טיפול במצבי העורקים

מי זקוק לטיפול בהיצרות אבי העורקים?

ישנם פלחים שונים של אנשים שאובחנו עם היצרות אבי העורקים הדורשים טיפול זה. 

חולים סימפטומטיים עם מצב חמור היצרות מסתם אאורטלי

אדם עם התסמינים הבאים זקוק לטיפול מיידי כדי למנוע אי ספיקת לב או מוות לבבי פתאומי:

• כאב בחזה 
• קוצר נשימה 
• אור-מוחין
• עייף 
• דפיקות לב

חולים אסימפטומטיים עם A חמורהיצרות אורטיקלית

מחלה זו יכולה להופיע גם בבני אדם ללא הצגה כל רלוונטי תסמינים, וב התרחיש הזה, מומלץ טיפול. חולים אסימפטומטיים מאובחנים עם הסימפטומים הבאים:

• היחלשות החדר השמאלי 
• מקטע הפליטה יורד, מה שאומר שהלב פועם פונקציה 
• עדות להתכווצות שסתום חמורה מאוד או מפל לחץ גבוה על פני השסתום

סוגי טיפול בהיצרות אבי העורקים

טיפול בהיצרות אבי העורקים תלוי על חוּמרָה של המצב, נוכחותו של תסמינים, ו- מצב בריאותי מלא מצב החולה. 

החלפת מסתם אבי העורקים (טיפול ראשוני)

טיפול כירורגי במסתם אבי העורקים (SAVR)

טיפול זה כולל הסרה של מסתם אבי העורקים הפגום והחלפתו במסתם תותב. זוהי שיטה קונבנציונלית מפותחת המשמשת כאשר המסתם צר וזרימת הדם מהלב מוגבלת. טיפול זה ישים גם כאשר המסתם מתמודד עם בעיות דליפה ודם זורם אחורה אל הלב. מומלץ לחולים עם תסמינים חמורים של היצרות אבי העורקים. 

החלפת שסתום אבי העורקים טרנסקטטר (TAVR)

זהו תהליך זעיר פולשני המבוצע באמצעות קטטר המוחדר דרך המפשעה. הוא עדיף עבור חולים מבוגרים הסובלים מסיכון כירורגי גבוה או מיידי, או גם עבור חולים בסיכון נמוך, מכיוון שאלו הולכים וגדלים בקצב מהיר יותר. יש לו התאוששות מהירה יותר בהשוואה ל-SAVR. 

ניתוח שסתומי בלון

בטיפול זה, יש ניפוח נכון והחדרת צנתר בלון כדי להרחיב את המסתם המכווץ. לעתים קרובות הוא מותאם כשיטה זמנית או משמש בתרחישים ספציפיים, כמו בקרב ילדים ומבוגרים צעירים הסובלים מהיצרות אבי העורקים מולדת. הוא גם חלה על חולים במצב קריטי כמדיום עבור מה היא תַחֲלִיף של שסתומים. חולים בוגרים עם AS ניוונית אינם זכאים. 

ניהול רפואי 

זהו תהליך שאינו כירורגי היכן משתמשים בתרופות. אף תרופה לא יכולה לרפא היצרות אבי העורקים; הן יכולות להתמודד עם התסמינים או סיבוכים קיצוניים כמו אי ספיקת לב, הפרעות קצב ויתר לחץ דם. הוא משמש גם עבור חולים שאינם חשים בנוח להמשיך בניתוח או TAVR. עם תרופות אלו, פיקוח צמוד הוא חובה.

הערכה ואבחון לפני טיפול בהיצרות אבי העורקים

לפני קבלת החלטות כלשהן לגבי טיפול בהיצרות אבי העורקים, נדרשת אבחון יסודי.. זֶה עוזר לקביעת חומרת המחלה, ה קיום of תסמינים, והתפקוד של הלב, יחד עם אפשרות הטיפול הטובה ביותר הקיימת לניהול היצרות אבי העורקים. לצורך הערכה קלינית, א סקירת התסמינים, ההיסטוריה הרפואית והמצב התפקודי חשובה. 

