גירוי עצב קודש

סימפטומים: תסמונות כאבי אגן כגון דלקת שלפוחית ​​השתן אינטרסטיציאלית, כמו גם תסמינים הקשורים לבריחת צואה ושתן כאחד, מטופלים באמצעות גירוי עצבי העצבי (SNS). אובדן שליטה על שלפוחית ​​השתן או המעי, דחיפות, תדירות, כאבים באגן וכאב במהלך שתן או יציאות הם תסמינים אופייניים.

גורם: פעילות יתר של שלפוחית ​​השתן, בריחת שתן בצואה, חוסר תפקוד נוירולוגי של שלפוחית ​​השתן והפרעות ברצפת האגן הן כמה מחלות שעלולות לגרום לתסמינים אלה. הם עלולים להיגרם כתוצאה מחולשה בשרירים, פציעה עצבית או מצבים רפואיים אחרים המשפיעים על שלפוחית ​​השתן, המעיים או האגן.

הסעד: הטיפולים ב-SNS כוללים השתלת מכשיר הממריץ את עצבי העצבים בדחפים חשמליים, המסייע בשליטה על פעילות העצבים ומשפר את תפקוד שלפוחית ​​השתן והמעי. כאשר גישות קונבנציונליות יותר לטיפול בסימפטומים - כגון טיפול התנהגותי, תרופות ותרגילי רצפת אגן - לא מצליחות לשלוט בסימפטומים, אפשרות טיפול זו נלקחת בחשבון. למטופלים המחפשים פתרון הפיך וניתן להתאמה לאי נוחות באגן או בריחת שתן, זמין SNS.

הערכה: כדי לוודא אם יש צורך בגירוי עצבי קודש (SNS), המטופלים מקבלים הערכה יסודית על ידי צוות רב תחומי שעשוי לכלול אורולוגים, גסטרואנטרולוגים או מומחי כאב. הערכה זו מכסה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, את עוצמת הסימפטומים שלו ואת יעילות הטיפולים הקודמים שלו.

תקופת ניסיון: לחולים יש בדרך כלל ניסוי SNS קצר לפני השתלה קבועה. בניסוי זה, נעשה שימוש בגישה זעיר פולשנית להשתלת אלקטרודה זמנית בסמיכות לעצבי המקודש, בדרך כלל תוך כדי הרדמה מקומית. לאחר מכן, המטופלים מעריכים, במשך תקופה של ימים עד שבועות רבים, עד כמה הגאדג'ט מקל על הסימפטומים שלהם.

השתלה: המטופל עשוי להתקדם עם השתלה קבועה אם תקופת הניסיון מראה שיפור ניכר בסימפטומים. מחולל דופק זעיר המופעל על ידי סוללה ממוקם בניתוח מתחת לעור בישבן או בבטן התחתונה במקרה זה.

מיקום האלקטרודות: במהלך ההשתלה, בדרך כלל משתמשים בחתך זעיר בגב התחתון כדי למקם אלקטרודה אחת או יותר קרוב לעצבי המקודש. אלקטרודות אלה משפיעות על תפקוד העצבים על ידי אספקת דחפים חשמליים מדויקים.

תִכנוּת: רופא מתכנת את מחולל הדופק כדי לספק דחפים חשמליים בהגדרות הטובות ביותר עבור כל מטופל לאחר ההשתלה. עם הזמן, ניתן לשנות את הפרמטרים הללו כדי לייעל את הפחתת הסימפטומים ולמזער השפעות שליליות.

החלמה וטיפול לאחר: לאחר הטיפול, המטופלים נמצאים במעקב כל הזמן לאיתור סיבוכים ולוודא שהם מתקנים כראוי. כדי להעריך את מידת ההקלה בתסמינים, לשנות את פרמטרי התכנות לפי הצורך ולפתור כל בעיה, פגישות מעקב מתוכננות על בסיס קבוע.

טיפול ארוך טווח: המטופלים מקבלים הדרכה כיצד לטפל ולתחזק את המכשיר המושתל, לרבות טעינת הסוללה (אם ישנה), התרחקות מפעילויות שעלולות להזיק למכשיר וביקור רופא אם מתפתחות בעיות. לאורך זמן, ייתכן שיהיה צורך בהערכות תקופתיות והחלפת סוללה כדי לשמר את היעילות של טיפול SNS.