סגירת פגם במחיצת פרוזדורים
סגירה של פגם בספטום פרוזדורי (ASD) הוא הליך רפואי המשמש לטיפול בחור בדופן (מחיצה) בין שני החדרים העליונים של הלב (פרוזדורים). פגם זה מאפשר לדם עשיר בחמצן להתערבב עם דם דל בחמצן, מה שעלול להוביל לבעיות לב וריאות. סגירת ASD יכולה להיעשות בניתוח או באמצעות הליך פחות פולשני המבוסס על צנתר. בשיטת הצנתרים מוחדר ללב מכשיר קטן לאיטום החור. הליך זה מסייע בשיקום זרימת דם תקינה, ומונע סיבוכים כמו אי ספיקת לב או שבץ מוחי.
מי צריך סגירת פגם במחיצת פרוזדורים?
- ASD גדול: אנשים עם מומים במחיצת פרוזדורים גדולים הגורמים לזרימת דם משמעותית בין חדרי הלב.
- סימפטומים קיימים: אנשים החווים תסמינים כמו קוצר נשימה, עייפות או דפיקות לב.
- הגדלת לב: חולים שהלב שלהם מוגדל עקב עומס העבודה הנוסף מה-ASD.
- סיכון ליתר לחץ דם ריאתי: אם הפגם מגביר את הסיכון ליתר לחץ דם בריאות (יתר לחץ דם ריאתי).
- מניעת שבץ מוחי: להורדת הסיכון לשבץ מוחי הנגרם על ידי קרישי דם העוברים דרך הפגם.
- דלקות ריאות חוזרות: חולים הנוטים לזיהומים תכופים בדרכי הנשימה.
על סגירת פגם במחיצת פרוזדורים
הטיפול העיקרי עבור מום פרוזדורי פרוזדורים היא מסקנה כירורגית, שניתן להשיג בשיטות פחות פולשניות כמו סגירת קטטר או ניתוח לב פתוח קונבנציונלי. תהליך זה מסייע במניעת השלכות הקשורות ל-ASD כמו התקף לב ושבץ מוחי.
סיכונים ויתרונות של סגירת פגם במחיצת פרוזדורים (ASD).
הטבות של סגירת פגם מחיצה פרוזדורי (ASD).
- תפקוד לב משופר: סגירת ASD יכולה להחזיר את זרימת הדם התקינה בין חדרי הלב, ולהפחית את עומס העבודה על הלב. זה עוזר למנוע סיבוכים כמו אי ספיקת לב בעתיד.
- סיכון מופחת לשבץ מוחי: יתרון מרכזי אחד הוא הפחתת הסיכון של קרישי דם לעבור דרך הפגם, מה שעלול להוביל לשבץ מוחי.
- תסמינים משופרים: מטופלים רבים חווים הקלה בתסמינים כמו קוצר נשימה, עייפות ודפיקות לב לא סדירות לאחר הסגירה. זה יכול להוביל לאיכות חיים טובה יותר.
- מניעת יתר לחץ דם ריאתי: סגירת הפגם מפחיתה את הסיכון ליתר לחץ דם ריאתי, מצב מסוכן שבו מצטבר לחץ דם גבוה בריאות.
- מונע הגדלת לב: לאורך זמן, ASD לא מטופל יכול לגרום להגדלת הלב. סגירה עוזרת להימנע מכך, תוך שמירה על מבנה לב בריא יותר.
סיכונים של סגירת פגם מחיצה פרוזדורי (ASD).
- דימום או זיהום: כמו בכל הליך כירורגי, קיים סיכון לדימום או לזיהום, אך הסיכונים הללו בדרך כלל נמוכים.
- בעיות בקצב הלב: חלק מהחולים עלולים לפתח קצב לב חריג (הפרעות קצב) לאחר ההליך, אם כי זה בדרך כלל זמני וניתן לטפל בו באמצעות תרופות.
