- תינוקות וילדים קטנים: הוא משמש לעתים קרובות עבור אלה עם מומי לב מולדים, במיוחד כאשר הלב מזרים דם יתר על המידה.
- אי ספיקת לב חמורה: מתאים לאנשים הזקוקים לתמיכה זמנית כדי לנהל אי ספיקת לב לפני פתרון קבוע יותר.
- חששות צמיחה: אידיאלי לילדים שהלב והריאות שלהם צריכים זמן לגדול לפני ניתוחים מורכבים יותר.
- סיכון כירורגי גבוה: מומלץ למטופלים שנמצאים בסיכון גבוה לניתוחים גדולים אחרים וזקוקים לאופציה פחות פולשנית.
רצועת עורק ריאתי
הליך כירורגי הנקרא רצועת עורק ריאתי (PAB) מבוצע כדי להקל על הפרעות לב מולדות. השימוש האופייני ביותר הוא להגבלת זרימת דם ריאתית בסביבה הקלינית של צירקולציה ריאתית מסיבית משמאל לימין. כאשר הופיעה לראשונה שיקום לב מולד ותיקון סופי שגרתי עדיין לא היה דבר, פסי ה-PA היו לעתים קרובות ההליך הניתוחי הראשון שבוצע בילדים עם הפרעות לב ספציפיות.
המטרה העיקרית של ביצוע PAB היא להפחית זרימת דם ריאתית מוגזמת ולהגן על כלי הדם הריאתיים מפני היפרטרופיה ויתר לחץ דם ריאתי בלתי הפיך (קבוע).
המועמדים הטובים ביותר לרצועת עורק ריאתי:
על רצועת עורק ריאתי
פרוצדורה כירורגית פליאטיבית הנקראת רצועת עורק ריאתית (PAB) משמשת לטיפול בהפרעות לב מולדות, המתאפיינות במחזור יתר ריאתי הנגרם על ידי העברת דם משמאל לימין. תת-קבוצה מסוימת של יילודים עם מחלת לב מולדת מסובכת מיועדת להגברת PAB.
בעבר, שיטה זו הופעלה לעתים קרובות כהליך הכירורגי הראשון לילודים עם הפרעות לב שכללו זרימת יתר ריאתית ו-shunting משמאל לימין. הפליאציה עם PAB הוחלפה בעיקר על ידי תיקון תוך-לבי מוקדם במהלך 20 השנים האחרונות. נטייה זו התפתחה כתוצאה ממרכזים רבים המראים כי ניתוח מתקן ראשוני, כאשר הוא משמש כצעד ראשוני עבור יילודים עם מחלת לב מולדת, משפר את התוצאות.
סוגי להקות עורק ריאתי
רצועות עורקי ריאה משמשות בניתוחי לב לניהול זרימת הדם והלחץ בריאות. ישנם סוגים שונים:
-
רצועת עורק ריאתי יחידה: סוג זה כולל הצבת רצועה סביב עורק ריאתי אחד כדי להפחית את זרימת הדם לריאות. הוא משמש במקרים שבהם צד אחד של הלב או הריאה זקוקים לפחות זרימת דם.
-
פס עורק ריאתי כפול: הרצועה הזו עוטפת את שני עורקי הריאה כדי לשלוט בזרימת הדם ובלחץ באופן שווה יותר. זה עוזר באיזון עומס העבודה בין שתי הריאות.
-
פס עורק ריאתי מתכוונן: ניתן להדק או לשחרר את הרצועה הזו לאחר ההצבה כדי לשלוט במדויק על זרימת הדם והלחץ בהתאם לצרכי המטופל.
רצועות אלו מסייעות בניהול מצבים כמו מומי לב מולדים ויכולות לשפר את תפקוד הלב הכולל.
היתרונות של להקות עורק ריאתי
רצועת עורק הריאה מציעה מספר יתרונות, במיוחד לילדים עם בעיות לב:
-
משפר את תפקוד הלב: על ידי שליטה בזרימת הדם לריאות, רצועת עורק הריאה עוזרת ללב לעבוד ביעילות רבה יותר. זה יכול להפחית את העומס על הלב ולשפר את התפקוד הכללי.
