וגינופלסטיה

ניתוח נרתיק הוא הליך כירורגי המתייחס לדאגות שונות הקשורות לנרתיק, כגון רפיון בנרתיק, אובדן טונוס וגמישות, שינויים הקשורים ללידה וחוסר שביעות רצון אסתטית. ניתן לבצעו הן למטרות קוסמטיות והן למטרות שיקום, בהתאם לצרכיו ולמטרותיו של הפרט.

סוגי ניתוח וגינופלסטיקה

ניתוח נרתיק מבוצע כאשר צרכים אינדיבידואליים מסופקים על פי סיבת הניתוח, מה שמעיד על כך שקיימים סוגים שונים של ניתוחי נרתיק: 

• ניתוח נרתיק היפוך הפין: שיטה פופולרית מאוד בהשתלת עור הפין, משמשת בדרך כלל לנשים טרנסג'נדריות מיועדות המפתחות תעלות נרתיק אך שומרות על תחושה טובה.
• ניתוח נרתיק סיגמואידי: זה בגלל מינימום עור הפין זמין או מסיבות רפואיות, ואורך הנרתיק גדל. 
• ניתוח נרתיק הצפק: בנייה לפרוסקופית של תעלת הנרתיק מתבצעת באמצעות רירית חלל הבטן.
• השתלת עור וגינופלסטיקה: משתיל עור מהירכיים או מהבטן כדי לרפד את תעלת הנרתיק, נפוץ מאוד במצבים כמו תסמונת מאייר-רוקיטנסקי-קוסטר-האוזר או פוסט-סרטן.
• Vulvovaginoplasty: מספק אזור בפרינאום כאשר נדרש הקמה נרתיקית.
• נוהל Vecchietti: שיטה לפרוסקופית לטיפול ב-Müllerian agenesis (נרתיק לא מפותח).

מטרת ניתוח נרתיק

המטרות של ניתוח נרתיק שונות מאדם אחד למשנהו. הנה כמה הגדרות: 

1. אישור מגדר: עבור נשים טרנסג'נדריות, ניתוח נרתיק הוא כמו אנטומיה פיזית עם הזהות המגדרית של הפרט במונחים של טרנספורמציה מגדרית, ובכך מוריד את רמת הדיספוריה ומשפר את איכות החיים.

2. מצבים מולדים: ליצור נרתיק אצל אנשים עם תסמונות כמו MRKH, כלומר יש להם נרתיק חסר או לא מפותח.

3. טראומה או סרטן: לשחזר את הנרתיק מפציעה שנגרמה לנרתיק או הסרה של רקמת סרטן באמצעות ניתוח. 

4. הרפיה בנרתיק: שיפור בתפקוד המיני באמצעות הידוק שנעשה לאחר לידה כזו או עקב שינויים הקשורים לגיל. הרפיון הנרתיק נובע בדרך כלל מלידות רבות, והרפיון מיוחס גם לגילאים מתקדמים ואובדן גמישות הרקמות.   

5. טיפול בסרטן: ניתוח נרתיק הוא אחד מההליכים שייתכן שיהיה צורך לבצע לצד ניתוח להסרת גידול באזור הנרתיק או האגן בטיפול בסרטן.

6. סיבות רפואיות אחרות: מצבים חריגים נדירים עשויים להצדיק ניתוח נרתיק.

החלמה לאחר ניתוח וגינופלסטיקה

שלב ההחלמה לאחר ניתוח נרתיק הופך משמעותי לריפוי יעיל והשגת התוצאה הטובה ביותר. היבטים חשובים שונים של זה: 

• כמו כן, ניתן לרשום תרופה לשיכוך כאבים הניתנת לטיפול בכאב ואנטיביוטיקה. 
• אתר הניתוח יהיה במעקב אחר זיהום. אריזה נרתיקית שולטת בדימום ותומכת בתהליך הריפוי.
• צנתר שתן מותקן במהלך תקופת ההחלמה הראשונית, המאפשר מתן שתן. מעקב צמוד אחר סימנים חיוניים והחלמה.
• ניקוי עדין של אזור הניתוח חיוני במניעת זיהום מאוחר יותר. אמבטיות סיץ עשויות להיות מומלצות. 
• שימוש קבוע במרחיבים לנרתיק לאחר ניתוח הוא הכרחי לבריאות הנרתיק; פעל לפי הוראות המנתח.
• יש להימנע מהרמת חפצים כבדים, מיחסי מין ופעילות נמרצת למשך מספר שבועות; לחזור בהדרגה לפעילות רגילה.
• ביקורים קבועים אצל המנתח נחוצים להתקדמות הריפוי.
• במהלך תקופת ההחלמה, עזרה רגשית תהיה נהדרת. 

