טיפול בפטרת ציפורניים
טיפול בפטרת ציפורניים מטפל בזיהומים פטרייתיים המשפיעים על הציפורניים, המכונה רפואית פטרת ציפורניים. מאופיינת בשינוי צבע, עיבוי ושבריריות של הציפורניים, פטרת ציפורניים דורשת לעתים קרובות גישה רב-גונית לפתרון יעיל. הטיפולים הנפוצים כוללים תרופות אנטי-פטרייתיות מקומיות, כגון קרמים, משחות או לכות לציפורניים, המוחלות ישירות על הציפורניים המושפעות. במקרים חמורים יותר או כאשר טיפולים מקומיים מתבררים כלא יעילים, ניתן לרשום תרופות נגד פטריות דרך הפה. ניתן להמליץ על הליכים נוספים כמו חיתוך (גזיזת ציפורניים), טיפול בלייזר או טיפול פוטודינמי כדי למקד את הפטרייה בצורה ישירה יותר. עקביות בביצוע תוכנית הטיפול ותרגול היגיינת ציפורניים נכונה הם חיוניים למניעת הישנות וקידום צמיחה בריאה של הציפורניים.
על טיפול בפטרת ציפורניים
פטרת ציפורניים היא זיהום נפוץ בציפורן, או פטרת ציפורניים כפי שמכונה בדרך כלל. זה מתחיל כנקודה קטנה מתחת לציפורניים או ציפורני הרגליים שצבעה לבנבן או צהוב-חום ובסופו של דבר גורמת לשינוי צבע, להתעבות ולהתפוררות. מקרים כאלה, כאשר הם קלים ואינם מגרים, עשויים שלא לדרוש טיפול. פטרת ציפורניים מעובה כואבת נהנית מטיפול עצמי ועשויה להזדקק לטיפול תרופתי. פטרת ציפורניים מטופלת חוזרת לעיתים קרובות. Tinea pedis או כף רגל ספורטיבית היא סוג של זיהום פטרייתי שיש לו תסמינים המפוזרים על פני החלל שבין אצבעות הרגליים לעור הרגליים.
תסמינים של פטרת ציפורניים
מצב המכונה גם פטרת ציפורניים, מתבטא בדרך כלל כציפורניים עבות או שבירות יותר, צורת ציפורן מעוותת ושינוי צבע הציפורן (צהוב, חום או לבן). אנשים מסוימים עשויים להרגיש אי נוחות או כאב, במיוחד אם המחלה מתפשטת.
תסתכל על תסמיני פטרת ציפורניים ביתר פירוט:
- דִהוּי: ניתן לראות שהציפורן הופכת לבנה, צהובה, חומה או אפילו ירוקה.
- הִתְעַבּוּת: הציפורן הנגועה נעשית עבה יותר מהציפורן הרגילה.
- שבירות ומתפוררות: הציפורן עלולה להיות שבירה, להוביל למראה מרופט או להתפורר בנקודות הסיום.
- עיוות: מתרחש עיוות או עיוות של ציפורניים.
- היווצרות הפרדה: מתרחשת היווצרות הפרדה של הציפורניים מהציפורניים.
- ריח: במקרים מסוימים יוצא ריח רע מעט מהציפורן שנדבקה.
- כאב ואי נוחות: כאב עלול להתרחש אם הזיהום מתפשט לעור שמסביב המקיף את הציפורן.
- כתמים לבנים או צהובים: כתמים לבנים או צהובים יכולים להופיע מתחת לציפורן בשלבי ההדבקה המוקדמים.
- עור קשקשי: העור סביב הציפורן עשוי להראות סימנים של היווצרות דלקתית או קשקשים.
