סגירה של פגם בספטום פרוזדורי (ASD)

מי זקוק לסגירת ASD?

אנשים הסובלים מהפרעות הבאות זקוקים לסגירת ASD:

• אוטיזם בגודל בינוני עד גדול
• תסמינים כמו קוצר נשימה, עייפות קלה וזיהומים חוזרים בדרכי הנשימה
• הגדלת הלב או אי ספיקת לב בצד ימין
• סימנים של יתר לחץ דם ריאתי
• Arrhythmias (פעימות לב לא סדירות)
• סיכון מוגבר לשבץ מוחי עקב תסחיף פרדוקסלי

תינוקות וילדים בדרך כלל נמצאים במעקב אחר סגירה ספונטנית של הפגם, אך טיפול מומלץ כאשר הוא אינו נסגר באופן ספונטני בילדות המוקדמת או כאשר מתפתחים תסמינים. מבוגרים עם ASD לא מאובחן עשויים להזדקק לסגירה אם מתפתחים סיבוכים משמעותיים.

סוגי תיקוני אוטיזם

בחירת הליך לאוטיזם תלויה לא רק בגודל, במיקום ובמידת החומרה, אלא גם בסוג הפגם. שני הסוגים העיקריים כוללים:

סגירה מבוססת קטטר (מינימלי פולשנית)

• הרופא מחדיר קטטר דק לווריד (לרוב במפשעה) ומקדם אותו אל הלב.
• לאחר מכן הרופא פורס התקן סגירה, בדרך כלל בצורת רשת או מטריה, כדי לסגור את הפגם.
• סגירה מבוססת קטטר מתאימה לרוב אוטיזם מסוג סקונדום.

סגירה כירורגית

• המנתח סוגר את הפגם במהלך ניתוח לב פתוח באמצעות הרדמה כללית.
• המנתח יסגור את הפגם באמצעות תפרים או טלאי סינתטי, תוך איסוף רקמה מדופן הלב או שימוש ברקמה מחלק אחר של הגוף.
• סגירה כירורגית עשויה להיות אינדיקציה אם הפגם הוא פגם פרימום, סינוס ונדוזוס או מורכב.

לשני סוגי התיקונים שיעורי הצלחה מצוינים. ההליך המבוסס על קטטר מאפשר בדרך כלל החלמה מהירה יותר ל חולים ו יש ל פחות צלקות הקשורים כִּירוּרגִיָה.

הערכה ואבחון טרום ניתוח

לפני סגירת ASD, מתבצעת בדיקת לב מקיפה המורכבת מהפעולות הבאות.

• אקו לב (דו-ממדית, תלת-ממדית או טרנס-ושטית)          
• אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג)
• רנטגן חזה
• סריקת MRI או CT לבבית
• צנתור
• בדיקות דם
• פרופיל קרישה
• בדיקות אוקסימטריה ותפקודי ריאות

בחירה ותכנון כירורגי

צוות קרדיולוג וצוות לב-חזה ישתמשו בחמישה גורמים כדי לתכנן את הגישה הטובה ביותר לטיפול, כלומר.

• גודל וסוג של ASD
• גיל המטופל ובריאותו הכללית
• מידת הגדלת הלב הימני, או יתר לחץ דם ריאתי
• סכנת סיבוכים, כגון הפרעות קצב או שבץ מוחי
• אם יש יותר ממום לב אחד

כשמדובר בסגירות מבוססות קטטר, האנטומיה צריכה להיות מגיבה ל... עיגון המכשיר. פוטנציאל גדילה ותוצאות ארוכות טווח נדונים גם אצל ילדים.

נוהל סגירת ASD

הליך סגירה מבוסס קטטר (מינימלי פולשני):

• הַרדָמָה: מבוצע כאשר המטופל נמצא תחת תרופות כגון טשטוש או הרדמה כללית.
• הכנסת צנתר: נרתיק בווריד הירך וקטטר מתמרנים ללב באמצעות פלואורוסקופיה ואקו לב.
• פריסת מכשיר: מתקן הסגירה מנופח כדי לסגור את החור.
• אימות: מיקום ותפקוד מאומתים באמצעות הדמיה.
• משך הפעילות: שעה-שעתיים, עם תצפית למשך הלילה.