תכנון טרום הליך 

• עבור TAVR, נתיב הגישה חשוב, יחד עם גודל השסתום. מבוסס על את המידות of סריקת ה-CT. 
• יתר על כן, שיטת ההרדמה מוסדרת גם יחד עם תוכנית מניעה נוגדת קרישה ואנטיביוטיקה.
• עבור SAVR, ה- גישה כירורגית נלקחת בחשבון גם יחד עם בחירת המסתם, תכנון מעקף לב-ריאה והרדמה כללית הכנה. 

הערכה לפני טיפול בהיצרות אבי העורקים

הערכה של מה היא הסיכון הכירורגי נעשה על ידי אופטימיזציה של מצב בית החזה, ציון המנתח, EuroSCORE II, מצב קוגניטיבי, תשישות ותוחלת חיים.

היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית 

יש להעריך את התסמינים הקלאסיים הבאים:

• כאב בחזה 
• קוצר נשימה 
• סְחַרחוֹרֶת 
• רחש הלב 

בדיקות אבחון

• אקוקרדיוגרמה 
• אקו לב טרנס-חזה
• אלקטרוקרדיוגרמה 
• בדיקת CT או MRI 

תכנון הליך

זה יכול להיות החלפת מסתם אבי העורקים כירורגית או החלפת מסתם אבי העורקים דרך צנתר. זֶה דורש גישה רב-תחומית שיטתית לבטח התוצאה היעילה ביותר.

מעורבות צוות לב רב-תחומי

צוות מומחי לב מוסמך ומסור ביותר כולל: 

• קרדיולוג 
• מנתח לב 
• קרדיולוג התערבותי 
• רופא מרדים לב 
• מומחה הדמיה 
• גריאטר למטופלים מבוגרים

הצוות הזה יעבוד באופן קוהרנטי ובשיתוף פעולה בסדר כדי לאשר את האבחנה ואת רצינות של המחלה. הם גם יעריכו את הסיכונים הפרוצדורליים ויקבעו את אפשרות הטיפול המשמעותית ביותר. 

סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים של טיפול בהיצרות אבי העורקים

סיכונים וסיבוכים הכלולים בהחלפת מסתם אבי העורקים

• דימום במהלך או אחרי הניתוח 
• זיהום באתר החתך או בחזה 
• התרחשות שבץ מוחי 
• בעיות בקצב הלב 
• תכונות לא תפקודיות של הכליה 
• סיבוכים בפעילות כלי דם 
• דליפה באזור הפרה-וולוולרי  

סיכונים וסיבוכים הכלולים בניהול הרפואי

אנשים שלא עוברים ניתוחים יכול גם יש סיכונים ומגבלות בניהול רפואי. זה כולל קרבה גבוהה לאי ספיקת לב, מוות לבבי פתאומי, איכות חיים ירודה והישרדות ממושכת מוגבלת. 

החלמה לאחר היצרות אבי העורקים וטיפול ארוך טווח

התאוששות לאחר SAVR

• לאחר ניתוח הלב הפתוח מינימום נדרשים 5 עד 10 ימי השגחה בבית החולים בהתאם לסיבוכים. 
• נדרשים כ-6 עד 12 שבועות להחלמה ראשונית. 
• תסמינים נפוצים שנצפו בשלב שלאחר ההחלמה יש לו עדין אי נוחות בתוך ה חזה, עייפות, מצבי רוח משתנים, ו הפרעה ב לישון. 
• חולים שעברו ניתוח מיידי אינם צריכים להרים חפצים כבדים במשך חודשיים, וגם לא לנהוג במשך 2 עד 4 שבועות. 