סוגי פטרת ציפורניים
פטרת ציפורניים מסווגת לפי הביטויים השונים לפני שהם נחשבים לסוגים לפי מקום ההדבקה וסוג הפטרייה הספציפי. הסיווג נעשה באופן הבא:
- פטרת ציפורניים תת-פונגאלית דיסטלית לרוחב: DLSO הוא הסוג הנפוץ ביותר עם עיבוי, שינוי צבע והתפוררות עקב דרמטופיטים שמתחילים בקצה הציפורן וממשיכים לכיוון הציפורן.
- פטרת ציפורניים פרוקסימלית תת-פונית: PSO מתחיל מהקוטיקולה וצומח כלפי חוץ בתדירות נמוכה יותר, כמו ברוב המקרים אצל אנשים שהם אנשים עם דחיקה חיסונית.
- פטרת ציפורניים שטחית לבנה: שכבת פני צלחת הציפורן מובילה להיווצרות כתמים או כתמים לבנים, הגורמים לציפורניים להיות פירוריות.
- פטרת ציפורניים קנדידה: זהו זיהום הנגרם משמרים הכולל את כל הציפורן ובדרך כלל מדליק ומעלה את העור סביבה, בדרך כלל מציפורניים.
גורמים לפטרת ציפורניים
הגורמים לפטרת ציפורניים הם רבים. הראשון הוא שהם היו קיימים בתור אורגניזמים פטרייתיים. אלו הם הגורמים העיקריים הבאים:
- אורגניזמים פטרייתיים: הגורמים הגורמים לזיהום הם דרמטופיטים, שהם פטריות הניזונות מקרטין, המצויות בציפורניים, בעור ושמרים כמו מיני קנדידה ובעובשים.
- גורמים סביבתיים: אקלים לח נוטה לספק קרקע פורייה לפטריות, ובכך מעודד את מילוין במקומות כמו נעליים מיוזעות ומקלחות ציבוריות החושפות פרטים יותר. דוגמה נוספת תהיה הליכה יחפה בשטחים ציבוריים לחים כגון בריכות, חדרי כושר וחדרי הלבשה.
- גורמי סיכון: אנשים מבוגרים, פגיעה בציפורניים, מערכת חיסונית לקויה, זרימת דם לקויה, כפות רגליים של ספורטאים ונעליים צמודות הם כולם גורמי סיכון המאפשרים להידבק בפטרת הציפורניים.
- מצבים בריאותיים אחרים: מצבים פגיעים יהיו הקשורים לסוכרת ואולי פסוריאזיס.
למעשה, מחלות פטרייתיות, הנגרמות לעיתים קרובות על ידי דרמטופיטים, שמרים או עובש, הן הגורם השכיח לפטריות בציפורניים. סביבה חמה ולחה (כמו נעליים מיוזעות או מקלחות פתוחות), שלמות ציפורניים פגומה (טראומה או פציעה כזו), מערכת חיסונית שנחלשת, זרימת דם לקויה והפרעות רפואיות ספציפיות (כמו סוכרת) הם בין הגורמים שמעלים את הסיכוי לחלות בפטרת בציפורניים.
גורמי סיכון לפטרת ציפורניים
פטרת ציפורניים היא אחד מהמצבים הרבים הנחשבים נפוצים, ומספר גורמים עלולים להוביל להתפתחות הסיכון הגבוהה שלה: להלן כמה מגורמי הסיכון החשובים ביותר:
- גיל מבוגר יותר.
- פציעת ציפורן קודמת.
- מערכת חיסון מוחלשת.
- מחזור גרוע.
- סוכרת.
- רגל אתלט.
- הזעת יתר.
- הליכה יחפה בשטחים ציבוריים לחים.
- נועלת נעליים צמודות.
- פסוריאזיס (מצב עור).
סיבוכים של פטרת ציפורניים
סיבוכים של פטרת ציפורניים למרות שרבים תופסים שפטרת ציפורניים היא רק בעיה קוסמטית, היא מגיעה עם סיבוכים חמורים בפוטנציה אם ללא השגחה או אם יש צורה חמורה של זיהום. להלן כמה סיבוכים מקריים:
- כאב ואי נוחות: זה עלול להתרחש עקב זיהום או עיבוי הציפורן.
