טיפול בשבר בקרסול

שברים בקרסול מטופלים במנוחה, קרח והרמה. גבס או סד משתקים את הקרסול, ומקרים חמורים עשויים להזדקק לניתוח ליישור עצמות מחדש. טיפול בכאבים ופיזיותרפיה פועלים בהמשך כדי לסייע בהחלמה, להחזיר את הכוח ולהחזיר את הגמישות. מעקבים קבועים מבטיחים ריפוי תקין.

תסמינים של שבר בקרסול

שבר בקרסול יכול לגרום למספר תסמינים בולטים. הנה מה שאתה עשוי לחוות אם יש לך אחד:

1. כְּאֵב: התסמין השכיח ביותר הוא כאב חד ועז במקום השבר. כאב זה מחמיר לעתים קרובות עם תנועה או לחץ.

2. נפיחות: הקרסול עלול להתנפח במהירות לאחר הפציעה. הנפיחות עלולה לגרום לקרסול להיראות הרבה יותר גדול מהרגיל ועלולה להקשות על תנועה או מגע.

3. נְקִיפָה: אתה עשוי לראות חבורות סביב הקרסול. זה קורה בגלל שכלי הדם פגומים ודולפים לתוך הרקמה שמסביב, מה שגורם לשינוי צבע.

4. קושי בהליכה: יהיה קשה או אפילו בלתי אפשרי להטיל משקל על הקרסול הפצוע. אתה עלול למצוא את זה מאוד כואב ללכת או אפילו לעמוד.

5. מוּם: במקרים מסוימים, הקרסול עשוי להיראות לא במקום או עקום. זה נכון במיוחד אם השבר חמור והעצמות זזו.

6. רוך: האזור מסביב לשבר ירגיש כואב כאשר נוגעים בו. רגישות זו יכולה להתרחב לחלקים אחרים של כף הרגל והרגל התחתונה.

7. תנועה מוגבלת: ייתכן שתהיה לך בעיה להזיז את הקרסול או הרגל שלך. טווח התנועה יכול להיות מופחת מאוד עקב כאבים ונפיחות.

גורמים לשבר בקרסול

שבר בקרסול מתרחש כאשר אחת או יותר מהעצמות בקרסול נשברות עקב כוח מופרז או טראומה. להלן סיבות נפוצות:

1. פציעות ספורט: פעילויות כמו כדורגל, כדורסל או ריצה עלולות להוביל לשברים בקרסול, במיוחד אם יש פיתול פתאומי או פגיעה. ספורט בעל השפעה גבוהה לעיתים קרובות מפעיל לחץ על הקרסול, מה שהופך אותו לפגיע לשברים.

2. פולס: נפילה מגובה או מעידה על משהו עלולות לגרום לקרסול להתפתל או להתכופף בצורה לא טבעית, וכתוצאה מכך לשבר. נפילות הן גורם שכיח לפציעות בקרסול, במיוחד בקרב מבוגרים.

3. תאונות: תאונות דרכים, תאונות אופניים או סוגים אחרים של התנגשויות עלולים להפעיל כוח רב על הקרסול, ולהוביל לשברים. ההשפעה מתאונות אלו עלולה לגרום לעצמות להישבר או להיסדק.

4. פציעות פיתול: פיתול או סיבוב פתאומי של הקרסול, כגון דריכה על משטח לא אחיד או במהלך תנועות פתאומיות, עלולים לאמץ את העצמות ולהוביל לשבר. זה נראה לעתים קרובות בספורט או בפעילויות יומיומיות שבהן הקרסול מעוות או מתגלגל.

5. אוסטיאופורוזיס: מצב זה, שמחליש עצמות והופך אותן לשבריריות יותר, יכול להפוך את הקרסול לרגיש יותר לשברים מפציעות קלות או נפילות.

6. טראומה בעלת השפעה גבוהה: עצמים כבדים הנופלים על הקרסול או פגיעות קשות עלולים לגרום לשבירת העצמות. טראומה מסוג זה מביאה בדרך כלל לשברים חמורים יותר.