התאוששות לאחר TAVR 

מינימום 1 עד 5 ימים בבית חולים, 1 עד 4 שבועות התאוששות ראשונית, זה מתאושש הרבה יותר מהר מאשר SAVR, במיוחד בקרב חולים מבוגרים יותר וחולים עם נשימה. 

טיפול ארוך טווח לאחר טיפול בהיצרות אבי העורקים

מעקב לכל החיים וביקורים סדירים אצל הרופא הם חובה כדי לבדוק את הסימפטומים של תפקוד לקוי של המסתם, יחד עם האפשרות של אי ספיקת לב. נדרשות תרופות מתאימות לאחר הניתוח, כולל אלו בעלות תכונות נוגדות קרישה, וגם עבור אנשים המטפלים בלחץ דם. 

בנוסף לזה, סגנון חיים שינויים צריך להיות עשוי. זה כולל הסתגלות של תזונה בריאה, פעילות גופנית סדירה, שמירה על משקל תקין והפסקת עישון הם חשובים.

שיעור ההצלחה של טיפול בהיצרות אבי העורקים בהודו

שניהם של טיפולים יש צבר הצלחה גבוהה יותר ותוצאות חיוביות יותר מורשים על ידי הבינלאומי DELETE THIS עבור TAVR, סביב 97% עדים תוצאות חיוביות. בעד SAVR, הישרדות של 10 שנים עומד בסביבות 84%. 

עלות טיפול בהיצרות אבי העורקים בהודו

בהודו, עלות הטיפול בהיצרות אבי העורקים יכולה להשתנות באופן משמעותי בהתאם לסוג ההליך הנדרש. אפשרויות כירורגיות, כגון החלפת מסתם אבי העורקים, יכולות לנוע בין ש״ח 6,500 כדי ש״ח 10,000, בהתאם לבית החולים ולמורכבות המקרה. הערכות טרום ניתוחיות, אשפוז וטיפול לאחר הניתוח גם הם מוסיפים להוצאות הכוללות, מה שהופך את זה לחיוני עבור המטופלים לשקול היטב את האפשרויות העומדות בפניהם.

למה לבחור בהודו לטיפול בהיצרות אבי העורקים?

• הודו היא אחד האזורים המבטיחים לטיפול זה משום שהיא מספק לב ברמה עולמית מומחים אומן מגרמניה, ה ארה"ב, ובריטניה.
• לצד זאת, יש להם נפחי הליכים גבוהים, תשתית מתקדמת וטכנולוגיה כמו הדמיה תלת-ממדית, ניתוחים מבוססי רובוטיקה ומעבדות קטטר היברידיות. 
• הם שסתומים שאושרו על ידי ה-FDA ותומכים ב-CE, לאורך עם את ההמלצה ממומחים בבתי חולים ידועים אשר מתחזקים את גלובל תקני איכות ובטיחות.
• הודו מציעה גם זמני המתנה קצרים, מה שאומר זה מאפשר חולים ל לקבל מספיק התערבויות. 
• בנוסף לכך, שירותי תמיכה בתיירות רפואית כמו סיוע באשרות, הקלות בנסיעות ומתורגמנים לשוניים הופכים את החוויה לחלקה יותר עבור מטופלים ברחבי העולם.
• טיפול לאחר ניתוח בהודו משלב ייעוץ תזונתי, שיקום לב, ייעוץ פיזיותרפי ואורח חיים, מה שתורם להחלמה בת קיימא ומהירה.

לכן, בהודו, בתי חולים מספקים שילוב מושלם של מצוינות רפואית, מחיר נוח וטיפול חומל. 