- התפשטות זיהום: הפטריות עלולות להתפשט לציפורניים, לעור ולחלקי גוף אחרים עם השפעות עמוקות יותר על מערכת חיסון מוחלשת, ואחרות.
- זיהומים חיידקיים: כניסה לציפורניים סדוקות הנגועות בפטריות עלולה להוביל לזיהומים משניים חמורים כאשר חיידקים פולשים.
- נזק קבוע לציפורן: החומרה יכולה לגרום לשינויים בלתי הפיכים במראה הציפורניים, ובמקרים מסוימים להוביל לאובדן קבוע.
- צלוליטיס: פטרת ציפורניים אצל חולי סוכרת ובאלה עם מערכת חיסונית חלשה עלולה להוביל לצלוליטיס, שהיא זיהום עור חמור.
- הליכה או שימוש בידיים יהיו קשות: במטרד ממשי, כאב ואי נוחות גורמים לפטרת ציפורניים חמורה, הפעילות השגרתית מופרעת, והמיומנויות המוטוריות הופכות לפחות זריזות.
- השפעה פסיכולוגית: ציפורניים הופכות למקור מבוכה, חרדה ונסיגה חברתית, אשר בתורן משפיעות על איכות החיים.
- סיכון גבוה יותר לחולי סוכרת: סוכרת הופכת אותם לרגישים יותר לבעיות קשות המערבות את כפות הרגליים, כולל זיהומים, בגלל אספקת דם נמוכה יותר ונזק עצבי.
מניעה
מניעת התרחשות של פטרת ציפורניים כרוכה בשמירה על היגיינה ואמצעי מניעה מחשיפה לאורגניזמים פטרייתיים. לפניכם מדריך ממצה למניעה.
- היגיינה שוטפת באופן קבוע ידיים וגם רגליים, במיוחד במקומות ציבוריים. יבש היטב את הרגליים בין האצבעות.
- גזוז ציפורניים, אך הקפד לא להיפצע. שמור אותם קצרים וישרים.
- יש לחטא את כל קוצץ הציפורניים והכלים לאחר השימוש בהם. הימנע משיתוף פריטי היגיינה אישיים. החלף גרביים מדי יום, במיוחד אם כפות הרגליים שלך מזיעות.
- נעל נעליים פתוחות כדי למנוע נעליים צמודות הלוכדות לחות. לזרוק זוגות ישנים. השתמש אנטי פטרייתי בנעליים במידת הצורך.
- השתמש בנעלי מקלחת באזורים רטובים ציבוריים כגון המקלחות והבריכות.
- ללבוש נעלי הגנה נושמות כמו עור או קנבס במהלך פעילויות מסוכנות כדי להגן על הציפורניים שלך מפני תאונות.
- טפל בכף רגלו של ספורטאי לפני שהיא יכולה להדביק את הציפורניים.
- יש להקפיד במיוחד על כפות הרגליים והציפורניים עם סוכרת או חסינות נמוכה בעוד שזרימת דם טובה מובטחת על ידי פעילות גופנית.
- מצאו סלון טוב, קחו את הכלים שלכם יחד, הימנעו מציפורניים מלאכותיות והפחיתו את הלק.
- אורח חיים בריא תומך במערכת חיסונית חזקה וגמישה.
אִבחוּן
אבחון פטרת ציפורניים כולל בדרך כלל בדיקה ויזואלית ובדיקות מעבדה. פירוק התהליכים לשלבים:
1. בדיקה חזותית: ספק שירותי בריאות מוסמך יבדוק את המשטח החיצוני של הציפורן הפגועה לאיתור שינויי צבע, עיבוי, שבירות, עיוותים והפרדות ממיטת הציפורן.
2. בדיקות מעבדה: דגימות ציפורניים נאספות ונשלחות למעבדות לאישור זיהום פטרייתי.
