עירויי דם

עירויי דם כוללים העברה תוך ורידית של דם או רכיבי דם מתורם למקבל, תוך התייחסות למצבים כגון אנמיה, ניתוח או טראומה. עירוי תאי דם אדומים מגבירים את מתן החמצן, עירוי טסיות דם מסייע בקרישה, ועירוי פלזמה מספק גורמי קרישה. נפוץ בטיפול בהפרעות המטולוגיות שונות, עירויים מכוונים לשחזר או לשמור על נפח והרכב דם נאותים. בדיקות קפדניות מבטיחות תאימות ובטיחות. למרות חירום במצבי חירום או התערבויות רפואיות, ניתנת שיקול זהיר כדי למנוע סיבוכים ולהתאים פרוטוקולי עירוי לצרכי המטופל.
קבע פגישהעל עירוי דם
עירויי דם הופכים נחוצים בתרחישים רפואיים שונים כדי לטפל במצבים או מצבי חירום ספציפיים. להלן סיבות נפוצות שעשויות לדרוש עירוי דם:
-
אֲנֶמִיָה: כאשר לגוף חסר מספר מספיק של תאי דם אדומים או המוגלובין, מה שמוביל לירידה ביכולת נשיאת החמצן, ניתנים עירוי דם כדי לחדש את ספירת תאי הדם האדומים ולשפר את אספקת החמצן לרקמות.
-
ניתוח וטראומה: הליכים כירורגיים גדולים, במיוחד אלה הכוללים אובדן דם משמעותי, עשויים לחייב עירויי דם כדי להחזיר נפח שאבד ולשמור על זלוף איברים חיוניים. טראומה, כגון תאונות או פציעות, יכולה גם להוביל לאובדן דם משמעותי הדורש עירוי מיידי.
-
טיפולים בסרטן: טיפולי סרטן מסוימים, כגון כימותרפיה או הקרנות, יכולים לדכא את ייצור תאי הדם. עירוי דם עשוי להיות נחוץ כדי לנטרל את האנמיה או התרומבוציטופניה שנוצרו.
-
הפרעות המטולוגיות: מצבים רפואיים מסוימים, כולל הפרעות תורשתיות או נרכשות המשפיעות על ייצור או תפקוד תאי דם, עשויים לדרוש עירוי דם קבוע. דוגמאות כוללות מחלת תאי חרמש או תלסמיה.
-
הפרעות דימום: מצבים המפריעים לקרישת דם תקינה, כגון המופיליה או קרישה תוך-וסקולרית מפושטת (DIC), עשויים לחייב עירויים של גורמי קרישה או טסיות דם כדי לשלוט או למנוע דימום.
-
מקרי חירום רפואיים: במצבים קריטיים כגון זיהומים חמורים, אלח דם או אי ספיקת איברים, בהם קיים סיכון להלם או לאספקת חמצן לא מספקת לרקמות, עירוי דם עשוי להיות חלק מהטיפול הרפואי החירום לייצוב החולה.
סוגי עירויי דם
העברת דם או רכיבי דם מאדם אחד (התורם) לאחר (הנמען) נקראת עירוי דם. ישנם הסיווגים העיקריים הבאים של עירוי דם:
-
עירוי תאי דם אדומים: עירוי כרוך לעתים קרובות בתאי דם אדומים המכילים חמצן ומשמש בטיפול באנמיה או איבוד דם עקב ניתוח או פציעה.
-
עירוי טסיות דם: אלה משמשים כאשר טסיות דם עוברות עירוי לחולים עם ספירת טסיות נמוכה מהרגיל עקב טיפול בסרטן, מצבים רפואיים אחרים או הפרעות דימום.
-
עירוי פלזמה: חלק נוזלי זה בדם מורכב מחלבונים וכמה גורמי קרישה, המשמשים לטיפול בהפרעות המטולוגיות, מחלות כבד וכוויות קשות.
-
עירוי דם מלא: כל מרכיבי הדם כמו תאי דם אדומים, תאי דם לבנים, טסיות דם ופלזמה עוברים עירוי יחד למצבים חמורים של איבוד דם.
-
עירוי קריופיציפיטאט: מרכיבי הפלזמה עשירים בגורמי קרישה כגון פיברינוגן ומשמשים להפרעות דימום, במיוחד כאלה הנובעות ממחסור בפיברינוגן.
סיכון עירוי דם וסיבוכים
עם כל בטיחותם, לעירוי דם יש גם סיכונים וסיבוכים, שעלולים להתרחש בדרכים הבאות:
-
אַלֶרגִי: זה עשוי להיות קל, כמו גירוד או כוורות, או חמור, כמו אנפילקסיס עם קשיי נשימה.
-
תגובה עירוי לא המוליטית חום (FNHTR): גורם לחום וצמרמורות.
-
תגובות עירוי המוליטיות: המערכת החיסונית של המקבל תתחיל לפעול ותתקוף את ה-RBCs שעבר עירוי, וכתוצאה מכך לאי ספיקת כליות ובעיות חמורות אחרות.
-
פגיעת ריאות חריפה הקשורה לעירוי (TRALI): זהו סיבוך נדיר אך מסכן חיים הגורם לבעיות ריאות.
-
עומס יתר במחזור הדם (TACO) הקשור לעירוי: במקרה זה עירוי נוזלים מוגזם ומהיר כך שהלב לא יכול לעמוד בקצב ובסופו של דבר נכשל.
