קרדיוטוגרפיה (CTG)

קרדיוטוקוגרפיה להריון

קרדיוטוקוגרפיה (CTG) היא בדיקה רפואית המשמשת במהלך ההיריון לניטור קצב הלב של התינוק וההתכווצויות של האם. זה עוזר להבטיח את רווחתו של התינוק ויכול לזהות כל בעיה מוקדם.

במהלך הבדיקה מניחים שני חיישנים על בטנה של האם. חיישן אחד מתעד את פעימות הלב של התינוק, בעוד השני עוקב אחר התכווצויות הרחם. הבדיקה אורכת בדרך כלל כ-20 עד 40 דקות ואינה כואבת.

CTG חשוב במיוחד בשלבים מאוחרים יותר של ההריון או אם יש חששות לגבי בריאות התינוק. זה עוזר לרופאים להבין עד כמה התינוק מתמודד עם הלחץ של צירים ולידה.

אם קצב הלב מראה סימני מצוקה, הרופאים יכולים לנקוט בפעולה כדי להבטיח את שלומו של התינוק. בסך הכל, CTG הוא כלי רב ערך המספק מידע חשוב על בריאות האם והתינוק במהלך ההריון.

מרכיבי קרדיוטוקוגרפיה

קרדיוטוקוגרפיה (CTG) היא מוניטור קצב לב עוברי (FHR) המורכב ממתמר המונח על בטן האם.

FHR קו בסיס: קצב לב עוברי ממוצע ב-10 הדקות השכנות ללא כל האצות והאטות: 110-160 פעימות לדקה רגיל; < 110 פעימות לדקה ברדיקרדיה; > 160 פעימות לדקה טכיקרדיה..

משתנה FHR: תנודות של קו הבסיס של FHR נותנות לנו אינדיקציה לשלמות מערכת העצבים האוטונומית של העובר: נעדרת (<0 פעימות לדקה), מינימלית (≤5 פעימות לדקה), מתונה (6-25 פעימות לדקה: מרגיעה), ומסומנת (>25 פעימות לדקה).

האצות: זה מתייחס לעלייה ב-FHR של 15 פעימות לדקה הנמשכת למשך 15 שניות, הנחשבת לאינדיקטור הטוב ביותר לרווחת העובר. 

האטות: ירידות באמפליטודת FHR נקראות האטות מוקדמות, המעידות על דחיסת ראש; האטות משתנות מתאימות לדחיסת כבל; האטות מאוחרות מעידות על אי ספיקת רחם.

התכווצויות רחם: נרשמו התדירות השעה, כמו גם משך ההתכווצות ועוצמתו.

פרשנויות קרדיוטוקוגרפיות דורשות מרכיב של ביטחון, סימפטומטולוגיה חשודה או נקבים פתולוגיים המבוססים על משרעת השונות, נוכחות של תאוצות והעדר האטה מודאגת.

היתרונות של קרדיוטוקוגרפיה (CTG)

CTG נהנה מיתרונות רבים בטיפול מיילדותי ומעקב אחר רווחת העובר. להלן סיכום של כמה מהיתרונות:

• לא פולשני: זה לא פולשני, בטוח לאם וגם לעובר, ואינו דורש חתכים כירורגיים.

• מסכי CTG רציפים: ניטור קצב הלב וההתכווצויות של העובר כדי לאפשר זיהוי מיידי של חריגות מרווחה תקינה.

• זיהוי מצוקה עוברית: אותות מצוקה מוקדמים, כגון היפוקסיה, מתגלים על ידי ניתוח קצב הלב של העובר, ו-CTG מאפשר לבצע התערבות בזמן כדי למנוע סיבוכים.

• הערכה של רווחת העובר במהלך הלידה: CTG מעריך את רווחת העובר בהריונות בסיכון גבוה ובמהלך סיבוכים של צירים.

• מסייע בקבלת החלטות קלינית: המידע המתקבל על ידי CTG משמש אכן כמדריך להליכי קבלת החלטות בתחום הבריאות במהלך ההריון והלידה לקראת אפשרויות התערבות. 

• זמינות רחבה וגישה: מכונות CTG נפוצות בבתי חולים וביחידות יולדות, ולפיכך תועלת הניטור זמינה במידה רבה לנשים הרות רבות. 

• רשומות: ה-CTG מספק תיעוד כתוב תקף לעיון עתידי ולמטרות משפטיות.

• מועיל בהריונות בסיכון גבוה: ניטור CTG חיוני לניהול הריון בסיכון גבוה.

מגבלות קרדיוטוקוגרפיה (CTG).

למרות של-CTG יש את היתרונות שלו, ישנן מגבלות לשיטה זו:

• שיעורי חיובי כוזבים גבוהים הגורמים להתערבויות מיותרות.

• סובייקטיביות המובילה לחוסר עקביות בפרשנות.

• CTG תקין אינו מבטיח תינוק בריא מכיוון שיש לו יכולת חיזוי נמוכה.

• חרדה אימהית מוגברת בגלל ניטור מתמשך.

• הגבלת תנועה אימהית, אם כי המערכות העדכניות ממזערות זאת.

• בעיות טכניות, כגון השמנת יתר של אימהות, משפיעות על ביצועי ה-CTG.

• לא מאוד יעיל בזיהוי כל צורות המצוקה העוברית.

CTG הוא רק מרכיב אחד של ניטור רווחת העובר ויש לפרש אותו תמיד יחד עם מידע קליני אחר.