- בחינת KOH: כאן אשלגן הידרוקסיד (KOH) המוחל על דגימת הציפורן ממיס קרטינים מה שהופך את ההדמיה המיקרוסקופית של אלמנטים פטרייתיים לקלה יותר תחת מיקרוסקופ.
- תרבות פטריות: תרבית פטרייתית עשויה לסייע בזיהוי הפטרייה הספציפית הגורמת לזיהום ולסייע בבחירת הטיפול הטוב ביותר.
- כתם חומצה-שיף מחזורית (PAS): זהו סוג נוסף של כתם שניתן להשתמש בו לזיהוי אורגניזמים פטרייתיים.
הסעד:
עבור פטרת ציפורניים, אפשרויות הטיפול כוללות תרופות אנטי-פטרייתיות דרך הפה (ניתנות על ידי ספק שירותי בריאות במקרים חמורים או עמידים), טיפולים אנטי-פטרייתיים מקומיים (כגון קרמים, משחות או לכה לציפורניים), וניתוחים כמו חיתוך (גזירת ציפורניים) או טיפול לייזר . כדי לעצור את התפשטות הפטריות, חשוב גם לשמור על היגיינה נאותה של הציפורניים, לשמור על רגליים יבשות ונקיות, ללבוש גרביים והנעלה נושמים ולהימנע מלהחליף מוצרים אישיים כמו הנעלה או קוצץ עם אחרים.
היתרונות של טיפול בפטרת ציפורניים
טיפול בפטרת ציפורניים מביא לשורה של יתרונות, חלקם רפואיים גרידא וחלקם קוסמטיים. אלה ראויים להתייחסות:
- הקלה על כאב ואי נוחות: ללא טיפול, המחלה יוצרת אי נוחות חזקה כאשר הצד המכוער שלה משתלט על תווי הציפורניים; עם זאת, הטיפול מוציא תסמינים של אי נוחות.
- מניעת התפשטות הזיהום: באמצעות הטיפול מונעים מהפטרייה להתפשט לציפורניים או לעור אחרים.
- סיכון מופחת לזיהומים משניים: טיפול בזיהומים פטרייתיים כאלה עוזר להימנע מזיהומים חיידקיים בציפורניים שכבר נפגעו.
- הגנה מפני חולי סוכרת: יש לטפל בזיהום פטרייתי של ציפורניים בחולי סוכרת כדי למנוע סיבוכים, כולל זיהומים כמו צלוליטיס וכיבים, המערבים עור ורקמות המקיפות את הציפורניים.
- שיקום אסתטיקת ציפורניים: טיפול בפטרת ציפורניים מסייע להחזיר את מראה הציפורניים לקדמותו, ובכך מחזיר את הביטחון והדימוי העצמי.
- פחות מלחיץ מבחינה חברתית: שיפור המראה האסתטי של הציפורניים הנגועות מפחית מבוכה וחרדה במצבים חברתיים.
- יותר חופש במרדף אחר פעילויות: עם הקלה מכאב ואי נוחות, שום דבר לא יגביל אותך.
- מניעת סיבוכים נוספים: זה יהרוג את הפטרייה לפני שהיא תתפשט.
- העצמת רווחה: זה רק ישפר את הרווחה הכללית על ידי היפטרות ממצוקה פסיכולוגית.
הליך של טיפול בפטרת ציפורניים
טיפול בפטרת ציפורניים אורך בדרך כלל זמן רב, וגישת הטיפול משתנה בהתאם לחומרת הזיהום בציפורניים. להלן מספר שיטות טיפול נפוצות:
ייעוץ והערכה: המטופל מתייעץ עם ספק שירותי בריאות, בדרך כלל רופא עור, אשר מעריך את הציפורניים ומאשר את האבחנה של פטרת ציפורניים. חומרת הזיהום ומידת מעורבות הציפורן מוערכות במהלך התייעצות זו.
