ניתוח שחרור התעלה הקרפלית

תסמונת התעלה הקרפלית מתרחשת כאשר העצב המדיאני בפרק כף היד נדחס, מה שגורם לחוסר תחושה, עקצוץ, כאב וחולשה ביד. זה נגרם לעתים קרובות על ידי תנועות חוזרות, פציעות או מצבים רפואיים, וניתן לטפל בו באמצעות סדים, טיפול או ניתוח.

סימפטומים של תסמונת התעלה הקרפלית

להלן התסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית בנקודות פשוטות:

1. חוֹסֶר תְחוּשָׁה: תחושת עקצוץ או חוסר תחושה באגודל, באצבע המורה, באצבע האמצעית ובחלק מהקמיצה.

2. עקצוץ: תחושת "סיכות ומחטים" ביד או באצבעות, במיוחד כשמחזיקים חפצים או לאחר התעוררות.

3. כְּאֵב: כאב בפרק כף היד, היד או האמה שעלולים להחמיר בלילה או בפעילויות מסוימות.

4. חוּלשָׁה: חולשה ביד או באצבעות, המקשה על אחיזה או אחיזה של חפצים.

5. נפיחות: תחושת נפיחות או מלאות ביד, גם אם אין נפיחות נראית לעין.

6. סִרבּוּל: קושי במוטוריקה עדינה, כגון כפתור חולצות או הקלדה.

גורמים לתסמונת התעלה הקרפלית

תסמונת התעלה הקרפלית מתרחשת כאשר העצב המדיאני, העובר מהאמה לתוך כף היד, נדחס או נצבט בתעלה הקרפלית - מעבר צר בשורש כף היד. להלן הסיבות הנפוצות:

1. תנועות חוזרות: שימוש חוזר בשורש כף היד בתנוחות מסוימות, כמו הקלדה או שימוש בעכבר, יכול לאמץ את פרק כף היד ולדחוס את העצב המדיאני.

2. פציעה או טראומה: פציעה בשורש כף היד, כגון שבר או נקע, עלולה להוביל לנפיחות או לשינויים שדוחסים את העצב המדיאני.

3. מצבים רפואיים: מצבים כמו סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית או הפרעות בבלוטת התריס יכולים להגביר את הסיכון על ידי גרימת דלקת או נפיחות באזור שורש כף היד.

4. גנטיקה: לחלק מהאנשים יש תעלה קרפלית קטנה יותר באופן טבעי, מה שיכול להגביר את הסבירות לדחיסת עצבים.

5. הֵרָיוֹן: שינויים הורמונליים במהלך ההריון עלולים לגרום לאגירת נוזלים ולנפיחות, מה שמוביל לתסמונת התעלה הקרפלית. גורמי סיכון נוספים כוללים מחלות רפואיות כולל סוכרת או בעיות בבלוטת התריס, טראומות בשורש כף היד ומחלות כמו דלקת פרקים.

אם העצב המדיאני, המשתרע מהאמה לתוך כף היד, נצבט או דחוס בפרק כף היד, מתפתח המצב המכונה תסמונת התעלה הקרפלית. שימוש בכלים או כתיבה הן שתי פעולות יד שחוזרות על עצמן שעלולות לגרום לדחיסה זו. גורמי סיכון נוספים כוללים מחלות רפואיות כולל סוכרת או בעיות בבלוטת התריס, טראומות בשורש כף היד ומחלות כמו דלקת פרקים. 

סוגי ניתוחי שחרור התעלה הקרפלית

ישנם שני סוגים ניתוחיים של שחרור התעלה הקרפלית: האחד הוא שחרור התעלה הקרפלית פתוחה, והשני הוא שחרור התעלה הקרפלית אנדוסקופית. 

1. פתח את שחרור התעלה הקרפלית: חתך קטן נעשה על כף היד כדי להקל על הלחץ על העצב המדיאני ולחתוך את הרצועה הקרפלית הרוחבית. מאפשר הדמיה ישירה, אם כי יש לו תקופת החלמה ארוכה יותר בהשוואה לניתוח אנדוסקופי.

2. שחרור התעלה הקרפלית אנדוסקופית: זהו הליך זעיר פולשני שבו מבצעים חתכים קטנים על פרק כף היד, והמנתח מחבר צינור מצלמה לתוך התעלה הקרפלית, באמצעות מכשירים לחיתוך הרצועה. מכיוון שהחתכים קטנים יותר, זה יכול להיות פחות כואב עם פחות צלקות; עם זאת, ייתכן שהטכניקה לא תתאים לכל התנאים.