תיקון כירורגי של אוטיזם:

• הרדמה: מתבצעת הרדמה כללית.
• גישה ללב: באמצעות סטרנוטומיה (חתך בחזה) ומעקפים לב-ריאה.
• לְתַקֵן: רקמה קרום הלב או רקמה סינתטית משמשת לתפירה או לתיקון החור.
• התאוששות: אשפוז, 5-7 ימים (חזרה הדרגתית לפעילות רגילה).

סיכונים וסיבוכים אפשריים של סגירת ASD

למרות שתיקון אוטיזם הוא הליך בטוח ומקובל, ישנם סיכונים ספציפיים:

סיכוני סגירה באמצעות קטטר:

• פריקת המכשיר
• דליפה שיורית
• הפרעות קצב
• זיהום/דימום באתר הקטטר
• תסחיף נדיר או אלרגיה לצבע ניגוד

סיכוני סגירה כירורגית:

• סיבוכי זיהום או פצע
• מדמם
• שבץ מוחי (נדיר מאוד)
• פעימות לב לא סדירות
• תגובה להרדמה

שני הליכים אלה קשורים לשיעורי סיבוכים נמוכים ופרופיל בטיחות מצוין במרכזים מנוסים.

למה ניתן לצפות לאחר ניתוח סגירת ASD?

הליך לאחר קטטר

• מנוחת מיטה לכמה שעות
• פריקה תוך 24 עד 48 שעות
• הימנעו מפעילות מאומצת במשך שבוע עד שבועיים
• תרופות נוגדות קרישה כגון אספירין, קלופידוגרל
• הד מעקב לאישור סגירה

תיקון לאחר ניתוח

• שהייה ביחידה לטיפול נמרץ של יום עד יומיים
• אשפוז של 5 עד 7 ימים
• החלמה תוך 4 עד 6 שבועות
• ניהול כאב וטיפול בפצעים
• שיקום לב ועלייה איטית בפעילות

החלמה לאחר ניתוח וטיפול ארוך טווח

טיפול ארוך טווח נחוץ להבטחת בריאות הלב ולאיתור סיבוכים ויכול לכלול את הדברים הבאים:

• מדללי דם למשך מספר חודשים ואנטיביוטיקה לפני טיפולי שיניים (אם יש צורך בכך)
• אקו לב ו-ECG לקביעת תפקוד הלב וקצב הלב
• היגיינת שיניים טובה היא אמצעי זהירות נגד אנדוקרדיטיס

למרות שרוב החולים חוזרים לשגרה חיים וילדים לחזור ל ספורט לאחר אישור הקרדיולוג, חלק מהמטופלים יכול לפתח הפרעות קצב בעתיד. אז, סגירת ASD הופכת לשיפור עצום בתוחלת החיים ובאיכות החיים.

שיעור הצלחה של סגירת ASD בהודו

הודו מתגאה באחד משיעורי ההצלחה הטובים ביותר לסגירת ASD הודות לתוכניות מתקדמות של קרדיולוגיה התערבותית וניתוחי לב ילדים.

• סגירה מבוססת קטטר: >98% הצלחה
• תיקון כירורגי: >95% הצלחה

בתי חולים בהודו מדווחים על שיעורי סיבוכים נמוכים עם תוצאות מצוינות גם אצל תינוקות וילדים קטנים. אבחון וסגירת מחלה מהירים מבטלים את ההשפעות ארוכות הטווח, כגון אי ספיקת לב או שבץ מוחי.

עלות סגירת ASD בהודו

עלות סגירת אוטיזם בהודו יכולה להשתנות באופן משמעותי בהתאם למספר גורמים, כולל סוג ההליך, מיקום בית החולים וניסיון הצוות הרפואי. בממוצע, העלות הכוללת עשויה לנוע בין 5,000 עד 6,500 דולר ארה"ב או יותר, תלוי אם הטיפול מתבצע באמצעות שיטות מבוססות קטטר או ניתוח לב פתוח. בנוסף, הוצאות כגון בדיקות טרום ניתוחיות, אשפוז ותרופות יכולות לתרום למחיר הכולל. 

למה לבחור בהודו לסגירת ASD?

הודו היא אחת המדינות האמינות ביותר לעבור סגירת ASD בגלל טכנולוגיה מתקדמת, קרדיולוגים מנוסים ועלות טיפול נמוכה.