פיתוח תכנית טיפול: בהתבסס על ההערכה, ספק שירותי הבריאות מפתח תכנית טיפול מותאמת אישית המותאמת לצרכי המטופל ולחומרת הזיהום. התוכנית עשויה לכלול אחת או שילוב של אפשרויות טיפול, כגון תרופות אנטי-פטרייתיות מקומיות או פומיות, והתערבויות פרוצדורליות.
תרופות נגד פטריות דרך הפה: במקרים של פטרת ציפורניים בינונית עד חמורה או כאשר טיפולים מקומיים אינם יעילים, ניתן לרשום תרופות נגד פטריות דרך הפה. תרופות אלו נלקחות דרך הפה ומסתובבות בכל הגוף כדי לתקוף את הפטרייה מבפנים.
תרופות נפוצות נגד פטריות, כגון טרבינאפין ואיטראקונאזול, משמשות לטיפול יעיל בזיהומים בינוניים עד חמורים על ידי גירוי צמיחת ציפורן בריאה המחליפה את הציפורן הנגועה. הטיפול ניתן במהלך שבועות עד חודשים ועשוי לדרוש בדיקות תפקודי כבד סדירות בשל הסבירות לתופעות לוואי.
תרופות מקומיות נגד פטריות: אם הזיהום קל עד בינוני, ניתן לרשום למטופל תרופות אנטי-פטרייתיות מקומיות, כגון קרמים, משחות או לכה לציפורניים, למריחה ישירות על הציפורניים המושפעות. תרופות אלו פועלות על ידי חדירת הציפורן והכוונה לפטרייה.
חומרים אנטי-פטרייתיים מקומיים כמו ciclopirox, efinaconazole או tavaborole מוחלים ישירות על הציפורניים הנגועות. למרות היעילות לזיהומים קלים עד בינוניים, טיפול נגד פטריות מקומי עשוי להימשך זמן רב מדי בהשוואה לתרופות דרך הפה. במקרים מסוימים, ישולבו טיפול אנטי-פטרייתי מקומי ופומי לטיפול. דילול הציפורן הנגועה לפני יישום מקומי מועיל.
התערבויות פרוצדורליות: בנוסף לתרופות, ניתן להמליץ על התערבויות פרוצדורליות כגון חיתוך (גזירה ודילול הציפורניים), טיפול בלייזר או טיפול פוטודינמי כדי למקד את הפטרייה בצורה ישירה יותר ולקדם צמיחת ציפורניים בריאה.
-
הסרת ציפורניים: זה המקום שבו הרופא שלך מסיר בניתוח או כימי את הציפורן הנגועה. הסרת הציפורן הנגועה לא אמורה להוליד ציפורניים בריאות חדשות, אך היא אמורה לאפשר צמיחתן של חדשות. טיפול זה נפוץ פחות מטיפולים תרופתיים.
-
טיפול בלייזר: טיפול בלייזר הוא אפשרות טיפול בה הורגים את הפטרייה באמצעות אנרגיה מלייזר. מחקרים מצביעים על כך שישנן תוצאות מבטיחות מטיפול זה; עם זאת, יש צורך במחקר נוסף לגבי יעילותו ארוכת הטווח והעלות הכרוכה בכך.
ביקורי המשך: המטופל מגיע לביקורי מעקב קבועים אצל ספק שירותי הבריאות כדי לעקוב אחר התקדמות הטיפול, להעריך את יעילות התרופות או ההליכים ולבצע את כל ההתאמות הנדרשות בתוכנית הטיפול.
טיפוח והיגיינה לציפורניים: לאורך כל תהליך הטיפול, מומלץ למטופלת להקפיד על טיפול והיגיינה בציפורניים כדי למנוע הדבקה חוזרת ולקדם ריפוי. זה עשוי לכלול שמירה על ציפורניים נקיות ויבשות, נעילת נעליים נושמות, הימנעות מטראומה לציפורניים ושימוש במוצרים אנטי פטרייתיים לפי ההוראות.