יתרונות ניתוח שחרור התעלה הקרפלית

ניתוח שחרור התעלה הקרפלית נועד להקל על תסמיני תסמונת התעלה הקרפלית. פעולה אשמה כמו דחיסה של העצב המדיאני בשורש כף היד. להלן היתרונות:  

• שיכוך כאבים: זה יתרון גדול מכיוון שאדם שעובר ניתוח מוצא את היד ופרק כף היד שלו נקיים מכאבים או עם הרבה פחות כאבים. ברוב המקרים, לפעמים, המצב מחמיר בלילה: 
  
• חוסר תחושה ועקצוצים מופחתים: חוסר התחושה והעקצוצים באגודלים, באצבעות האמצע והקמיצה מוקלים מיד לאחר הניתוח. 
  
• תפקוד יד משופר: הניתוח פועל להורדת הלחץ על העצב המדיאני, מחזיר את הכוח והמיומנות ביד ומאפשר ביצוע פשוט של פעילויות יומיומיות. 
  
• מניעת נזק עצבי: נזק קבוע עלול להתרחש בעצב המדיאני באמצעות חשיפה ללחץ ארוך טווח שנוצר, אך הניתוח לא יאפשר החמרה לפני זמן הפציעה. 
  
• שיפור איכות החיים: ניתוח שחרור הוא שיפור בחיים מכאב דרך תפקוד הידיים, חזרה לחיים נורמליים. 
  
• שיקום התחושה: אצבעות הלוקות בתסמונת התעלה הקרפלית חוזרות לרוב לתחושה לכמעט נורמלית.
  

סיכונים של ניתוח שחרור התעלה הקרפלית 

ניתוח התעלה הקרפלית נחשב כניתוח בטוח מאוד ויעיל למדי, אך הוא כמו כל ניתוח אחר עם סבירות לסיכונים. כמה סיבוכים שעלולים להיווצר מתוארים להלן:

• סיכונים כלליים הקשורים לניתוח: אלה עשויים לכלול זיהום מחתכים, דימום במהלך ואחרי הניתוח ותגובות שליליות להרדמה.
  
• נזק עצבי: נדירות במיוחד, אך עלולות להתרחש תופעות מסכנות חיים בגלל הפגיעה בעצב המדיאני, חוסר תחושה או עקצוץ וחולשה.
  
• נזק לכלי דם: נזק לכלי דם בשורש כף היד עלול להתרחש.
  
• סיבוכים של רקמת צלקת: רקמת צלקת עשויה להציג רגישות, כאב והגבלת תנועה.
  
• חוּלשָׁה: חולשה זמנית או קבועה נדירה ביד או באחיזה.
  
• הקלה לא מלאה מהתסמינים: ניתוח עשוי שלא לרפא לחלוטין את הסימפטומים אם נזק עצבי משמעותי.
  
• הִשָׁנוּת: סימנים של תסמונת התעלה הקרפלית רק לעתים נדירות חוזרים על עצמם לאורך זמן.
  
• תסמונת כאב אזורי מורכב (CRPS): לעיתים, זהו מצב נדיר שעלול להוביל לכאב כרוני.
  
• נזק לגיד: סביר להניח, נזק לגידים מכופפים בתוך התעלה הקרפלית.

מניעת תסמונת התעלה הקרפלית

כדי לסייע במניעת תסמונת התעלה הקרפלית, שקול את הטיפים הבאים:

1. קח הפסקות: הנח את הידיים ואת פרקי הידיים שלך באופן קבוע, במיוחד אם אתה מבצע משימות חוזרות ונשנות.

2. השתמש בארגונומיה נכונה: הגדר את תחנת העבודה שלך כדי לשמור על פרקי הידיים שלך במצב ניטרלי בזמן הקלדה או שימוש בעכבר.

3. תרגיל: בצע מתיחות שורש כף היד ותרגילי חיזוק לשיפור הגמישות והפחתת העומס.

4. ללבוש תומך פרק כף היד: השתמש בסדים או פלטה אם מומלץ, במיוחד במהלך פעילויות המלחצות את פרק כף היד.

5. התאם את עמדות הידיים: הימנע מכיפוף יתר של פרקי הידיים ושמור את הידיים במצב רגוע וישר.

6. לשמור על משקל תקין: עודף משקל יכול להגביר את הסיכון לתסמונת התעלה הקרפלית, אז הישארו פעילים ואכלו תזונה מאוזנת.

טיפול בתסמונת התעלה הקרפלית עשוי לכלול סדים לשורש כף היד, תרופות, פיזיותרפיה ושינויים באורח החיים. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי להקל על הלחץ על העצב המדיאני על ידי חיתוך הרצועה הדוחסת אותו.

