ניתוח השתלת קרנית

סוגי ניתוחי השתלת קרנית:

ישנם מספר סוגים של ניתוחי השתלת קרנית, כל אחד מותאם לחלקים שונים של הקרנית ולמצבים ספציפיים. הנה סקירה כללית במילים פשוטות:

• קרטופלסטיקה חודרת (PK) - Keratoplasty חודר הוא השתלת קרנית בעובי מלא, כאשר כל הקרנית הפגועה מוחלפת באחת בריאה. הוא משמש לנזק חמור בקרנית המשפיע על שכבות מרובות.
  
• קרטופלסטיקה אנדותל (EK) – בהליך זה מוחלפת רק השכבה הפנימית ביותר של הקרנית (המכונה אנדותל). זה נעשה לעתים קרובות עבור מצבים כמו ניוון של פוקס, שבו רק השכבה הפנימית פגומה. הסוגים כוללים:
  
  • DSEK (Descemet's Stripping Endothelial Keratoplasty) – מסיר את השכבה הפנימית הפגועה ומחליף אותה בחתיכה דקה של רקמת תורם.
    DMEK (Descemet's Membrane Endothelial Keratoplasty) – גרסה מתקדמת יותר המשתמשת ברקמת תורם דקה אף יותר, המאפשרת ריפוי מהיר יותר וראייה ברורה יותר.
    
  • Keratoplasty Lamellar Anterior (ALK) – ניתוח זה מחליף רק את השכבות החיצוניות של הקרנית. זה שימושי כאשר הנזק מוגבל לשכבות אלו, ומשאיר את השכבות העמוקות שלמות. הסוגים כוללים:
    
• DALK (Deep Lamellar Keratoplasty Deep Anterior Lamellar Keratoplasty) - מחליף כמעט את כל השכבות החיצוניות של הקרנית אך שומר על השכבה הפנימית הבריאה שלמה, מה שיכול להפחית את הסיכון לדחייה.
• Keratoprosthesis (KPro) - במקרים חמורים שבהם קרנית תורם אינה מתאימה או נכשלה בעבר, ניתן להשתיל קרנית מלאכותית. זוהי בדרך כלל אפשרות אחרונה למחלת קרנית מתקדמת מאוד.

היתרונות של השתלת קרנית:

• ראייה משופרת: השתלת קרנית יכולה לעזור בניקוי ראייה מטושטשת או עכורה, מה שמקל על ראייה ברורה.
• כאב מופחת: עבור אנשים עם מחלות קרנית הגורמות לאי נוחות או כאב, השתלה יכולה לעזור להקל על התסמינים הללו.
• איכות חיים משופרת: ראייה ונוחות טובים יותר יכולים להפוך פעילויות יומיומיות כמו קריאה, נהיגה ועבודה לקלה ומהנה יותר.
• עצמאות מוגברת: ראייה משופרת מאפשרת יותר עצמאות בחיי היום יום, עוזרת במשימות הדורשות ראייה טובה.

סיכונים של השתלת קרנית:

• דחיית קרנית התורם: המערכת החיסונית של הגוף עלולה לפעמים לתקוף את הקרנית החדשה, ולגרום לאדמומיות, כאבים או בעיות ראייה. זה ידוע בשם דחיית השתלה.
• הַדבָּקָה: כמו כל ניתוח, יש סיכון לזיהום. טיפות עיניים מיוחדות ניתנות כדי להפחית את הסיכון הזה, אך זיהומים עדיין יכולים להתרחש ועשויים לדרוש טיפול נוסף.
• בעיות חזון: הראייה עשויה להימשך זמן מה להתייצב לאחר הניתוח. ייתכן שחלק מהאנשים עדיין צריכים משקפיים או אנשי קשר כדי לראות בבירור.
• בַּרקִית: לפעמים, הלחץ בתוך העין יכול לעלות לאחר השתלה, מה שמוביל לגלאוקומה, שעלולה להזדקק לטיפול.
• נפיחות או צלקות: נפיחות בקרנית או צלקות מהניתוח עלולות לעיתים להשפיע על הראייה ולדרוש טיפול נוסף.
• רשתית מנותקת: במקרים נדירים, הרשתית (החלק האחורי של העין) עלולה להתנתק, וזה מצב חמור הדורש טיפול מהיר.

