ניתוח מעקף לב (CABG)

ניתוח מעקף לב הוא הליך מרכזי הדורש הרדמה ואשפוז בבית חולים. לאחר ההליך, המטופלים יצטרכו לקחת תרופות למניעת קרישי דם ולניהול לחץ הדם שלהם, כמו גם לבצע שינויים באורח החיים כדי לשפר את בריאות הלב שלהם, כגון הפסקת עישון ומעקב אחר תזונה בריאה ללב ותוכנית פעילות גופנית.

בהודו יש הרבה מנתחי לב מנוסים ומיומנים, שעברו הכשרה בכמה מהמוסדות הרפואיים הטובים בעולם. בתי החולים בהודו מצוידים במתקנים חדישים וטכנולוגיות חדישות, המבטיחים שהמטופלים יקבלו את הטיפול הטוב ביותר שניתן.

סיבות לניתוח מעקף לב:

ניתוח מעקף לב, או CABG, הופך להיות הכרחי בכל פעם שהעורקים הכליליים המספקים דם ללב היצרים או חסומים עקב הצטברות פלאק ומובילים למצב המכונה CAD (מחלת עורקים כליליים).

• מחלת עורקים כליליים חמורים (CAD): זה גורם להגבלות חמורות של זרימת הדם ללב, וכתוצאה מכך כאבים בחזה (אנגינה), בנוסף הוא מהווה סיכון להתקף לב.

• ניהול אנגינה: כאשר הטיפול התרופתי אינו מספק לשליטה בתעוקת חזה חמורה או בטכניקות פחות פולשניות, ניתן להצביע על CABG כדי לשפר את זרימת הדם ולהקל על הכאב.

• מניעת התקף לב: החולה שעבר התקף לב עשוי להיות מסוגל להפחית את הסיכון ללקות בהתקפים נוספים על ידי ביצוע CABG כדי למצוא נתיבים חדשים של זרימת דם כאשר החסימות מתגברות.

• עורקים חסומים מרובים: CABG נעשה בדרך כלל במקרים בהם לשני עורקים כליליים או יותר יש חסימות או במקרים בהם העורק הכלילי הראשי השמאלי הצטמצם משמעותית.

• טיפולים אחרים נכשלו: אם לא ניתן לבצע אנגיופלסטיקה או שזה לא הצליח, ככל הנראה יהיה צורך ב-CABG כדי להחזיר לאנשים זרימת דם נאותה.

• תפקוד טוב יותר של הלב: במקרים מסוימים, CABG מתבצע על מנת לשפר את הביצועים הכוללים של הלב.

סוגי ניתוחי מעקף לב

קיימות וריאציות בשיטת ביצוע ניתוח מעקף לב. להלן רשימה של תכונות עיקריות:

• השתלת עורקים כליליים מסורתיים (CABG): ניתוח לב פתוח פירושו שהליך זה נעשה באמצעות חתך גדול בחזה כדי להגיע ללב והמטופל יחובר למכונת לב-ריאה.

• ניתוח מעקף עורק כלילי מחוץ למשאבה (OPCAB): זה פשוט ניתוח לב פועם. בהליך זה, הלב עדיין פועם שכן נעשה שימוש בציוד מיוחד לייצוב מקום הניתוח ללא מכונת הלב-ריאה.

• מעקף עורק כלילי זעיר פולשני (MICAB): יש לו חתכים קטנים יותר, שעשויים להיות כרוכים בחתכים בדופן החזה או בסיוע רובוטי לטובת יתרונות כגון מופחת כאב והתאוששות מהירה יותר.

סיבוכים וסיכונים של ניתוח מעקף לב

יש לחקור עוד אינדיקציות לניתוח מעקף לב. ניתוח כזה הוא מציל חיים אך מכיל סיכונים הקשורים לבריאות הפרט, לגיל ולשיטה. להלן הסיבוכים האפשריים:

• מְדַמֵם: איבוד דם, אשר עשוי לחייב את הצורך בעירויים במהלך הניתוח או לאחריו. 

• הַדבָּקָה: זיהומים יכולים להתפתח במקום הפצע או בחזה..  

• בעיות בקצב הלב (הפרעות קצב): פעימות לב לא סדירות לאחר הניתוח זקוקות לרוב לתרופות או טיפול.

• שבץ: למרות נדיר, שבץ הוא סיבוך פוטנציאלי רציני.  

• בעיות כליה: מחלת כליות קיימת בעבר עלולה להחמיר את תפקוד הכליות. 

• אובדן זיכרון או ליקוי קוגניטיבי: לחלק מהחולים עלולים להיות גם אובדן זיכרון זמני או בעיות ריכוז. 

• קרישי דם: עלול לגרום לתסחיף ריאתי. קרישי דם ברגליים או בריאות.  