-
מנהל לחץ דם: זה עוזר לווסת את לחץ הדם בעורקי הריאה, מה שיכול למנוע נזק ללב ולריאות.
-
עיכובים או הימנעות מניתוח: במקרים מסוימים, רצועה יכולה לעכב או אפילו לבטל את הצורך בניתוחים מורכבים יותר, ולתת זמן למטופל לצמוח או להתייצב מצבו.
-
הקלה בתסמינים: פסים יכולים להפחית תסמינים כמו קוצר נשימה ועייפות על ידי ניהול כמות הדם הזורמת לריאות.
-
עוזר בהתפתחות הלב: עבור תינוקות וילדים צעירים, זה יכול לעזור ללב ולריאות להתפתח כראוי לפני ביצוע תיקונים קבועים יותר.
הסיכון של להקות עורק ריאתי
להלן כמה סיכונים הקשורים לרצועת עורק ריאתי:
-
הַדבָּקָה: כמו בכל ניתוח, קיים סיכון לזיהום במקום החתך או בתוך החזה.
-
מְדַמֵם: דימום מוגזם במהלך או לאחר ההליך יכול להתרחש, אשר עשוי לדרוש התערבות רפואית נוספת.
-
הגירת להקות: הרצועה יכולה לזוז ממקומה המקורי, מה שעשוי לחייב ניתוח נוסף לתיקון.
-
בעיות בקצב הלב: ההליך עלול לגרום לדפיקות לב לא סדירות או להפרעות קצב, אשר עשויות להזדקק לניטור וטיפול.
-
סיבוכים ריאתיים: קיים סיכון לסיבוכים המשפיעים על הריאות, כגון ירידה בתפקוד הריאות או הצטברות נוזלים.
-
חששות צמיחה: בילדים, הלהקה עשויה להשפיע על הצמיחה התקינה של הלב והריאות, ועלולה להשפיע על טיפולים עתידיים.
הליך של רצועת עורק ריאתי
רצועת עורק ריאתי מבוצעת בדרך כלל כניתוח לב פתוח. ההליך כולל מספר שלבים מרכזיים:
-
הרדמה וחתך: הליך רצועת עורק ריאתי מבוצע בהרדמה כללית. חתך קטן נעשה בחזה כדי לגשת ללב ולעורק הריאתי.
-
מיקום הלהקה: רצועה או טבעת עשויים מחומר תואם ביולוגי, כגון דקרון, ממוקמת בקפידה סביב עורק הריאה. הרצועה מתכווננת וניתן להדק או לשחרר אותה כדי להשיג את רמת ההיצרות הרצויה.
-
ניטור והתאמה: לאחר שהרצועה מונחת, המנתח עוקב בקפידה אחר לחץ הדם של המטופל, ריווי החמצן וסימנים חיוניים אחרים כדי להבטיח תפקוד לבבי מיטבי. ניתן להתאים את הרצועה במהלך הניתוח כדי להשיג את האיזון הרצוי בזרימת הדם והלחץ.
-
סגירה ושחזור: לאחר מיקום הרצועה ונבדק כראוי, החתך נסגר באמצעות תפרים או סיכות כירורגית. לאחר מכן, החולה מועבר לחדר ההתאוששות, במעקב צמוד אחר סיבוכים, ומספק טיפול מתאים בכאב.
-
טיפול מעקב: פגישות מעקב קבועות הן חיוניות כדי לעקוב אחר התקדמות המטופל ולהעריך את היעילות של הליך רצועת עורק הריאה. ניתן לבצע התאמות לרצועה במהלך הביקורים הבאים כדי להבטיח זרימת דם אופטימלית ותפקוד לבבי. ככל שהילד גדל, ייתכן שיידרשו ניתוחים נוספים כדי להסיר או להתאים את הרצועה כדי להתאים לאנטומיה המשתנה של הלב.
