי מוסברת במשקל: ירידה משמעותית ובלתי מוסברת במשקל יכולה להתרחש כאשר הגוף משתמש יותר באנרגיה כדי להילחם בסרטן. חולים עלולים לרדת במשקל למרות אכילה רגילה, מה שיכול להיות סימן לסרטן הלבלב.
• אובדן תיאבון: רצון מופחת לאכול או להרגיש שובע במהירות יכול לנבוע מהסרטן המשפיע על מערכת העיכול. אובדן תיאבון זה יכול לתרום לירידה במשקל ולמחסורים תזונתיים.
• בעיות עיכול: סרטן הלבלב יכול להוביל לתסמינים כמו בחילות, הקאות או שינויים בצואה. חלק מהמטופלים עלולים לחוות צואה שמנונית, חיוורת או צפה עקב עיכול לקוי של שומן.
• עייפות: עייפות מתמשכת או עייפות שאינה משתפרת עם מנוחה יכולה להיות סימפטום לסרטן. לרוב זה קשור למאבק המתמשך של הגוף במחלה ולהשפעתה על הבריאות הכללית.
• סוכרת חדשה: לפעמים, סרטן הלבלב יכול להוביל להתפתחות סוכרת, במיוחד אם הוא משפיע על ייצור האינסולין. רמות סוכר לא מבוקרות בדם או הופעה פתאומית של תסמיני סוכרת יכולים להיות סימן אזהרה.
• עור מגרד: זה יכול להתרחש אם הסרטן גורם למרה להצטבר בזרם הדם, מה שמוביל לגירוד.

גורמים לסרטן הלבלב 

סרטן הלבלב מתרחש כאשר תאים לא תקינים בלבלב מתחילים לגדול ללא שליטה. למרות שהסיבה המדויקת לא תמיד ברורה, מספר גורמים יכולים להגביר את הסיכון לפתח סוג זה של סרטן.

• עישון: עישון הוא אחד הגורמים המובילים לסרטן הלבלב. כימיקלים בסיגריות עלולים לפגוע בתאים בלבלב ולהגביר את הסיכון לסרטן.
• גיל: הסיכון לסרטן הלבלב עולה עם הגיל. זה מאובחן לרוב אצל אנשים מעל גיל 60.
• היסטוריה משפחתית: היסטוריה משפחתית של סרטן הלבלב יכולה להעלות את הסיכון. גורמים גנטיים יכולים לתרום להתפתחות סרטן אם קרובי משפחה חלו בו.
• דלקת לבלב כרונית: דלקת ארוכת טווח של הלבלב, הידועה בשם דלקת לבלב כרונית, יכולה להגביר את הסיכון. מצב זה יכול להיגרם על ידי שימוש לרעה באלכוהול, מצבים גנטיים מסוימים או גורמים אחרים.
• סוכרת: אנשים עם סוכרת, במיוחד אלה שפיתחו אותה בשלב מאוחר יותר בחיים, עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לסרטן הלבלב. הקשר המדויק אינו מובן במלואו אך עשוי להיות קשור לשינויים ברמות האינסולין והסוכר בדם.
• השמנת יתר: עודף משקל או השמנת יתר מעלים את הסיכון לסוגי סרטן רבים, כולל סרטן הלבלב. עודף שומן בגוף יכול להוביל לשינויים בלבלב ובאיברים אחרים שעלולים להגביר את הסיכון לסרטן.
• תזונה לקויה: תזונה עשירה בבשר אדום ובשר מעובד ודלה בפירות וירקות עשויה לתרום לסיכון גבוה יותר לסרטן הלבלב. תזונה מאוזנת עם הרבה פירות, ירקות ודגנים מלאים מומלצת בדרך כלל להורדת הסיכון לסרטן.
• תנאים גנטיים: מצבים תורשתיים מסוימים, כגון דלקת לבלב תורשתית או תסמונות גנטיות כמו מוטציות BRCA2, יכולים להגביר את הסיכון לסרטן הלבלב.

