ניתוח בקע

בקע מתבטא באמצעות תסמינים ספציפיים, המאותתים על בליטה של ​​איברים או רקמות דרך אזור מוחלש בדופן הבטן. להלן חמישה תסמינים מרכזיים הקשורים לבקע:

1. בליטה גלויה: אחד הסימנים הבולטים ביותר הוא נוכחות של בליטה או גוש גלוי מתחת לעור, במיוחד בעמידה, בשיעול או במאמץ. בליטה זו מייצגת את בליטה של ​​איברים, לרוב המעי, דרך דופן הבטן המוחלשת.
2. כאב או אי נוחות: אנשים עם בקע חווים לעתים קרובות כאב או אי נוחות במקום הבליטה. התחושה עשויה לנוע בין כאב עמום לכאב חד, שמתעצם במהלך פעילויות המאמצות את שרירי הבטן.
3. תחושת כבדות: חלק מהאנשים מדווחים על תחושה כללית של כובד או לחץ בבטן, במיוחד בעת עמידה או הרמת חפצים כבדים. תחושה זו מיוחסת לרקמות הפריצות המפעילות לחץ נוסף על השרירים שמסביב.
4. תחושת צריבה או גרגור: בקע עלול לגרום לתחושת צריבה או גרגור במקום הבליטה. זה יכול להיות תוצאה של חומצת קיבה או תכולת מעיים שעוברת באזור הפריצה.
5. קושי בבליעה או הפרעות עיכול: במקרה של בקע היאטלי, המופיעים בחלק העליון של הקיבה, התסמינים עשויים לכלול קשיי בליעה, הפרעות עיכול או צרבת. סוג זה של בקע יכול לאפשר לחומצה בקיבה לעבור לתוך הוושט.

מדוע יש צורך בניתוח בקע?

ניתוח בקע מבוצע לעיתים קרובות כדי למנוע ולטפל בסיבוכים הנובעים מבקע. בחלק זה, נדון בחמש סיבות חשובות לבצע ניתוח בקע:  

• למנוע חנק: בקע חנוק שולל מהרקמה הכלואה את אספקת הדם שלה, מה שמהווה סכנה חמורה. לכן, ניתוח בקע מבוצע למיקום מחדש של רקמות כדי למנוע מצב מסכן חיים זה.  
• הקלה על כאב ואי נוחות: כאב ואי נוחות תכופים יכולים לנבוע מבקעים, במיוחד בפעילויות. הניתוח מתקן את הכאב הזה ומשפר את איכות החיים של המטופל.  
• מניעת חסימה: בקע עלול לחסום את המעי במקרים מסוימים, כלומר המעיים ייחסמו. ניתוח יכול כך למנוע את הסיבוך שעלול להיות מסוכן זה.  
• תיקון האזור החלש: ניתוח בקע מתקן את האזור המוחלש בדופן השריר שאפשר לרקמה לבלוט החוצה, ובכך מסייע במניעת הישנות הבקע.  
• שיפור איכות החיים: על ידי הסרת הכאב והדאגה מסיבוכים חמורים, תיקון הבקע משפר מאוד את איכות החיים של הסובלים מבקע.

סוגי ניתוחי בקע

סוגי ניתוחי בקע יכולים להשתנות בהתאם לסוג הבקע, מיקומו, חומרתו ובריאותו של האדם. להלן כמה סוגים נפוצים של ניתוחים המבוצעים:  

1. Herniorrhaphy (תיקון בקע פתוח): שיטת הניתוח המסורתית מבצעת חתך גדול בודד במקום הבקע. הליך זה דוחף לאחור רקמות בולטות ומתקן את דופן השריר המוחלש באמצעות תפרים, לרוב מחוזקים ברשת לתמיכה נוספת. 
2. תיקון בקע לפרוסקופי: ניתוח זעיר פולשני הכולל חתך קטן אחד או שניים בבטן להחדרת לפרוסקופ ומכשור ניתוחי לתיקון בקע וחיזוק רשת דופן הבטן. צלקות קטנות יותר, פחות כאבים וחזרה מהירה יותר לפעילות רגילה הם כמה יתרונות.  
3. תיקון בקע רובוטי: שיטה זעיר פולשנית נוספת המשתמשת במערכת רובוטית בשליטת המנתח לצורך הגברת דיוק וגמישות בהשוואה לניתוחים לפרוסקופיים קונבנציונליים, אשר יתרון עבור ניתוחי hernioplastic מסובך.