סוגי שברים בקרסול

שברים בקרסול הם שברים בכל אחת מהעצמות המקיפות את מפרק הקרסול ומסווגים לפי חומרתם. הסוגים הנפוצים כוללים עצם השוקה (עצם גדולה של הרגל התחתונה), מליאולוס מדיאלי, מלאולוס אחורי (גב השוק בקרסול), פיבולה (עצם קטנה יותר של הרגל התחתונה) ומליאולוס לרוחב. סוגים שונים של שברים בקרסול כוללים: 

• שבר מילולוס לרוחב: שבר של הפיבולה (מחוץ לעצם הקרסול). תוצאות של פציעת היפוך (קרסול מתגלגל פנימה).
• שבר מליאולוס מדיאלי: שבר של השוקה (בתוך עצם הקרסול).
• שבר בימליאולרי: שברים למלאולים הצידיים והמדיאליים. בדרך כלל, מדובר בפציעה טראומטית יותר.
• שבר טרימאלי: שברים למלאול הצדדי, המדיאלי והאחורי. בדרך כלל הם מנותחים.
• שבר מלאולוס אחורי: שבר בחלק האחורי של השוקה במפרק הקרסול.  
• שבר בפילון: שבר בשוק התחתון המשפיע על משטח נושא המשקל של מפרק הקרסול.  
• שבר Maisonneuve: שבר של הפיבולה הפרוקסימלית, בדרך כלל קשור לקרע של רצועות הקרסול.  
• שבר סחף: שברי אבולציה הם תוצאה של רצועה או גיד מושך פיסת עצם משם. 
• שבר פתוח (מתחם): העצם פרצה דרך העור. פציעה חמורה שיש בה סיכון גבוה לזיהום.  
• שבר לא נעקר: שברי עצם נמצאים במצבם הרגיל לאחר הפסקה.  
• שבר עקור: שברי עצם נעקרים מהיישור הרגיל שלהם לאחר הפסקה.

מניעת שבר בקרסול

מניעת שברים בקרסול כרוכה בנקיטת צעדים להפחתת הסיכון לפציעה. הנה כמה דרכים פשוטות להגן על הקרסוליים שלך:

1. ללבוש הנעלה נאותה: בחר נעליים שמתאימות היטב ומספקות תמיכה טובה. הימנע מנעלי עקב או נעליים שאינן מתאימות, מכיוון שהן עלולות להגביר את הסיכון לעקמת הקרסול.

2. לחזק את שרירי הקרסול: תרגילים המחזקים את השרירים סביב הקרסול יכולים לעזור לתמוך בו ולהגן עליו. תרגילים פשוטים כמו עיגולי קרסול, הרמת אצבעות, ואימוני רצועות התנגדות יכולים להיות מועילים.

3. שפר את האיזון: תרגילי שיווי משקל, כמו עמידה על רגל אחת או שימוש בלוח שיווי משקל, יכולים לעזור לך להישאר יציב ולהפחית את הסיכוי לנפילות.

4. היזהר על משטחים לא אחידים: שימו לב לאן אתם הולכים, במיוחד על משטחים לא אחידים או חלקלקים. השתמש במעקות יד כאשר זמין והיזהר בתנאים כמו קרח או רצפות רטובות.

5. השתמש בציוד מגן: אם אתה עוסק בספורט או עוסק בפעילויות עם סיכון גבוה לפציעה בקרסול, שקול ללבוש כתפי קרסול או תומכים כדי להוסיף הגנה נוספת.

6. שמור על בריאות העצם: אכילת תזונה מאוזנת עשירה בסידן וויטמין D עוזרת לשמור על העצמות שלך חזקות. תרגילים רגילים לשאת משקל גם עוזרים לשפר את צפיפות העצם.

טיפול: השלב הראשוני בטיפול בקרסול שבר הוא לבטל את הקרסול הפגוע באמצעות סד, גבס או סד לייצובו. נטילת משככי כאבים ללא מרשם, הרמת הגפה הפגועה ושימוש בחבילות קרות כדי למזער את הנפיחות יכולים לעזור בניהול התסמינים. עם זאת, עבור שברים חמורים, טיפול יכול להידרש.