גורמי סיכון לסרטן הלבלב

גורמי הסיכון לסרטן הלבלב מתחלקים לשני סוגים: אלה שאדם יכול להפעיל עליהם שליטה מסוימת ואלה שאינם יכולים להיות כפופים להם. גורמי הסיכון העיקריים שזוהו כוללים את הדברים הבאים: 

• גיל: הסיכון עולה עם הגיל, במיוחד עבור אלה מעל גיל 65.
• מין: גברים נמצאים בסיכון מעט יותר גבוה מנשים.
• גזע: קיים סיכון מוגבר בקרב אפרו-אמריקאים.
• היסטוריה משפחתית: היסטוריה משפחתית וגנים תורשתיים מסוימים, כגון BRCA2 ו- PALB2, נוטים להגביר את הסיכון. 
• עישון: עישון מעלה מאוד את הסיכון לסרטן הלבלב.
• השמנת יתר: הגדלת משקל הגוף והשמנה מגדילה מאוד את הסיכון.
• סוכרת (סוג 2): אנשים עם סוכרת מסוג 2 נמצאים בסיכון גבוה יותר.
• דלקת לבלב כרונית: דלקת ארוכת שנים של הלבלב מגבירה את הסיכון, בדרך כלל קשורה לאלכוהול ולעישון.
• צריכת אלכוהול: דלקת הלבלב מוגברת על ידי צריכת אלכוהול מופרזת.
• דִיאֵטָה: מחקרים מצביעים על כך שבשרים אדומים ובשרים מעובדים עשויים להעלות את הסיכון.
• חשיפה לכימיקלים ספציפיים: חשיפה הקשורה לעבודה לכימיקלים בתעשיות אלו עלולה להעלות את הסיכון.

סיבוכים לסרטן הלבלב

ככל שסרטן הלבלב מתקדם, הוא עלול לגרום לכמה סיבוכים רציניים. כמה מהסיבוכים הנפוצים ביותר של סרטן הלבלב מנותחים באופן הבא:  

• צַהֶבֶת: כאשר גידול חוסם את צינור המרה, יש חוסר יכולת של מרה להגיע למעיים. זה גורם להצהבה של העור והעיניים, שתן כהה וצואה בצבע חיוור.

• כְּאֵב: הגידול ההולך וגובר עלול ללחוץ על עצבי הבטן, ולהוביל לכאבים קשים וקשים לניהול בגב או בבטן.

• ירידה במשקל ותת תזונה: כמות לא מספקת של אנזימי עיכול כתוצאה מסרטן הלבלב חוסמת את עיכול המזון וספיגת חומרים מזינים, וכתוצאה מכך התפתחות של ירידה במשקל, תת תזונה וצריכת אנרגיה גבוהה.

• חסימת מעיים: זה יכול לחסום גידול בתריסריון, ולגרום לחסימה במעבר המזון, מה שמוביל לבחילות, הקאות וכאבי בטן.

• סוכרת: ייצור האינסולין עשוי להשתנות על ידי סרטן הלבלב, מה שמחמיר את הסוכרת.

• קרישי דם: סיכון מוגבר ושכיחות גבוהה יותר של קרישי דם בחולים עם סרטן הלבלב מעלים את הסיכון לפקקת ורידים עמוקים (DVT) או תסחיף ריאתי (PE).

• אי ספיקה אקסוקרינית של הלבלב (PEI): מחסור באנזימים הדרושים ללבלב לעכל מזון מביא לבעיות עיכול כמו גם בספיגת חומרי הזנה. 

• מיימת: הצטברות נוזלים בבטן נובעת גם מהתפשטות הסרטן.

שלב סרטן הלבלב

בעקבות סיווג TNM, סרטן הלבלב לוקח בחשבון את השלבים המספריים שלו:

• שלב 0: נוכחות של תאים לא תקינים, שעלולים להתפתח לתאים סרטניים בדופן צינור הלבלב.  
• שלב I: הסרטן נמצא בלבלב ומסווג בהמשך לפי גודל הגידול: 
  • שלב IA: גידול ≤ 2 ס"מ. 
  • שלב IB: גידול > 2 ס"מ אבל ≤ 4 ס"מ. 
• שלב ב ': הסרטן יכול לפלוש לרקמות, איברים או בלוטות לימפה סמוכות. 
• שלב III: הסרטן פגע בכלי דם מרכזיים ובלוטות לימפה סמוכות אך לא באתרים מרוחקים. 
• שלב IV: הסרטן התפשט לאיברים מרוחקים כמו הכבד או הריאות. 