מסמכים נדרשים למטופלים הנוסעים להודו לטיפול בהיצרות אבי העורקים

עבור מטופלים בינלאומיים המתכננים לעבור טיפול בהיצרות אבי העורקים בהודו, נדרשים מסמכים מסוימים כדי להבטיח נסיעה רפואית ללא טרחה. אלה כוללים:

• דרכון בתוקף: חייב להיות בתוקף לשישה חודשים לפחות ממועד הנסיעה.
• ויזה רפואית (ויזה M): הונפק על ידי שגרירות/קונסוליה הודית על סמך צורך רפואי.
• מכתב הזמנה מבית החולים ההודי: אישור מבית החולים המפרט את תוכנית הטיפול ומשכו.
• רשומות רפואיות אחרונות: כולל צילומי רנטגן, MRI, תוצאות דם והפניה מרופא ממדינת המוצא.
• טופס בקשה לויזה מלא: יחד עם תמונות בגודל פספורט לפי המפרט.
• הוכחה לאמצעים כספיים: דפי חשבון בנק או כיסוי ביטוח בריאות אחרונים.
• ויזה של עוזר רפואי: נדרש עבור מלווה או מטפל הנוסע עם המטופל.

מומלץ להתייעץ עם הקונסוליה ההודית או עם המנחה הרפואי שלך לקבלת הנחיות מעודכנות וסיוע בתיעוד.

הרופאים המובילים בהודו לטיפול בהיצרות אבי העורקים

כמה מהרופאים המובילים בהודו, הידועים בטיפול בהיצרות אבי העורקים, הם:

1. ד"ר נארש טריהאןבית החולים מדנטה, גורגאון
2. ד"ר אופנדרה קאול, בית החולים ומרכז המחקר הרפואי באטרה, דלהי 
3. ד"ר אסים קומאר ברדהאןבית החולים אפולו גלניגלס, קולקטה
4. ד"ר סיירוס ב ואדיה, בית החולים ג'סלוק, מומבאי 
5. ד"ר טריפטי דבבית החולים העירוני אפולו, היידראבאד

בתי החולים הטובים ביותר לטיפול בהיצרות אבי העורקים בהודו

כמה מבתי החולים הטובים ביותר בהודו לטיפול בהיצרות אבי העורקים הם:

1. בית החולים מדנטה, גורגאון
2. בית החולים באטרה ומרכז המחקר הרפואי, דלהי 
3. בית החולים אפולו גלניגלס, קולקטה
4. בית החולים יאסלוק, מומבאי 
5. בית החולים העירוני אפולו, היידראבאד 

שאלות נפוצות (FAQs)

מהם הגורמים להיצרות אבי העורקים?

הגורמים העיקריים להיצרות אבי העורקים הם מומים מולדים בלב, קדחת שגרונית, ניוון הקשור לגיל, כולסטרול גבוה ולחץ דם גבוה. 

מהו זמן ההחלמה לאחר החלפת מסתם אבי העורקים?

עבור SAVR, זמן ההחלמה של המטופלים נע בין 6 ל-12 שבועות. עבור TAVR, זמן ההחלמה של המטופלים נע בין שבוע לשבועיים 

מהם סוגי הטיפול הזמינים? 

סוגי הטיפול הזמינים להיצרות אבי העורקים הם SAVR, TAVR וניתוח שסתום באמצעות בלון.

מה ההבדל בין טיפולי SAVR ו-TAVR?

TAVR היא זעיר פולשנית, וקצב ההחלמה מהיר יותר, בעוד SAVR הוא לב פתוח ניתוח, וקצב ההחלמה ארוך יותר. עבור TAVR, המועמדים הם בְּדֶרֶך כְּלַל חולים מבוגרים או בסיכון גבוה, ו עבור SAVR, המועמדים צעירים יותר או חולים בסיכון נמוך. שסתומים ביופרוסטטיים משמשים עבור TAVR, ואילו שסתומים מכניים, בַּצַד שסתומים ביולוגיים תותבים, יש לו משמש גם ב-SAVR. 

האם היצרות אבי העורקים היא תורשתית?

לא באופן ישיר, אלא בתנאים כמו מסתמי אבי העורקים הדו-צניפיים יכולים להיות תורשתיים.