מצבים המטופלים בניתוח בקע

אינדיקציות לניתוח בקע כוללות איברים או רקמות בולטים דרך שריר או רקמה מוחלשים. זהו הליך ספציפי להתמודדות עם חלק מהמצבים הקשורים לבקע:

• בקע מפשעתי: לרוב במפשעה. תוכן הבטן דוחף דרך המפשעה לתוך תעלת המפשעתי. ניתוח מתקן את דופן המפשעה.
• בקע עצם הירך: בירך, מתחת למפשעה כשהבטן בולטת. ניתוח מתקן תעלת עצם הירך.
• בקע טבורי: לגבי הטבור (טבור). תיקוני ניתוח סביב הטבור.
• בקע היטל: הקיבה בולטת דרך הסרעפת לתוך חלל החזה. הניתוח מתקן את הפתח הסרעפתי ואת תנוחת הקיבה.
• בקע חתך: אתרי ניתוחים קודמים ותוכן בטן בולט. ניתוח מתקן את מקום החתך.
• בקע אפיגסטרי: בקע זה בחלק העליון של הבטן מורכב מרקמת שומן בולטת ומתוקן בניתוח.
• בקע ספיגליאני: זהו סוג נדיר יותר לצד קצה שריר הבטן הישר. ניתוח מתקן את דופן הבטן.

היתרונות של ניתוח בקע

היתרונות של ניתוח בקע כוללים מספר רב ומגוון שמציל חיים ושיפור איכות החיים. הנה התקציר:

• ניתוח יכול בדרך כלל להקל או להעלים כאב כרוני, ולאפשר חזרה לפעילות יומיומית רגילה.
• ללא ניתוח, בקע יכול לחנוק ולהפריע לזרימת דם טובה יותר, וזה עלול לסכן חיים.
• דרך נוספת היא שבקע חוסם את המעי על ידי חיתוך המעיים. אז, ניתוח מונע כאבים עזים עקב מצב זה ועלול לדרוש התערבות כירורגית דחופה.
• ניתוח בקע סיפק למטופלים איכות חיים כזו שהפחית את הכאב ובכך מנע סיבוכים ואפשר חידוש פעילות היום יום באנרגיה רעננה.
• ההפרעות בדופן הבטן מתוקנות, ומונעות הישנות נוספות. לעתים קרובות, Mesh משמש בתיקון.
• על ידי תיקון הבקע מופחתים הסיכונים לסיבוכים אחרים. 
• לטכניקות לפרוסקופיות ורובוטיות יש חתכים קטנים יותר הקשורים בפחות כאב והחלמה מהירה יותר מאשר בניתוח פתוח מסורתי.
• על ידי שימוש ברשת כירורגית במהלך תיקוני הבקע, הסיכוי להישנות הבקע פוחת משמעותית.
• הם מגבילים פעילות גופנית. הניתוח מתקן את האזור הזה, ובכך משחזר תפקוד טוב יותר. 
• על ידי תיקון הבקע, הסיכון לבעיות בריאות אחרות קשורות מופחת גם כן.

סיכונים וסיבוכים

למרות שניתוח בקע נועד להיות בטוח ויעיל, תמיד ישנם סיכונים וסיבוכים בכל פעם שניתוח מעורב. רשימת הסיכונים והסיבוכים היא כדלקמן:

גורמי סיכון:

• הַדבָּקָה: ייתכן שישנה אפשרות של זיהום באתר החתך או בבטן.
• מְדַמֵם: דימום מוגזם במהלך הניתוח או לאחריו עלול להתרחש.
• אלרגי להרדמה: תגובה אלרגית להרדמה נעה בין קלה לחמורה מאוד.
• קרישי דם: מטופל עלול לפתח DVT (פקקת ורידים עמוקה) או PE (תסחיף ריאתי) בהתאם לגורמי הסיכון שלו.

גורמי הסיכון כוללים השמנת יתר, עישון, סוכרת, שיעול כרוני, ניתוח קודם, זקנה וכל הפרעה ברקמת החיבור.

סיבוכים:

• הִשָׁנוּת: בקע עשוי לחזור, בהתאם לסוגים מסוימים או טכניקות כירורגיות.
• נזק עצבי: כאב כרוני או חוסר תחושה יופיעו בכל פעם שיש פגיעה עצבית באזור הניתוח. 
• סיבוכים הקשורים לרשת: סיבוכים עקב רשת יכולים לכלול זיהום, הגירה, הצטמקות, כאב, אי נוחות והיווצרות רקמת צלקת. 
• סרומה או המטומה: יכולה להיות סרומה (הצטברות נוזלים) או המטומה (הצטברות דם) באתר הניתוח. 
• חסימת מעיים: למרות שיש להימנע מכך בניתוח, בנסיבות נדירות מאוד, זה יכול לגרום לחסימת מעיים עקב היווצרות רקמת צלקת. 
• נפיחות של האשכים (בתיקון בקע מפשעתי): תיקון בקע מפשעתי יכול לגרום לשק האשכים להתנפח או לחבלות.
• כאב כרוני: חלק מהמטופלים מדווחים על כאב כרוני לאחר ניתוח בקע, גם לאחר תיקון מוצלח. 
• נזק למבנים סמוכים: עם זאת, לעתים רחוקות מאוד, נזק לאיברים שמסביב עלול להתרחש במהלך ההליך.