יתרונות עיקריים:

• קרדיולוגים מיומנים לילדים ולמבוגרים
• זמינות של אמצעי סגירה מתוחכמים (למשל, Amplatzer, Occlutech)
• ניתוחים פחות פולשניים שבהם תהליכי הריפוי אורכים זמן קצר
• נמוך טיפול עלות (40-60%) מאשר מדינות המערב.
• שירותי טיפול ותמיכה בחולים חוצי גבולות

בתי חולים כמו Narayana Health ו-Apollo Hospitals משתמשים באקו לב תלת-ממד בזמן אמת ובמעבדות קטטר היברידיות לסגירות מדויקות של אוטיזם.

מסמכים נדרשים עבור מטופלים הנוסעים להודו לצורך סגירת ASD

עבור מטופלים בינלאומיים המחפשים סגירת ASD בהודו, יש להציג מסמכים מסוימים על מנת לאפשר מסע רפואי חלק. אלה כוללים:

• דרכון בתוקף: תקף לשישה חודשים לפחות ממועד הנסיעה.
• ויזה רפואית (ויזה M): ניתן על ידי שגרירות/קונסוליה הודית מטעמים רפואיים.
• מכתב הזמנה מבית החולים ההודי: מכתב רשמי המסביר את מהלך הטיפול וכמה זמן הוא יימשך.
• רשומות רפואיות אחרונות: צילומי רנטגן, MRI, בדיקות דם והפניה מרופא במדינת המוצא.
• טופס בקשה לויזה מלא: עם תמונות בגודל פספורט בהתאם למפרט.
• הוכחת אמצעים: דפי חשבון בנק מתוארכים לחודשים האחרונים או ביטוח בריאות.
• ויזה של עוזר רפואי: דרוש מלווה או מטפל הנוסע עם המטופל.

מומלץ עיין לקונסוליה ההודית או למנחה הרפואי שלך לקבלת המידע העדכני ביותר עזור ב תיעוד.

מומחי הלב המובילים בהודו לסגירת ASD

כמה ממומחי הלב המובילים בהודו עם מומחיות בסגירת אוטיזם הם:

1. ד"ר ראג'ש שארמה, בית החולים ג'ייפי, נוידה
2. ד"ר ק.ר. בלקרישנןבית החולים פורטיס מלר, צ'נאי
3. ד"ר קולבהושאן סינג דאגר, בית החולים מקס סופר מיוחד, דלהי 
4. ד"ר סאנדיפ עטאוואר, בית החולים KIMS, היידראבאד
5. ד"ר דווי פרסאד שטי, נראיאנה הלת', בנגלור

בתי החולים הטובים ביותר בהודו לסגירת ASD

כמה מבתי החולים הטובים ביותר בהודו עם תוצאות מצוינות בסגירת אוטיזם הם:

• מכון לב ליווי פורטיס, ניו דלהי
• בית החולים לילדים אפולו, צ'נאי
• בית החולים Max Super Specialty, Saket, דלהי
• בית החולים KIMS, היידראבאד
• בית החולים ארטמיס, גורגאון

שאלות נפוצות (FAQS)

האם ASD עם סגירה עצמית אפשרי?

אוטיזם קטן, במיוחד אצל תינוקות, יכול להיסגר ללא טיפול רפואי. פגמים גדולים יותר דורשים בדרך כלל התערבות.

האם ניתוח ASD מסוכן?

סגירת ASD בטוחה עם שיעורי הצלחה גבוהים, במיוחד כאשר הם מבוצע על ידי מומחים מנוסים.

האם אני חייב/ת להתקין קוצב לב לאחר סגירת ASD?

רוב החולים לא, אך ישנם מקרים מוזרים המחייבים טיפול כזה (מקרים נדירים עם הפרעות קצב).

האם מבוגרים יכולים לעבור סגירת ASD?

אכן, מבוגרים שלא אובחנו עם ASD בעבר או סובלים מתסמיניו יכולים לקבל עזרה עצומה מסגירת מעגל.

כמה זמן ילדים צריכים להמתין לפני חזרה לבית הספר או לכל פעילות אחרת לאחר סגירת בית הספר לאוטיזם?

בדרך כלל, תוך 2 עד 3 שבועות לאחר סגירת הקטטר ו-4 עד 6 שבועות לאחר התיקון הכירורגי.