• כשל בהשתלה: עם הזמן, השתלות המעקפים עלולות לחסום ולגרום לצורך בהתערבות אחרת. 

• תגובה להרדמה: החבר חש את חוסר ההתאמה של הרדמה במהלך ההליך. 

• התקף לב: למרות שהניתוח עצמו נועד למנוע התקפי לב, בכל זאת עלולים להתרחש במהלך ההליך או לאחריו. 

• בעיות ריאות: כולל דלקת ריאות או בעיות נשימה אחרות.  

היתרונות של ניתוח מעקף לב

ניתוח מעקף לב מציע יתרונות לרוב החולים הסובלים ממחלת עורקים כליליים חמורים בדרכים הבאות. הנה קצת יותר פרטים על היתרונות הבסיסיים שלו.

• יתרון מרכזי הוא הפחתת אנגינה מזרימת דם מוגברת ללב. 

• התסמינים מוקלים בניתוח מעקפים, ובכך משפרים את איכות החיים עם מאגרי אנרגיה גדולים יותר ומעורבות רבה יותר בפעילות. 

• ניתוח זה יוצר דרכי דם חדשות סביב עורקים סתומים, ומאפשר חמצן טרי לשרירים בלב. 

• עבור חולים רבים, ניתוח מעקפים עשוי לסמן הפחתה בסיכון להתקפי לב עתידיים, במיוחד בקרב חולים בסיכון גבוה. 

• במקרים בודדים, הליכים כאלה ישפרו את היעילות שבה הלב שואב דם. 

• חלק מהמטופלים בדרך כלל מצליחים לשרוד את הניתוח הזה בהשוואה לטיפול רפואי בלבד. 

• רוב המטופלים מגלים שהם יכולים לחזור לרמות גבוהות בהרבה של פעילות גופנית לאחר שחוסר הנוחות פוחת. 

שחזור ניתוח מעקף לב

ההחלמה לאחר ניתוח מעקף לב תשתנה מאדם לאדם, אך הציפיות וההנחיות הכלליות מופיעות כדלקמן. 

• צפו 1-2 ימים לאחר הניתוח להישאר בטיפול נמרץ. ניטור לניהול צינור/ניקוז, נוזלים וסימנים חיוניים והכי חשוב ניהול כאב. 

• משך השהייה הרגיל של האשפוז הוא כשבוע, אך עשוי להתארך עקב התאוששות או סיבוכים. התחל גמילה מלב עם תרגילים וחינוך.

• בתהליך ההחלמה המוקדם (1-6 שבועות), כולם צריכים להתמקד במנוחה, קצת פעילות קלה, טיפול בפצעים ותרופות כאב.

• שבועות 6-12, הגבירו את הפעילות, שקלו נהיגה, חזרו לעסוק בעבודה קלה תוך התמקדות בשיקום בזמן שהלב משחזר את כוחו וסיבולתו בסביבות 12 שבועות. 

• שינויים חשובים באורח החיים, כולל תזונה, פעילות גופנית, אי עישון ושליטה במתח, חשובים מאוד. 

ניתוח מעקף לב, הידוע גם בשם השתלת עורקים כליליים (CABG), הוא הליך כירורגי המשמש לטיפול במחלת עורקים כליליים. הליך לביצוע ניתוח מעקף לב:

• הַרדָמָה: המטופל מקבל הרדמה כללית כדי להבטיח שהוא מחוסר הכרה וללא כאבים במהלך הניתוח.

• חֲתָך: בתחילת הניתוח המנתח מבצע חתך בחזה כדי לגשת ללב.

• קצירת כלי דם בריא: כלי דם בריא נלקח מחלק אחר בגופו של המטופל, בדרך כלל הרגל או החזה.

• הכנת השתל: לאחר מכן מכינים את כלי הדם הבריא לשימוש כשתל מעקף.

• עקיפת העורק החסום: לאחר מכן, המנתח משתיל את כלי הדם הבריא על העורק החסום כדי לעקוף את החסימה ולהחזיר את זרימת הדם ללב.

• סגירת החתך: לאחר השלמת המעקף, המנתח יסגור את החתך ויציב ניקוז כדי להסיר עודפי נוזלים.

• התאוששות: המטופל יהיה במעקב צמוד בבית החולים במשך מספר ימים לאחר ההליך, ויצטרך לקחת תרופות למניעת קרישי דם ולניהול לחץ הדם. הם גם יצטרכו לבצע שינויים באורח החיים כדי לשפר את בריאות הלב שלהם, כגון הפסקת עישון ושמירה על תזונה בריאה ללב ותוכנית פעילות גופנית.

ניתוח מעקף לב הוא הליך מרכזי וטומן בחובו סיכונים מסוימים, לכן חשוב לדון בסיכונים וביתרונות הפוטנציאליים עם הרופא לפני קבלת החלטה.