ניתוח תיקון רצועה צולבת קדמית (ACL).

טיפול בפציעות רצועה צולבת קדמית (ACL) כולל לרוב שילוב של מנוחה, פיזיותרפיה וניתוח. הטיפול הראשוני כולל קרח, הגבהה וטיפול בכאב. פיזיותרפיה מתמקדת בחיזוק השרירים מסביב ושיפור יציבות הברך. אם שיטות שמרניות אינן מספיקות, ניתן להמליץ ​​על ניתוח שחזור ACL, שבו שתל מחליף את הרצועה הפגועה. המטרה היא להחזיר את תפקוד הברך, היציבות, ולאפשר חזרה לפעילות רגילה ולספורט.

תסמינים של פגיעה ברצועה צולבת קדמית (ACL).

תסמינים של פציעת רצועה צולבת קדמית (ACL) יכולים להשתנות בחומרה ובמצג, אך לרוב הם כוללים את הדברים הבאים:

•  כְּאֵב: חולים עם פציעת ACL חווים לעתים קרובות כאב בזמן הפציעה, שיכול לנוע בין קל לחמור. הכאב עשוי להיות ממוקם במפרק הברך והסביבה.
• נפיחות: נפיחות, או בצקת, היא סימפטום שכיח של פציעת ACL. מפרק הברך הופך לעתים קרובות נפוח באופן ניכר תוך מספר שעות לאחר התרחשות הפציעה. הנפיחות נובעת בדרך כלל מהצטברות של דם ונוזלים אחרים במפרק.
• חוסר יציבות: פציעות ACL מובילות לרוב לתחושת חוסר יציבות בברך. מטופלים עשויים להרגיש כאילו הברך מתפנה, במיוחד כאשר מנסים להסתובב, לשנות כיוון או לשאת משקל על הרגל הפגועה. חוסר יציבות זה יכול להגביר את הסיכון לנפילה.
• אובדן טווח תנועה: פציעות ACL יכולות לגרום לירידה בטווח התנועה בברך. מטופלים עשויים להתקשות בהרחבה או בכיפוף מלא של הברך, והם עלולים לחוות נוקשות.
• צליל פופ או הצמד נשמע: חלק מהאנשים מדווחים על שמיעת צליל קפיצה או חבטות בזמן פציעת ה-ACL. זה עשוי להיות מלווה בכאב מיידי ובתחושת חוסר יציבות.
• נְקִיפָה: חבורות, או אכימוזה, עלולות להתפתח סביב הברך עקב הצטברות דם בתוך המפרק. החבורות מורגשות בדרך כלל תוך יום או יומיים לאחר הפציעה.
• קושי בהליכה: הליכה יכולה להיות מאתגרת, במיוחד אם הפציעה היא חמורה. חולים עלולים לצלוע או להתקשות לשאת משקל על הרגל הפגועה.

סוגי טיפול בפציעת רצועה צולבת קדמית 

להלן הסוגים העיקריים של טיפול ב-ACL - Anterior Cruciate Ligament:

1. טיפול לא ניתוחי:

   • מנוחה וקרח: מפחית כאב ונפיחות.
   • פיזיותרפיה: מחזק את השרירים סביב הברך ומשפר את טווחי התנועה.
   • Bracing: מספק תמיכה ויציבות לברך במהלך ההתאוששות.

2. טיפול כירורגי:

   • שחזור ACL ארטרוסקופי: הליך נפוץ שבו מנתח משתמש בחתכים קטנים ובמצלמה כדי לתקן או להחליף את ה-ACL הקרוע בשתל מחלק אחר בגוף או מתורם.
   • פתח שחזור ACL: ניתוח פולשני יותר הכולל חתך גדול יותר לתיקון ה-ACL. זה פחות נפוץ אבל עשוי לשמש במקרים מסוימים.
   • תיקון מניסקל: אם הקרע ב-ACL פוגע גם במניסקוס (סחוס הברך), ייתכן שהוא יתוקן במהלך אותו ניתוח.

סיכונים של פגיעה ברצועה הצולבת הקדמית

פציעות ACL (Anterior Cruciate Ligament) טומנות בחובן מספר סיכונים וסיבוכים אפשריים:

1. כאב כרוני: אי נוחות ארוכת טווח בברך יכולה להימשך גם לאחר הטיפול.
2. חוסר יציבות: הברך עלולה להרגיש לא יציבה או להתפנות במהלך פעילות גופנית.
3. דַלֶקֶת פּרָקִים: פציעות ACL יכולות להגביר את הסיכון לפתח אוסטיאוארתריטיס בברך לאורך זמן.
4. פציעה חוזרת: קיים סיכוי לפציעה חוזרת של ה-ACL או פגיעה במבני ברכיים אחרים אם לא יבוצע שיקום מתאים.
5. ניידות מוגבלת: ההתאוששות עשויה להיות כרוכה בטווחי תנועה מופחתים או בקושי לחזור לרמות פעילות קודמות.

שחזור רצועה צולבת קדמית (ACL) הוא הליך כירורגי שנועד לתקן ACL קרוע או פגום, אחת הרצועות המרכזיות בברך המספקת יציבות ותמיכה. הליך זה מבוצע בדרך כלל בצורה ארטרוסקופית, שהיא גישה זעיר פולשנית הכוללת חתכים קטנים יותר ומכשירים מיוחדים. להלן סקירה שלב אחר שלב של הליך שחזור ACL:

• הערכה טרום ניתוחית: לפני ניתוח רצועה צולבת קדמית, המטופל עובר בדיקה יסודית, כולל סקירת היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית ובדיקות הדמיה כמו MRI. זה עוזר לרופא להבין את פציעת ה-ACL ולתכנן את הטיפול.
• הַרדָמָה: ניתוח רצועה צולבת קדמית (ACL) נעשה בהרדמה. המטופל עלול לקבל הרדמה כללית (מה שהופך אותו לחוסר הכרה) או הרדמה אזורית (הרדמה של אזור הברכיים). הסוג תלוי בבחירת המטופל ובעצת המנתח.
• גישה ארתרוסקופית: המנתח מבצע חתכים קטנים בברך ומחדיר ארתרוסקופ, צינור דק עם מצלמה. זה מאפשר למנתח לראות בתוך הברך ולבצע את הניתוח.
• בחירת שתל: המנתח בוחר את השתל, שהוא הרקמה החדשה עבור ACL. זה יכול להיות שתל אוטומטי (מגופו של המטופל עצמו) או שתל (מתורם).
• קצירת שתל: אם משתמשים בהשתלה אוטומטית, המנתח לוקח גיד מגיד הירך האחורי או הפיקה של המטופל כדי להשתמש בו לשחזור.
• יצירת מנהרה: המנתח קודח מנהרות קטנות בעצמות הברך כדי למקם את השתל החדש.
• קיבוע שתל: השתל מונח דרך המנהרות ומתקבע באמצעות ברגים או תפרים כדי להחזיר את יציבות הברך.
• סגירה וטיפול לאחר ניתוח: לאחר שהשתל מאובטח, החתכים נתפרים וחבושים. החולה מחלים בבית החולים ועשוי ללכת הביתה באותו היום.

באופן כללי, הליכי טיפול ב-ACL מבוצעים בדרך כלל בצורה ארטרוסקופית, שהיא טכניקה זעיר פולשנית המאפשרת החלמה מהירה יותר ופחות סיבוכים בהשוואה לניתוח פתוח. עם זאת, זמן ההחלמה יכול להשתנות בהתאם לאדם ולמידת הפציעה.