-
זיהומים: למרות שדם נבדק בצורה יסודית מאוד, קיימת אפשרות של העברת זיהומים כגון HIV, הפטיטיס B או C, גם אם הם קטנים.
-
עומס יתר של ברזל: ההשפעה השכיחה ביותר של עירויי דם תכופים היא שקיעת ברזל באיברים, מה שיוביל בסופו של דבר לרעלת איברים.
-
מחלת שתל לעומת מארח (GVHD): זה קורה כאשר תאי הדם הלבנים שעוברים עירוי פוגעים במקבל. זה קורה בעיקר עם אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת.
היתרונות של עירויי דם
עירוי הדם הוא התערבות רפואית חשובה ביותר, שיכולה להתגלות כבעלת ערך בהצלת חיים בהיבטים שונים. להלן כמה מהיתרונות העיקריים במתווה רחב:
-
מחליף דם אבוד: לערויים יש תפקיד חשוב מאוד למטופל שסבל מאיבוד דם כתוצאה מטראומה או לאחר ניתוח, כדי להבטיח שחולה זה לא ימשיך לפתח הלם או סיבוכים אחרים.
-
טיפול באנמיה: עירויי דם לאנמיה מכילים תאי דם אדומים ומשפרים את אספקת החמצן ומפחיתים את הסימפטומים של עייפות, חולשה וקוצר נשימה.
-
טיפול בהפרעות דימום: חולים הסובלים מהפרעת דימום כלשהי, כגון המופיליה או בעלי מספר נמוך של טסיות דם, עשויים לדרוש עירוי של גורמי קרישה כדי לשלוט בדימום ולקדם קרישת דם תקינה.
-
תמיכה בטיפול בסרטן: סרטן המטופל בכימותרפיה או הקרנות מראים לרוב ירידה בספירת תאי הדם. עירויים רגילים של תאי דם עשויים להגדיל את ספירת תאי הדם, ובכך להגביר את הסבילות שלהם כלפי הטיפול.
-
יישומים קליניים עבור מרכיבי הדם: עירוי דם היה ספציפי מכיוון שחלק מהחולים, כגון אלו הסובלים ממחלות ספציפיות, עשויים לדרוש מרכיבים מסוימים של עירוי ספציפי לדם, כגון תאי דם אדומים.
-
שיפור איכות החיים: עירויי דם רגילים באמת מועילים למי שסובלים מהפרעות דם כרוניות, מבחינת הקלה על הסימפטומים ושיפור המרץ.
-
טיפול רפואי חירום: עירויי דם חיוניים במצבי חירום הכוללים חולים הסובלים מאובדן דם חמור או שיש להם סיבוכים בריאותיים מסכני חיים.
הליך של עירוי דם
עירוי דם הוא הליך רפואי הכולל עירוי של דם או רכיבי דם כדי לטפל במצבים שונים. להלן סקירה כללית של הליך הטיפול:
-
הערכת המטופל: לפני מתן עירוי דם, ספקי שירותי בריאות עורכים הערכה יסודית של ההיסטוריה הרפואית של המטופל, מצב בריאותו הנוכחי ואינדיקציות ספציפיות לעירוי. זה עוזר להבטיח שההליך מתאים ובטוח עבור הפרט.
-
הקלדת דם והתאמת דם: כדי למנוע תגובות שליליות, הדם התורם חייב להיות תואם לסוג הדם של הנמען. הקלדת דם קובעת את קבוצת הדם ABO ו-Rh, והתאמה צולבת כוללת בדיקת תאימות כדי לזהות תגובות פוטנציאליות.
-
בדיקת דם: הדם נבדק עבור כל המחלות המדבקות כולל HIV, הפטיטיס B ו-C, וזיהומים אחרים של העברה אפשרית.
-
הסכמה מדעת: לפני העירוי, ספקי שירותי בריאות מסבירים למטופל את ההליך, הסיכונים הפוטנציאליים והיתרונות. מתקבלת הסכמה מדעת המאפשרת למטופל לקבל החלטה מושכלת לגבי הטיפול.
-
איסוף ועיבוד דם: דם התורם נאסף מתורמי מתנדבים או מבנקי דם, ולאחר מכן מעובד כדי להפריד אותו למרכיביו השונים - תאי דם אדומים, פלזמה, טסיות דם או משקעים קריופיים - בהתבסס על הצרכים הספציפיים של המטופל.
-
גישה ל-IV: IV מוחדר לווריד, בדרך כלל דרך זרועו של המטופל.
-
מתן דם: רכיב הדם הנבחר ניתן למטופל תוך ורידי. סימנים חיוניים מנוטרים בקפדנות במהלך העירוי כדי לזהות תגובות שליליות כלשהן באופן מיידי.
-
ניטור לאחר עירוי: לאחר העירוי, ספקי שירותי בריאות ממשיכים לעקוב אחר המטופל עבור תגובות אפשריות, כגון חום, צמרמורות או תגובות אלרגיות. התערבות מהירה יכולה להקל על סיבוכים אם הם מתעוררים.
- תצפית קלינית לאחר עירוי: החולה נצפה לסימנים של תגובות מאוחרות המתרחשות לאחר עירוי, והפרטים נרשמים ברשומות שלו.