- סיכון לקרישי דם: למרות שהם נדירים, קרישי דם יכולים להיווצר לאחר ההליך, שעלולים להוביל לסיבוכים כמו שבץ או תסחיף.
- סיכונים הקשורים למכשיר (אם משתמשים בהתקן סגירה): במקרים בהם נעשה שימוש במכשיר לסגירה, קיים סיכון קטן שהוא עלול לזוז ממקומו, לגרום לנזק לרקמות או להוביל לתגובה אלרגית.
- סיכונים כירורגיים: אם נדרש ניתוח, ישנם סיכונים נוספים כמו תגובות להרדמה או סיבוכים עם ריפוי.
הליך של סגירת פגם במחיצת פרוזדורים
הליך הטיפול של סגירת פגם מחיצה פרוזדורי (ASD) היא הליך מורכב אשר מוסבר בשלבים נתונים.
לפני ההליך
- ייעוץ ואבחון: השלב הראשון הוא התייעצות עם קרדיולוג. בדיקות כגון אקו לב, צילומי חזה או MRI משמשות כדי לאשר את האבחנה של ASD וגודלה.
- בדיקות טרום-הליך: בדיקות דם והערכות אחרות הקשורות ללב נערכים כדי להבטיח שאתה בריא מספיק עבור ההליך.
- צום: ביום ההליך, תתבקש לצום (ללא אוכל או שתייה) מספר שעות לפני הניתוח.
- הַרדָמָה: תקבלי הרדמה מקומית או כללית. ברוב המקרים, נעשה שימוש בהרדמה כללית כדי לשמור אותך ישן וללא כאבים במהלך ההליך.
במהלך ההליך
- סגירה על בסיס קטטר (זעיר פולשני):
- צינור קטן (קטטר) מוחדר דרך כלי דם במפשעה.
- הצנתר מונחה דרך כלי הדם אל הלב.
- מכשיר סגירה מוחדר דרך הצנתר ומונח מעל החור במחיצה הפרוזדורית (הדופן בין החדרים העליונים של הלב).
- המכשיר מתרחב כדי לכסות את הפגם ונשאר במקומו. עם הזמן, רקמת הלב צומחת סביב המכשיר, ואוטמת את החור לצמיתות.
- סגירה כירורגית (ניתוח לב פתוח):
- אם הפגם גדול מדי לגישה מבוססת צנתר, מבוצע ניתוח לב פתוח.
- המנתח מבצע חתך בחזה, פותח את הלב ותופר ישירות את החור או משתמש במדבקה כדי לסגור אותו.
- זה נעשה בהרדמה כללית עם מכונת מעקף לב-ריאה השומרת על זרימת הדם שלך במהלך הניתוח.
לאחר הנוהל
- החלמה בבית החולים: לאחר סגירה על בסיס צנתר, ייתכן שיהיה עליך להישאר בבית החולים 1-2 ימים. עבור סגירה כירורגית, ההחלמה עשויה להימשך עד שבוע.
- ניטור לאחר ההליך: קצב הלב, לחץ הדם ורמות החמצן מנוטרים. אם בוצעה סגירה על בסיס קטטר, תצטרך לשכב שטוח מספר שעות כדי לאפשר לאתר ההחדרה להחלים.
- טיפול באי נוחות וכאב: אתה עלול לחוות כאב קל, חבורות או כאבים באתר החדרת הצנתר או סביב החתך בחזה לצורך ניתוח. תרופות כאב מסופקות כדי לעזור.
- עלייה הדרגתית בפעילות: יומלץ לך להגביר בהדרגה את הפעילות הגופנית. הימנע מפעילויות מאומצות במשך מספר שבועות.
- פגישות מעקב: בדיקות סדירות עם הרופא שלך יבטיחו את מום פרוזדורי פרוזדורים הסגירה מוצלחת. ניתן לבצע בדיקת אקו לב כדי לוודא שהפגם אטום כראוי.