• אופן ההכנה: לפני הניתוח, המטופל מקבל בדרך כלל הנחיות כיצד לקחת את התרופות שלו ומהר. בנוסף, על מנת לוודא שהם מועמדים לניתוח, ייתכן שיהיו להם הערכות לפני הניתוח כולל אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) ובדיקות דם.

• חומר הרדמה: המטופל מקבל חומר הרדמה ביום ההליך על מנת לוודא שהם נוחים וללא כאבים. סוג ההרדמה בשימוש יכול להשתנות, אך כדי להרדים את היד ואת פרק כף היד, נעשה שימוש תכוף בהרדמה אזורית (כגון שורש כף היד) או הרדמה מקומית בתוספת הרגעה.

• חֲתָך: חתך קטן נעשה על ידי המנתח בשורש כף היד או בכף היד כדי לחשוף את הרצועה הקרפלית הרוחבית, היוצרת את הגג של התעלה הקרפלית.

• שחרור רצועות: כדי לשחרר לחץ על העצב המדיאני ולהגדיל את התעלה הקרפלית, המנתח מחלק בעדינות או חותך את הרצועה הקרפלית הרוחבית באמצעות ציוד מיוחד. ניתן להשתמש גם בהליכים אנדוסקופיים זעיר פולשניים וגם בניתוח פתוח קונבנציונלי להשלמת שלב זה.

• סגירה: הרופא משתמש בסיכות כירורגית או בתפרים כדי לאטום את החתך לאחר שחרור הרצועה. ניתן לחבוש את הפצע בחומרים סטריליים.

• התאוששות: לאחר ההליך, החולה נשמר בהשגחה צמודה בחדר התאוששות עד שהוא יציב וער לחלוטין. הנחיות לטיפול בפצעים, טיפול בכאבים והגבלות שימוש ביד עשויות להינתן להם לאחר הניתוח.

• מעקב: על מנת לעקוב אחר הריפוי שלהם ולהעריך את תוצאות הניתוח שלהם, המטופלים בדרך כלל קובעים ביקורי מעקב עם המנתח שלהם. תרגילי ידיים או פיזיותרפיה עשויים להיות מומלצים כדי לתמוך בשיקום היד ולהחזיר את התפקוד והכוח של היד.
  
  

• הסעד: על ידי ניתוק הרצועה היוצרת את תקרת התעלה הקרפלית, ניתוח לשחרור התעלה הקרפלית מנסה להקל על הלחץ על העצב האמצעי. הזרקות של סטרואידים, פיזיותרפיה, סד בשורש כף היד ושינויים באורח החיים כדי להפחית את תנועות הידיים החוזרות על עצמן הם טיפולים נוספים אפשריים. ניהול יעיל של תסמונת התעלה הקרפלית דורש התערבות מוקדמת וכן אסטרטגיות ארגונומיות מתאימות.

מתאושש מניתוח שחרור התעלה הקרפלית

פרק זמן לא מבוטל לאחר הניתוח בניתוח שחרור התעלה הקרפלית עובר שלבים רבים ולא רק יום אחד או כמה ימים. התיאור הטנטטיבי של אותו דבר בנוגע למה לצפות נמצא כאן:

• היד ושורש כף היד שלך יהיו מלוות בכאבים ונפיחות, עבורם יינתנו לך תרופות. כדי להפחית את הנפיחות, הרם את היד מעל הלב. יתר על כן, ניתן להשתמש גם בטיפול בקרח.
  
• הצורך בחבישת תחבושת או סד ביד ובשורש כף היד גם לתמיכה והגנה מומלץ על ידי המנתח שלך.
  
• מצריך תנועה מוגבלת ליד ולשורש כף היד בהתחלה. ברוב המקרים, מעודדים תרגול קל באצבעות כדי למנוע נוקשות.
  
• עקוב אחר הוראות הטיפול בפצעים של המנתח שלך. שמור על החתך נקי ויבש; תפרים מוסרים בדרך כלל תוך 1-2 שבועות.
  
• התחל עם תרגילים עדינים לפי המלצת הרופא. אין להרים חפצים כבדים. אל תבצע פעולות כבדות. 
  
• תרגילים לאצבעות ולשורש כף היד: אגרוף 10 פעמים, שורש כף היד למעלה למטה 10 פעמים (השתמש בתמיכת שולחן), לגעת באצבעות באגודל, תנועות פרק כף היד על השולחן (מעלה למטה, צד, עיגולים) 10 פעמים כל אחד. 
  
• קח תרופות מרשם לכאב ותרופות OTC. 
  
• יש לשקול תנועה מתקדמת מעל הלוח לידיים בטיפול, מה שיכול להועיל לכוח. זה עשוי להשתנות בהתאם להגדרת העבודה.