סיכונים וסיבוכים

ישנם סיכונים וסיבוכים שונים, בדיוק כמו בכל חבורות או פציעה. 

אלה יכולים לכלול דלקת פרקים כתוצאה מנזק למפרקים, זיהום במקרה של שבר פתוח, פגיעה בעצבים ובכלי דם, תסמונת קומפרטמנט שבה הלחצים עולים בחלקי השרירים של הרגל, אי-איחוד או אי-איחוד, אי-איחוד הגורם לעיוות, פקקת שווא עמוקה עקב חוסר תנועה, תסמונת ריפוי פצעים מורכבת או אזורית אחרת, סיבוך הנובע מהחדרת חומרה. 

גורמים כמו שבר חמור, שבר פתוח, סוכרת, עישון, זרימת דם לקויה וקשישים מגבירים את הסיכונים. ברגע שיש לך שבר בקרסול, בצע בקפדנות את הוראות הרופא לריפוי ודווח על כל דבר מטריד, כגון כאב מתגבר, נפיחות, אדמומיות או חוסר תחושה. 

שברים בקרסול מטופלים עם קרח, מנוחה והגבהה בתחילה. רופא עשוי להשתמש בקרני רנטגן כדי להעריך את הפציעה ולאחר מכן להחיל גבס או סד כדי לשתק את הקרסול. מקרים חמורים עשויים לדרוש ניתוח. פיזיותרפיה מומלצת לעתים קרובות כדי להחזיר את הכוח והגמישות עם התקדמות הריפוי.

• אבחון: כדי לקבוע את מידת וחומרת השבר, נעשה שימוש בצילומי רנטגן, בדיקה גופנית ומדי פעם בדיקות הדמיה נוספות כמו סריקות MRI או CT לאבחון שברים בקרסול.
• Immobilization: על מנת לעצור נזקים נוספים ולעודד החלמה, הקרסול השבור משותק תחילה באמצעות סד, גבס או מגף.
• צִמצוּם: איש מקצוע רפואי עשוי להזיז או "להקטין" עצמות עקומות או שלא במקומן בחזרה למקומן הנכון. לפעמים נדרשת עבודה ידנית לשם כך, או יתכן שיהיה צורך בניתוח.
• התערבות כירורגית: במקרים של עקירה חמורה או שברים מסובכים, ניתן להידרש לניתוח. הפחתה פתוחה וקיבוע פנימי (ORIF) היא שיטה כירורגית בה מיישרים את העצמות ומאובטחות באמצעות מוטות, לוחות או ברגים.
• ריפוי עצם: העצמות מתאחות בהדרגה עם הזמן לאחר הפחתה או תיקון כירורגי. תלוי עד כמה השבר חמור, תהליך זה עשוי להימשך בין שבועות לחודשים.
• פיזיותרפיה: כדי להחזיר את הכוח, הגמישות והתפקוד למפרק הקרסול לאחר סיום שלב הריפוי הראשוני, מומלץ טיפול פיזיותרפי לעיתים קרובות.
• שיקום: כדי לעזור להחזיר את הניידות ולחדש את הפעילות הרגילה, תרגילים ופעילויות נושאות משקל מוצגים בהדרגה כהתקדמות ריפוי. תזמון התייעצויות מעקב שגרתיות עם ספק שירותי בריאות הכרחי כדי לפקח על התקדמות ולהבטיח החלמה מתאימה.
• כִּירוּרגִיָה: במקרים בהם העצמות נעקרו בצורה חמורה או שהשבר מורכב, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. המנתח ישתמש בסיכות, צלחות או ברגים כדי ליישר מחדש ולייצב את העצמות. לאחר הניתוח, תגיע תקופה של אימוביליזציה ופיזיותרפיה.
• טיפול מעקב: בדיקות סדירות עם הרופא שלך מוודאות שהשבר מתרפא כראוי. הם יעקוב אחר ההתקדמות ויתאימו את תוכנית הטיפול בשבר בקרסול במידת הצורך.