Cerclage צוואר הרחם

צוואר הרחם הוא טכניקה המשמשת לחיזוק צוואר הרחם ומניעת התרחבותו בטרם עת. צוואר הרחם ממלא תפקיד מכריע בתמיכה בהריון בכך שהוא נשאר סגור עד תחילת הלידה. במקרים של אי ספיקת צוואר הרחם, צוואר הרחם עלול להתחיל להתרחב מוקדם מדי, ולהגביר את הסיכון ללידה מוקדמת או הפלה. סרקלאג צוואר הרחם מבוצע כדי לספק תמיכה מבנית לצוואר הרחם ולשמור על שלמותו לאורך כל ההריון.

ההליך מבוצע בדרך כלל תחת עמוד השדרה או הרדמה כללית וכולל הנחת תפרים (תפרים) סביב צוואר הרחם. הסרקלאג' מוסר בדרך כלל בסביבות 37 שבועות להריון או מוקדם יותר אם יש סימנים של צירים או סיבוכים אחרים.

בעוד שסרקלג צוואר הרחם יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון ללידה מוקדמת, זה לא נטול סיכונים. סיבוכים פוטנציאליים כוללים זיהום, דימום, קרע מוקדם של ממברנות או גירוי של צוואר הרחם.

סוגים של Cervical Cerlage

ישנם סוגים שונים של cerclage צוואר הרחם:

1. סרקלג מניעתי או אלקטיבי: מבוצע בשלב מוקדם של ההריון, בדרך כלל בין השבועות 12 ל-14, לנשים עם היסטוריה של אי ספיקת צוואר הרחם אך ללא סימנים נוכחיים של שינויים בצוואר הרחם.

2. מרכז חירום או הצלה: נעשה כאשר נצפים סימנים של שינויים בצוואר הרחם, כגון קיצור או התרחבות, בהמשך ההריון. לעתים קרובות זהו תרחיש מסוכן יותר, אך הסרקלאג' עדיין יכול להועיל במניעת לידה מוקדמת.
   

3. סרקלאז טרנסבטני: שמור למקרים שבהם שיטות סרקלג' מסורתיות אינן מעשיות או נכשלו. זה כרוך בהצבת רצועה סביב צוואר הרחם דרך חתך בבטן.

צוואר הרחם הוא הליך כירורגי המבוצע על מנת לחזק את צוואר הרחם במהלך ההריון, להפחית את הסיכון ללידה מוקדמת או הפלה בקרב נשים עם אי ספיקת צוואר הרחם או בעיות צוואר הרחם מסוימות. ההליך כולל את השלבים הבאים:

1. תזמון: סרקלאג צוואר הרחם מבוצע בדרך כלל בין השבועות ה-12 ל-14 להריון, אם כי ניתן לעשות זאת עד השבוע ה-24 במקרים מסוימים. העיתוי תלוי בהיסטוריה הרפואית של האדם ובהערכת אורך צוואר הרחם.

2. הַרדָמָה: סרקלאג צוואר הרחם יכול להתבצע בהרדמה כללית, הרדמה אזורית (כגון הרדמה אפידורלית או עמוד השדרה), או הרדמה מקומית, בהתאם להעדפת המטופל וספק שירותי הבריאות.

3. טכניקה כירורגית: ניתן לבצע את ההליך בטכניקות שונות, כולל שיטת מקדונלד או שירודקר. בטכניקת מקדונלד, מניחים תפר סביב צוואר הרחם ומהדקים כדי לספק תמיכה. טכניקת Shirodkar כוללת הליך כירורגי נרחב יותר, שבו מנתחים חלק קטן מצוואר הרחם כדי ליצור מנהרה לתפר.

4. טיפול לאחר ההליך: לאחר סריקת צוואר הרחם, ניתן להמליץ ​​למטופל להגביל את הפעילות הגופנית, להימנע מהרמת הרמה כבדה ולהימנע מקיום יחסי מין כדי למזער את הסיכון לסיבוכים. בדיקות טרום לידתיות ומעקב אחר אורך צוואר הרחם יתבצעו לאורך כל ההיריון.

5. הסרת Cerclage: במקרים מסוימים, סרקלג צוואר הרחם מוסר לקראת סוף ההריון, בין אם בהליך מתוכנן ובין אם במהלך הצירים. זה מאפשר לצוואר הרחם להתרחב באופן טבעי ללידה של התינוק.

הליך הסרת תפר צוואר הרחם

הסרת תפר צוואר הרחם, הנעשית בדרך כלל בשלבים מאוחרים יותר של ההריון או כאשר הסיכון לצירים מוקדמים ירד, כרוכה בהליך מהיר וללא כאבים יחסית. באמצעות ספקולום, נותן שירותי הבריאות ניגש לצוואר הרחם, חותך ומסיר בזהירות את התפרים שהוצבו במהלך צוואר הרחם. הסרה זו היא לרוב הליך חוץ פשוט, הנמשך מספר דקות, ובדרך כלל נסבל היטב על ידי המטופל ללא צורך בהרדמה. לאחר ההסרה, צוואר הרחם מנוטר כדי לוודא שהוא נשאר סגור, וייתכן שימליץ על אמצעי זהירות נוספים כדי למנוע צירים מוקדמים.