נוהל רסטלי

ניתוח ראסטלי, ניתוח לב על שם ד"ר ג'יאנקרלו ראסטלי, מטפל במומי לב מורכבים כמו טרנספוזיציה של העורקים הגדולים. הליך Rastelli המורכב הזה מפנה מחדש את זרימת הדם, תוך שימוש בצינורות כדי לנתב אותו מחדש לחדרים הנכונים, מה שמשפר את החמצן. מנתחים יוצרים מסלולים חדשים, המאפשרים לדם עשיר בחמצן להגיע לגוף תוך הפניית דם דל חמצן לריאות. השחזור המדוקדק של האנטומיה של הלב במהלך הליך Rastelli נועד לייעל את זרימת הדם, ולעתים קרובות מציע פתרון משנה חיים למצבי לב מולדים. זֶה חדשני הליך Rastelli חולל מהפכה בטיפול בחריגות לב מורכבות, ושיפר משמעותית את התוצאות ואיכות החיים של מטופלים רבים.

ניתוח Rastelli הוא טכניקה כירורגית שנועדה לתקן מומי לב מולדים ספציפיים הידועים כאיקורדנס חדרית, מום מחיצה חדרית (VSD) והיצרות ריאתית. ליקויים אלה כוללים חיבורים חריגים בין החדרים (חדרי הלב התחתונים) לעורקים גדולים, וכתוצאה מכך ערבוב של דם מחומצן וחסר חמצן.

שיעורי ההצלחה של הליך Rastelli משתנים בהתאם לאבחנה הספציפית של המטופל, אך זה נחשב בדרך כלל להליך בסיכון נמוך. ילדים רבים ממשיכים לנהל חיים נורמליים יחסית, אם כי אולי יצטרכו להימנע מספורט תחרותי מפרך. צינורות ושסתומים שהושתלו בניתוח עלולים להתבלות או לפתח בעיות לאורך זמן, כך שילדך עשוי להזדקק בסופו של דבר לניתוח נוסף לתיקון או החלפת הצינור ו/או השסתום. 

פרוצדורה של Rastelli היא ניתוח לב מורכב גבוה המשמש לטיפול במומי לב מולדים מסוימים, במיוחד מקרים מורכבים של טרנספוזיציה של העורקים הגדולים, פגם במחיצת החדר ואבי העורקים. טכניקה כירורגית זו כוללת ניתוב מחדש של זרימת הדם ויצירת מסלול (צינור) להפניית דם מחומצן וחסר חמצן לחדרי הלב המתאימים. ההליך נועד לתקן את החריגות המבניות, לאפשר זרימת דם מנורמלת יותר ולטפל בפגמים באנטומיה של הלב.

• הרדמה וחתך: הליך ראסטלי מבוצע בהרדמה כללית. חתך קו אמצע נעשה בחזה כדי לגשת ללב ולמבנים שמסביב.

• מעקף לב-ריאה: המטופל מחובר למכונת לב-ריאה, המשתלטת באופן זמני על תפקוד הלב והריאות במהלך ניתוח הרסטלי. המכונה שומרת על זרימת הדם והחמצן בזמן שהלב נעצר לביצוע הליך Rastelli.

• סגירת VSD: הפגם במחיצת החדר (VSD) נסגר באמצעות מדבקה העשוי מחומר סינטטי או רקמת המטופל עצמו. סגירה זו מפרידה את החדרים, ומונעת ערבוב של דם מחומצן וחסר חמצן.

• שחזור של מערכת היציאה: המנתח יוצר מסלול לזרימת דם מהחדר הימני לעורק הריאתי. זה מושג על ידי הצבת צינור או שסתום בין החדר הימני לעורק הריאתי בניתוח ראסטלי.

• הקמה מחדש של זרימת אבי העורקים: נוצר חיבור בין החדר השמאלי לאבי העורקים כדי להפנות דם מחומצן מהצד השמאלי של הלב למחזור הדם המערכתי של הגוף.

• סגירה ושחזור: לאחר השלמת התיקונים הנדרשים במהלך ניתוח ראסטלי, המנתח בוחן בקפידה את המבנים שתוקנו ומבטיח זרימת דם תקינה. הלב מתחמם מחדש בהדרגה, ומכונת הלב-ריאה מנותקת. החתך נסגר באמצעות תפרים או סיכות כירורגית, והמטופל מועבר ליחידה לטיפול נמרץ למעקב והחלמה.

• טיפול מעקב: ביקורי מעקב קבועים חיוניים כדי להעריך את החלמתו של המטופל ולעקוב אחר תפקוד הלב שלו. ביקורים אלו כוללים מחקרי הדמיה, כגון אקו לב, להערכת המבנים המתוקנים ולהבטחת זרימת דם ותפקוד אופטימלי של הלב.