קוניזציה צוואר הרחם

קוניזציה של צוואר הרחם היא הליך כירורגי המבוצע כדי להסיר קטע בצורת חרוט של רקמה מצוואר הרחם. הרקמה שהוסרה כוללת הן את פני השטח החיצוניים של צוואר הרחם (אקטו-צוואר הרחם) והן את התעלה הפנימית (אנדו-צוואר הרחם). הליך זה מאפשר בדיקה מדוקדקת יותר של רקמת צוואר הרחם ומסייע באבחון וטיפול במצבים מסוימים של צוואר הרחם.

סוגי קוניזציה של צוואר הרחם:

קוניזציה של צוואר הרחם פירושה הסרה של פיסת רקמה בצורת חרוט מצוואר הרחם. ניתן לעשות זאת באמצעות מספר טכניקות שונות:  

• קוניזציה של סכין קרה (CKC): הדבר מתבצע באמצעות אזמל כירורגי ונעשה לרוב בהרדמה כללית, המסירה את רקמת צוואר הרחם בצורה נקייה כדי לשלוח אותה לבדיקה פתולוגית מדויקת. 
• הליך כריתת לולאה אלקטרו-כירורגית (LEEP): זהו הליך המשמש להסרת רקמות באמצעות לולאת חוט מחוממת ובדרך כלל ייעשה בהרדמה מקומית. זה הופך את זה להליך של רוב החולים בגלל המהירות שלו בביצוע מקרים כאלה. 
• קוניזציה של לייזר: קרן לייזר משמשת להסרת רקמת צוואר הרחם. LEEP תיחשב לטכניקה נפוצה.

קוניזציה של צוואר הרחם (ביופסיית חרוט) סיכונים

ביופסיית קונוס, למרות שבדרך כלל בטוחה, טומנת בחובה סיכונים מסוימים. אלה עשויים לכלול:

1. מְדַמֵם: חלק מהדימום הוא נורמלי, אך דימום כבד עשוי לדרוש טיפול רפואי.
2. הַדבָּקָה: קיים סיכון לזיהום באתר הביופסיה, שעלול לגרום לחום ולכאב.
3. חולשה צוואר הרחם: הסרת פיסת רקמה בצורת חרוט עלולה להחליש את צוואר הרחם, מה שעלול להוביל לסיבוכים בהריונות עתידיים.
4. שינויים במחזור החודשי: חלק מהנשים עשויות להבחין בשינויים במחזור החודשי שלהן לאחר ההליך.
5. תגובות הרדמה: יכולות להיות תופעות לוואי הקשורות להרדמה, אם כי הן נדירות.

ההליך לקוניזציה של צוואר הרחם כולל בדרך כלל את השלבים הבאים:

1. הַרדָמָה: ניתן לבצע קוניזציה של צוואר הרחם בהרדמה כללית, הרדמה אזורית או הרדמה מקומית עם סדציה. בחירת ההרדמה תלויה במצבו הרפואי של המטופל ובהמלצת המנתח.

2. הסרת דגימה: המנתח מסיר דגימת רקמה בצורת חרוט מצוואר הרחם באמצעות אזמל, לייזר או הליך כריתה אלקטרו-כירורגית בלולאה (LEEP). הגודל והעומק של ביופסיית החרוט עשויים להשתנות בהתאם למצב הספציפי המטופל.

3. המוסטזיס: לאחר הסרת דגימת הרקמה, המנתח מבטיח דימום (שליטה על דימום) באמצעות טכניקות כגון כיבוי חשמלי או תפרים.

4. התאוששות ומעקב: לאחר ההליך, חולים נצפים בדרך כלל באזור התאוששות כדי לעקוב אחר הסימנים החיוניים שלהם. ניתן לרשום תרופות נגד כאבים כדי לטפל בכל אי נוחות. המטופל יקבל ייעוץ לגבי טיפול לאחר הניתוח, כולל הגבלות פעילות ושימוש בתחבושות היגייניות במקום טמפונים.

5. בדיקת פתולוגיה: הרקמה שנכרתה נשלחת למעבדה לניתוח פתולוגי. הבדיקה מסייעת לקבוע נוכחות של תאים טרום סרטניים או סרטניים ומספקת מידע רב ערך להמשך תכנון הטיפול.

תוצאות של קוניזציה של צוואר הרחם:

התוצאות של קוניזציה של צוואר הרחם יכולות להיות משתנות למדי, ויש צורך להבין מה המשמעות של התוצאות. להלן, בקצרה, יהיו תוצאות אפשריות:

הערכה פתולוגית: חרוט רקמת צוואר הרחם מעובד לחיפוש מעבדה אחר תאים נורמליים, תאים טרום סרטניים (דיספלסיה צווארית או CIN), או תאים סרטניים.

סטטוס השוליים: שולי הרקמה מוגדרים בדוח הפתולוגיה. שוליים שליליים מעידים על כריתה מלאה של רקמה לא תקינה. שוליים חיוביים מרמזים שרקמה לא תקינה עשויה להישאר.

• תוצאות תקינות: מציין שאין תאים טרום סרטניים או סרטניים.

• תוצאות חריגות (CIN): ניקוד צוואר הרחם intraepithelial neoplasia מ 1 עד 3 לפי חומרה: 1 - קל; 2 - בינוני; ו-3 - חמור; הציונים יקבעו את הטיפול או המעקב הנדרשים.

• תוצאות סרטן: יש צורך בטיפול נוסף כדי לקבוע תוצאות הקשורות לסרטן.