תהליך השלב המורכב מאגד בדיקות הדמיה וביופסיות כדי לדעת את שלב הסרטן. 

מניעה

למרות שלא ניתן למנוע זאת במלואה, ניתן לבצע שינויים בגורמי הסיכון הניתנים לשינוי לסרטן הלבלב. להלן כמה שיטות מניעה ראשוניות: 

• להפסיק לעשן כי זה פוגע בירידה גדולה בגורם הסיכון.
• השג משקל בריא באמצעות תזונה ופעילות גופנית כדי למזער סיכונים בריאותיים.
• אכלו הרבה פירות, ירקות ודגנים מלאים; לצמצם בשרים אדומים ומעובדים כמו גם במשקאות ממותקים. 
• צמצם את צריכת האלכוהול כדי להגביל התפתחות של דלקת לבלב כרונית שעלולה להוביל לסיכון מוגבר לסרטן הלבלב. 
• עבוד עם הרופא שלך כדי לשלוט בסוכרת מסוג 2. 
• פעילות גופנית סדירה תסייע בשמירה על משקל תקין ועשויה גם להפחית את הסיכון שלך. 
• השתמש בציוד מגן ובהנחיות בטיחות בעת שימוש בכימיקלים הקשורים לסרטן הלבלב. 
• שקול ייעוץ גנטי כאשר יש היסטוריה משפחתית משמעותית או תסמונות תורשתיות. 
• עם רופא, נהל דלקת לבלב כרונית כדי למנוע סיבוכים.

טיפול בסרטן הלבלב כולל לרוב ניתוח, כימותרפיה והקרנות. ניתוח, כמו הליך וויפל, מסיר את הגידול וחלק מהלבלב. כימותרפיה והקרנות עוזרות להתמקד בתאי סרטן. תוכנית הטיפול בסרטן הלבלב תלויה בשלב הסרטן ובבריאות הכללית, במטרה להסיר או לשלוט בסרטן.

• אבחון ראשון: לפני הטיפול, הרופאים צריכים לאשר סרטן הלבלב. זה בדרך כלל כרוך בבדיקות כמו סריקות CT, MRI, ולפעמים ביופסיה כדי לבדוק את התאים הסרטניים.
• כִּירוּרגִיָה: אם סרטן הלבלב נמצא מוקדם ולא התפשט, ניתוח עשוי להיות אופציה. המנתח מסיר את הגידול ולעיתים חלק מהלבלב או מהאיברים הסמוכים. לרוב זו הסיכוי הטוב ביותר לריפוי.
• כימותרפיה: עבור אנשים רבים עם סרטן הלבלב, הרופאים משתמשים בכימותרפיה. זה כרוך בנטילת תרופות מיוחדות שהורגות תאים סרטניים או עוצרות את גדילתם. זה יכול להינתן ככדורים או באמצעות זריקה. ניתן להשתמש בו לפני ניתוח כדי לכווץ את הגידול או לאחר ניתוח כדי להרוג את כל התאים הסרטניים שנותרו.
• טיפול בקרינה: שיטה זו משתמשת בקרניים בעלות אנרגיה גבוהה כדי למקד ולהרוג תאים סרטניים. הוא משמש לעתים קרובות יחד עם כימותרפיה לסרטן הלבלב כדי לסייע בשליטה על הגידול או להפחית את הסימפטומים.
• טיפול ממוקד: טיפול זה בסרטן הלבלב מכוון למולקולות ספציפיות המעורבות בצמיחת סרטן. זוהי גישה חדשה יותר לסרטן הלבלב ונחשבת בדרך כלל אם טיפולים אחרים אינם פועלים היטב.
• טיפול: אם סרטן הלבלב מתקדם ואינו ניתן לריפוי, טיפול פליאטיבי מסייע בניהול התסמינים ובשיפור איכות החיים. זה כולל טיפול בכאב ותמיכה בפעילויות יומיומיות.
• בדיקות סדירות: לאחר טיפול בסרטן הלבלב לסרטן הלבלב, בדיקות סדירות חשובות על מנת לעקוב אחר כל סימני הסרטן לחזור ולנהל את תופעות הלוואי מהטיפול.