לפני ניתוח השתלת קרנית:

בדיקות רפואיות בתחילה, הרופא בודק את עיניו של המטופל, בודק את בריאותו הכללית ודן בהיסטוריה הרפואית שלו כדי לוודא שהמטופל מועמד טוב להשתלה.

• מידות עיניים: נלקחות מדידות מפורטות של עין המטופל כדי לעזור לבחור את הגודל הנכון של קרנית התורם.
• התאמת תורמים: קרנית תורמת בריאה נבחרת מבנק עיניים, המותאמת לדרישת העין של המטופל.
• תרופות: המטופל עשוי לקבל מרשם אנטיביוטי או טיפות עיניים אנטי דלקתיות כדי להכין את העין ולהפחית את הסיכון לזיהום.
• צום והכנה: במהלך יום הניתוח, ייתכן שהמטופל יצטרך להימנע מאוכל או משקה למשך כמה שעות ולארגן שמישהו יסיע אותך הביתה לאחר מכן.

במהלך ניתוח השתלת קרנית:

• הַרדָמָה: בתחילה פיינט קיבל הרדמה מקומית (טיפות עיניים מרדימות או זריקות) או, במקרים מסוימים, הרדמה כללית כדי שיהיה לך נוח.
• הכנת עיניים: המנתח משתמש בכלים מיוחדים כדי לשמור על העין פתוחה ויציבה במהלך ההליך.
• הסרת קרנית פגומה: החלק הפגום (או כולו) של הקרנית שלך מוסר בזהירות.
• מיקום קרנית התורם: קרנית התורם הבריאה או השכבה הספציפית הדרושה ממוקמת על העין שלך.
• תפירה או הדבקה: תפרים זעירים משמשים לעתים קרובות כדי להחזיק את הקרנית החדשה במקומה. סוג התפרים ומספרם תלויים בסוג ההשתלה.
• השלמה וחבישה: הניתוח אורך בדרך כלל 1-2 שעות, ולאחר מכן מניחים מגן מגן או תחבושת על העין.

לאחר ניתוח השתלת קרנית:

• התאוששות מיידית: המטופל מנוחה לזמן קצר לאחר ניתוח השתלת קרנית, ואז יורשה לחזור הביתה, בדרך כלל עם מישהו שיעזור לך.
• ביקורי המשך: יש צורך בפגישות מעקב קבועות כדי לעקוב אחר הריפוי ולמנוע סיבוכים.
  
• טיפות עיניים ותרופות: ירשמו טיפות עיניים אנטי דלקתיות ואנטיביוטיות כדי להפחית נפיחות, למנוע זיהום ולעזור לעין לקבל את ההשתלה.
• מגן עיניים מגן: המטופל נדרש לענוד מגן או מדבקה בזמן השינה כדי להגן על העיניים.
  
• הימנעות ממתח: הימנע משפשוף העין, הרמה כבדה, כיפוף או פעילויות אחרות שעלולות לאמץ את העין למשך מספר שבועות.
• שיפור הדרגתי בראייה: הראייה עשויה להיות מטושטשת בהתחלה ויכול לקחת שבועות או חודשים עד שהעין משתפרת.
• הסרת תפרים (במידת הצורך): ניתן להסיר או להתאים את התפרים בביקורי מעקב, בהתאם לאופן ההחלמה של העין.

טיפול לטווח ארוך:

• בדיקות שגרתיות: ביקורים תקופתיים אצל רופא העיניים חשובים על מנת להבטיח הצלחה ארוכת טווח.
• טיפות עיניים לכל החיים (לפעמים): אנשים מסוימים עשויים להזדקק לטיפות עיניים מתמשכות כדי למנוע דחייה של רקמת התורם.
• תחזוקת בריאות העין: עקוב אחר עצות הרופא לגבי אורח חיים, הגנה על העיניים וטיפולים עתידיים במידת הצורך, כדי לשמור על הראייה שלך יציבה. שומר על השכבה הפנימית הבריאה שלמה, מה שיכול להפחית את הסיכון לדחייה.
• Keratoprosthesis (KPro): במקרים חמורים שבהם קרנית תורם אינה מתאימה או נכשלה בעבר, ניתן להשתיל קרנית מלאכותית. זוהי בדרך כלל אפשרות אחרונה למחלת קרנית מתקדמת מאוד.