טיפול בבקע כולל בדרך כלל התערבות כירורגית כדי לתקן את דופן הבטן המוחלשת ולהקל על התסמינים. להלן סקירה כללית של הליך הטיפול בחמש נקודות מפתח:

1. הערכה רפואית: עם חשד לבקע, ספק שירותי בריאות עורך בדיקה יסודית, שעשויה לכלול בדיקות הדמיה כמו אולטרסאונד או סריקות CT כדי לאשר את האבחנה, להעריך את גודל וסוג הבקע ולתכנן את הטיפול המתאים.

2. המתנה ערנית או שינויים באורח החיים: במקרים מסוימים, במיוחד עם בקע קטן יותר שאינם גורמים לתסמינים משמעותיים, ניתן להמליץ ​​על גישת המתנה ערנית. עם זאת, ניתן להמליץ ​​על שינויים באורח החיים כגון ניהול משקל והימנעות מפעילויות המחמירות את הבקע.

3. הרדמה: ניתן לארגן את חומר ההרדמה בהתאם לסוג הניתוח וגורם אחר כמו בריאותו של המטופל. הרדמה יכולה להיות כללית, אזורית או מקומית עם סדציה. 

4. גישה לבקע:

• ניתוח בקע (Herniorrhaphy): הטיפול הנפוץ והיעיל ביותר הוא תיקון כירורגי של הבקע. ניתן לעשות זאת באמצעות ניתוח פתוח מסורתי או טכניקות זעיר פולשניות כמו תיקון בקע לפרוסקופי. במהלך הניתוח, הרקמה הבולטת נדחפת חזרה למקומה, והאזור המוחלש מחוזק בתפרים או במדבקת רשת כדי למנוע הישנות.

• תיקון בקע פתוח: בניתוח פתוח, מבצעים חתך גדול יותר ישירות מעל מקום הבקע. גישה זו עשויה להיות מועדפת עבור בקע מורכב מסוימים או כאשר תיקון לפרוסקופי אינו מתאים.

• תיקון בקע לפרוסקופי: אפשרות פחות פולשנית, ניתוח לפרוסקופי כולל חתכים קטנים יותר ושימוש במצלמה (לפרוסקופ) להדמיה. גישה זו גורמת לרוב להחלמה מהירה יותר, להפחתת כאבים לאחר הניתוח ולאשפוז קצר יותר בהשוואה לניתוח פתוח.

5. תיקון בקע: המנתח מזהה את הרקמה הפרועה בבטן ומחזיר אותה למקומה המקורי. לאחר מכן דופן הבטן נבנית מחדש ומתחזקת על ידי מריחת רשת כירורגית לתמיכה וסגירה של הפצעים באמצעות תפרים. 

6. סגירת החתכים: בהתאם למצב, חתכים נסגרים עם תפרים או סיכות או עם מריחת דבק כירורגי ולאחר מכן מריחת חבישה. 

טיפול לאחר ניתוח:

טיפול לאחר הניתוח הוא בעל חשיבות עליונה להחלמה חלקה של המטופל לאחר ניתוח בקע. להלן הפרטים המלאים על למה לצפות וכיצד לעזור בריפוי נכון:  

• בצע את ההוראות על תרופות כאב בקפדנות. מרחו קרח להקלה. 
• שמור על היגיינה לפצע. שמור אותו נקי וצפה בסימני זיהום.
• הגבל פעילויות והרמה לכמה שבועות, ובהדרגה תתאמן יותר. 
• הקפידו על יציאות עם סיבים נוספים בתזונה ובמי השתייה.
• התחל עם מזון רך; שלב חזרה לתזונה רגילה. 
• הישאר עם לחות והשתתף בפגישות מעקב. 
• הימנע מלבוש צמוד, נוח טוב והפסק לעשן. 
• הודע לרופא שלך אם יש לך תסמינים שליליים כגון זיהום, דימום, עלייה בכאב, חום, בחילות, הישנות הבקע או קושי במתן שתן.