סיכונים וסיבוכים

כמו כל הליך כירורגי, עשויים להיות סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים הקשורים לניתוח נרתיק. חשוב לדעת על אלה לפני הניתוח. להלן רשימה של סיכונים פוטנציאליים: 

• הַדבָּקָה: סיכון הנלווה לכל ניתוח. 
• מְדַמֵם: דימום מוגזם עלול להתרחש במהלך הניתוח או לאחריו. 
• תגובת הרדמה: מידת התגובה עשויה להשתנות בין קלה לחמורה. 
• היווצרות צלקת: רקמת צלקת היא חלק מתהליך הריפוי התקין של הגוף, אולם עלולים להיווצר סיבוכים במקרים של היווצרות יתר של צלקת. 
• היצרות נרתיקית: יחסי מין עשויים להיות קשים בגלל היצרות של תעלת הנרתיק. 
• פיסטולות: נוצרים קשרים חריגים בין הנרתיק לאיברים אחרים כגון פי הטבעת או שלפוחית ​​השתן. 
• פגיעה בשופכה: נזק לשופכה עלול להוביל לבעיות במתן שתן. 
• פגיעה בפי הטבעת: נזק לרקטום; זה נדיר מאוד אבל יש את הסיבוכים הגרועים ביותר. 
• אובדן תחושה: הנזק העצבי עלול לשנות את התחושה בנרתיק. 
• התפרקות פצע: אי ריפוי תקין של פצע הניתוח. 
• צניחת נאובגינלית: במקרים נדירים, הנרתיק החדש עלול לצנוח. 
• צמיחת שיער בנאווגינה: אפשרי עקב עור הפין או האשכים ללא הסרת שיער מתאימה. 
• חוסר שביעות רצון מהתוצאה האסתטית: הפות עשויה להיות שונה ממה שהיה צפוי.

יתרונות ושיקולים

לניתוח נרתיק יכולים להיות יתרונות משמעותיים עבור אנשים המחפשים התחדשות נרתיקית. אלו כוללים:

1. תפקוד מיני משופר: הידוק הנרתיק יכול לשפר את הסיפוק המיני על ידי הגברת החיכוך וההידוק במהלך קיום יחסי מין, וכתוצאה מכך לשיפור התחושה לשני בני הזוג.

2. ביטחון עצמי מוגבר: שחזור המראה והתפקוד של אזור הנרתיק יכול לשפר את ההערכה העצמית ודימוי הגוף, להוביל להגברת הביטחון במערכות יחסים אינטימיות.

3. תיקון אי סדרים אנטומיים: ניתוח נרתיק יכול לטפל בהפרעות מולדות או לשחזר את אזור הנרתיק לאחר פציעות טראומטיות או ניתוחים, מה שמאפשר אנטומיה נורמלית ונוחה יותר.

חשוב לציין שניתוח נרתיק, כמו כל הליך כירורגי, טומן בחובו סיכונים וסיבוכים אפשריים. יש חשיבות מכרעת לבחור מנתח מיומן ומנוסה, לעקוב אחר הנחיות טיפול מתאימות לפני הניתוח ולאחר הניתוח, ולהיות בעל ציפיות ריאליות לגבי תוצאות ההליך.

1. הערכה טרום ניתוחית: לפני ביצוע ניתוח נרתיק, יש צורך בייעוץ יסודי עם מנתח מוסמך. המנתח יעריך את החששות, ההיסטוריה הרפואית והציפיות של הפרט כדי לקבוע אם הם מועמדים מתאימים להליך. הם עשויים גם לבצע בדיקה גופנית ולדון בסיכונים וביתרונות הפוטנציאליים.

2. הַרדָמָה: ניתוח נרתיק יכול להתבצע בהרדמה כללית או בהרדמה מקומית עם סדציה, בהתאם למורכבות ההליך והעדפת הפרט.

3. טכניקות כירורגיות: טכניקות ניתוח נרתיק עשויות להשתנות בהתאם למטרות הספציפיות של ההליך. טכניקות נפוצות כוללות:
   א. הידוק נרתיק: המנתח מסיר רירית נרתיק עודפת ומהדק את השרירים והרקמות הבסיסיים. זה עשוי להיות כרוך בכריתת עודפי עור, תפירת השרירים יחד והקטנת קוטר פתח הנרתיק.
   ב. פרינופלסטיקה: פרינופלסטיקה כוללת שחזור של הפרינאום, האזור שבין הנרתיק לפי הטבעת. זה יכול לתת מענה לדאגות כמו קרעים בפרינאום, צלקות או אסימטריה.
   ג. הפחתת מכסה המנוע של הדגדגן: במקרים מסוימים, ניתן לבצע הפחתת מכסה המנוע של הדגדגן כדי לשפר את המראה האסתטי והנגישות של אזור הדגדגן.

4. החלמה וטיפול לאחר ניתוח: לאחר ניתוח נרתיק, הפרט עלול לחוות אי נוחות זמנית, נפיחות וחבורות באזור המטופל. תרופות נגד כאבים, אנטיביוטיקה והנחיות ספציפיות לאחר הניתוח יינתנו על ידי המנתח. חיוני להימנע מפעילות מינית, שימוש בטמפונים ופעילות גופנית מאומצת בשלב הריפוי הראשוני. ייקבעו פגישות מעקב למעקב אחר תהליך הריפוי.